Този документ представя антимикробни състави, които могат да бъдат използвани за причинната лечение на бактериален менингит и инфекции на ЦНС.
Този документ представя антимикробни състави, които могат да бъдат използвани за причинната лечение на бактериален менингит и инфекции на ЦНС.
Този документ описва антимикробни агенти, които могат да бъдат използвани за etiotropic лечение на бактериален менингит и инфекции на ЦНС.
EN Padeyskaya - MD Професор, София
Ye.N. Padeiskaya - проф. MD, Москва
Neisseria meningitidis *
Haemophilus инфлуенца *
Стрептококова пневмония *
Streptococcus гр. "В"
Streptococcus зеленеещи
стафилококус ауреус
Enterococcus
Ешерихия коли
Salmonella SPP. включително
S.typhi, S.enteritidis
Klebsiella пневмония
Serratia marcescens
SPP Протей.
Pseudomonas Aeruginosa
Citrobacter diversus
Listeria моноцитогени
Bacteroides Fragilis
Bacteroides SPP.
Peptostreptococcus
Fusobacterium meningosepticum (има и други представители на анаеробни бактерии)
* Те имат основно значение в етиологията на менингит (до 80% или повече)
Когато инфекцията на централната нервна система, лечението трябва да започне възможно най-скоро, и в ранните етапи, за да видите какви патогена, винаги е емпиричен терапия. Когато установи микробиологична диагностика (което не винаги е лесно в случай на успешна рано емпирично лечение) etiotropic терапия трябва да бъде в съответствие с данните от чувствителността на патогена. Необходимо е да се вземе под внимание възможността за смесени инфекции, включително аеробни, анаеробни, особено в гнойни процеси в мозъчната тъкан.
Таблица 2. химиотерапевтични лекарства, които могат да бъдат използвани за лечение на бактериален менингит и бактериални инфекции на ЦНС
* Според проучвания [17, 18, 20] в модификацията
Сред etiotropic лекарства се използват за лечение на бактериални инфекции на централната нервна система, но все пак не лекарство, което отговаря на всички изисквания по-горе. Въпреки висока бактерицидна активност, широк антибактериален спектър, концентрациите в течност, предоставящи бактерициден ефект в по-голямата част от агенти на бактериален менингит, в комбинация с ниска токсичност и добра поносимост позволяват да се разгледа цефалоспорини III и IV поколения (Таблица. 3 и 4) като основен лекарства за лечение на бактериален менингит, включително тези за емпирично лечение, въпреки че те не се отнасят всички въпроси etiotrop лечение [1-7].
Тези формулировки се различават във фармакокинетичните характеристики (определяне на честотата на приложение на ден), и по-специално антимикробен спектър. Съответно, различни, и изборът на лекарство за емпирична терапия и по време на микробиологична диагноза. От особен интерес е цефтриаксон. Неговата висока активност и достатъчно широк спектър комбинира с продължително действие; лекарство се препоръчва да се използва един път на ден (вж. таблица. 4). Високата ефективност на цефтриаксон с менингит, причинени от N.meningitidis, Н. influenzae, S.pneumoniae, Streptococcus Група Б изцяло, S.viridans, S.aureus и S.epidermidis (с изключение на щамове, резистентни към метицилин), K.pneumoniae, E.coli [3, 6, 8]. Ceftriaxone е устойчив на б-лактамаза Haemophilus грип и ефективно, когато разпределени щамове, резистентни към пеницилини от този механизъм [1].
Таблица 6. проникване на офлоксацин (FFL) в CSF в гноен менингит *
Време zaboraprob posletretego кръв vvedeniyav
Продължителност на лечението (FFL 200 мг интравенозно на всеки 12 часа)
% От концентрацията на кръв
% От концентрацията на кръв
* Данните I. Pioget и сътр. 1989 [17, 18]; вземане на проби CSF извършва след следващите три инжекции при 2 - 4 и 10 - 14 дни на лечение; Т1 / 2 FFL: Кръв - 7,8 часа, разтвор - 10.2 части.
Представя на критериите за диагностициране на инфекциозен ендокардит, препоръки за etiotrop.
Регистрирайте се сега и ще получите достъп до полезни услуги
Свързани статии