Ановулаторни маточни кръвотечения: причини, клинични прояви и диагностика
На база ановулаторно дисфункционално маточно. Кървенето е липсата на овулация, и на лутеалната фаза. Ановулация очевидно в краткосрочен и дългосрочен функцията на фоликула (фоликул).
Кратко ритмична фоликул постоянство - така наречената ановулаторен цикъл. Ановулаторни цикли, наречени липсата на овулация в цикличен menstrualnopodobnoe кървене. В тази форма на болестта, появяващи се най-вече по време на пубертета, кърмачки, менопауза и по-малко в детеродна възраст, яйчника в една или повече фоликули растат, да достигне етапа на зреене на големи фоликули, които продължават да съществуват за кратко време (7-8 ден) и се подлага на допълнително атрезия.
В ендометриума в горната част и разделя настъпва menstrualnopodobnoe кървене. В някои случаи, разпадането на повърхностните слоеве и не menstrualnopodobnoe кървене възниква от съдовете на diapedesin.
Brown и др. Hoffmann вярват, че намаляването на хормони не може да се случи: кървене се дължи на промени в ендометриума отговор на въздействието на естроген (подобно на кървене в кастрирани жени в същите дози на естроген приложени отвън).
Клиника. Най-често срещаните жалби на пациенти е безплодие.
Когато хормонални изследвания. съгласно Brown и др. характеристика на екскреция на естрогени за ановулаторен цикъл е повече или по-малко постоянни нива на освобождаване на естроген, който е много различен от тяхното отделяне колебание по време на цикъл на овулация. Общата ниво на естроген по време на цикъла остава в диапазона 13-30 мг дневно урината.
нивата на естроген. последвано от 11 цикли при ановулаторни жени 6 е както следва: Естриол 5.21 мг (средно 9.4 ± 2.7 гр), естрон от 3 до 13 г (2,3 ± означава 6 микрограма) на естрадиол от 0 до 10,2 грама (средно 2.4 ± 1.1 мг), като цяло - от 9.3 до 31.1 грама (средно ± 18.2 ± 4.1 грама).
Липсата на овулация в възход и падение на естроген, изразено преди menstrualnopodobnoe реакция характеристика на aiovulyatornyh цикли.
Диагнозата се поставя въз основа на еднофазен базалната температура, положителни симптоми "ученик" по време на цикъла. повече или по-малко от същия тип на цитологични вагинални намазки, показва постоянна естрогенен влияние. Екскрецията прегнандиол под 2 мг / ден. Окончателната диагноза се основава на хистологично изследване на останки на ендометриума, което трябва да се прави 2-3 дни преди очакваната дата на "менструация" или първите 2-3 часа menstrualnopodobnoe селекции (с цел да се избегне прекъсване на ранна бременност при безплодие, тъй като понякога ановулаторен цикъл могат да се редуват с овулация).
Ендометриума с ановулаторни цикли може да варира хистологична картина, но постоянна функция не е доказателство за секреторна фаза [Е. Н. Петров Hoffmann]. Лигавицата на матката обвивка на тялото може да бъде в пролиферативна фаза, без никакви функции или с тежък оток и задръстванията тъкан рязко.
Рядко се наблюдава прекомерна пролиферация на ендометриума и много рядко дисплазен лигавица на обвивката на матката тяло, характеристиките на които са не-равномерна дебелина на функционалния слой, на неправилна форма и няколко удължени неравномерно разположени жлези с оток и задръстванията на кръвоносните съдове.
Ановулаторни цикли може да се редува с овулаторния (устойчиви цикли без овулация са рядкост). В 9% от ановулаторни цикли са от време на време и само 4% от константа [Hoffmann]. Във връзка с това предложение за окончателна диагноза на най-малко 3-4 месеца, за да се измери базалната температура, преди да се разпореди терапия.
Свързани статии