Аортна стеноза - патологично състояние, в ко-тор има пречка по пътя на притока на кръв от лявата камера в аортата. Има три форми на аортна стеноза: клапани, субвалвуларна-ционни, supravalvular.
Клапно аортна стеноза поради срастване на пориви рок аортната клапа. Когато субвалвуларна (subaortal н) стеноза на аортната клапи са непокътнати, и обструкция на кръвния поток, създаден от изразена хипертрофия на изходната картата е ляво ludochka. Този вид дефект се отнася до група от идиопатична кардиомиопатия-Paty и разгледана в раздела. Най-рядка форма на недостатък - supravalvular стеноза, в които ограничението е създадена от кръгова tyazhem или мембрана, разположена дистално уста коронарни артерии си.
Етиология. Аортна стеноза може да се дължи на: 1) revmatiz-МОМ (80%); 2) вродена лезия (само 5% от случаите); 3) атеросклероза (по-често при хора на възраст над 60 години).
Клиничната картина. Характеризира се с наличието и интензивността на последващи ING признаци:
• Директен ( "Valve") признаци, причинени от нарушаване на kro-
votoka през устата на аортата.
• Косвени признаци: а) "левокамерна", дължащи се на ком-
pensatornoy хипертрофия; 6) "васкуларен" поради намаляване
zheniem сърдечния дебит и нарушена притока на кръв в различни
съдови области.
• Следи от стагнация в малък и голям кръг кръвоносната
scheniya.
cdxfTechenie. Моделът на промени в клиничните прояви на аортна стеноза съответства на развитието на хемодинамични нарушения.
♦ Първият период - недостатък обезщетение засилено левокамерна работа. В тези случаи дефектът понякога се открива случайно, тъй като тези пациенти не се оплакват. Въпреки това, при пациенти с тежка стеноза може да бъде оплаквания, свързани с намален сърдечен дебит и притока на кръв към нарушаването на отделните съдови области. Всички пациенти са определени "вентил" признаци на дефект, наличието и тежестта на "левокамерна" и съдова "признаци се определят от степента на стеноза на аортата.
♦ Вторият период - нарушение на функцията на свиване на лявата камера. Припадъци явна диспнея (често през нощта, сърдечна астма) или ангина, често срещащи се през нощта.
♦ В третия период - на дясната камера провала с развитието на стагнация в кръвообращението. Vetot период задух може леко да намалее в резултат на "прехвърлянето" на стагнация в голям кръг. Обикновено по време на сърдечна недостатъчност трае сравнително кратко време (1 - 2 години). Стабилността на циркулаторни нарушения е много характерна черта на дефекта.
Диагноза. Диагноза аортна стеноза може да бъде доставен с директна откриване ( "клапа") знаци. Левокамерна и сътрудничество sudistye признаци не се изисква да се направи диагностика, но присъствието им и тежестта показва сериозността на аортна стеноза.
Трудности при диагностициране поради възможността от асимптоматични болест на сърцето, и сходството на симптомите аортна стеноза с други заболявания. Те се задълбочава от факта, че когато този заместник непряк симптоми се наблюдават само в 25% от болка-нето, а останалите са или отсъства или без ясно изразен. В тази връзка, на лекар, а не определяне на левокамерна хипертрофия, сърдечна честота и промени на кръвното налягане, не са склонни да обмислят болния, без да има никакви оплаквания, въпреки наличието на систолното му мърморене във втория междублокови ребрата вдясно от гръдната кост и в Botkin. Възможно е да се идентифицират редица пет pichnyh ситуации, при които диагнозата на дефект в свободно състояние, временно.
В ранните етапи на болест на сърцето не се диагностицира като Nye болка не се оплакват и не създават впечатление за болни хора. Систоличен шепот през втората междуребрие се разглежда като функция-налното и тонът отслабване II не обръщат внимание. Въпреки това, функция-налното систолното роптаят е мека, духаше тон, е само средата на систолата. Шум обикновено се извършва до върха на сърцето. Кой може да бъде причинено такъв шум - вибрации протегна систолното аортна корен.
7.Pokazaniya за хирургично лечение на придобити сърдечни пороци, опции на хирургични интервенции.
Тактики за лечение на придобити сърдечни заболявания:
Основни видове операции на сърдечните клапи с придобити дефекти:
- Реконструктивна klapanosohranyayuschie: - отворен валвулопластика (commissurotomy, hordoplastika всъщност валвулопластика, Annulii от пластмаса); - балон валвулопластика митрална и аортна клапи.
- Протезни сърдечни клапи, механични и / или биологични протези.
Показания за хирургично лечение с придобити сърдечни заболявания: резултати от оперативно лечение на сърдечно-съдови заболявания зависят от правилният подбор на пациенти за операция, добра предоперативна подготовка и следоперативна проследяване на пациентите.
Свързани статии