инвагинация - открои nozoformu вид чревна непроходимост, причината за което е изпълнението на една част от червата в лумена на другия
Причините и механизмът на развитие на инвагинация отнасят до смесена форма на чревна обструкция, който комбинира обструктивни и стеснени фактори. Първоначално чревния блокиране настъпва в рамките на (запушване), и само тогава, обикновено 6-12 часа могат да бъдат прикрепени недохранване поради компресия на мезентериума (задушаване). Инвагинация развива поради смущения чревната перисталтика и разстройства на мотилитета на свой ред могат да бъдат причинени от възрастта на съединителната тъкан при кърмачета (недостатъчност на илеоцекалната клапа, високата подвижността на дебелото черво, и т.н.), или чрез присъствието на чревната стена органични препятствия под формата на възпалителния процес, тумори (обикновено краче полипи), чуждо тяло. В този съкратен раздел черво с мезентериална тъкан по надлъжната ос се изтегля в дисталния черва с нормален клирънс. То представлява най-вътрешен цилиндър intussusceptum. Тук оток се развива постепенно се появи циркулаторна недостатъчност и некроза. В инвагинация разграничи външна тръба (обвивка) и вътрешна (intussusceptum). Основна отдел намеси черво се нарича intussusceptum главата. К некоординиран свиване на мускулните слоеве може да предизвика промени в диетата, и други хранене приложение.
Преференциалното локализацията на фино-тънко черво, тънки тънки дебелото цекума (илеоцекалната), дебелото-дебели, тънки дебели slepokishechnaya.Naibolee често се наблюдава инвагинация в илеоцекалната ъгъл (над 95%).
Инвагинация възниква най-често при кърмачета (между 4 и 10-ти месец от живота), които са добре нахранени. Заболяването започва внезапно. Детето става неспокойно, плаче, гърча, крака преси. Атаката завършва така внезапно, както е започнал. Детето се успокоява, дори и да играе, но след известно време се повтаря пристъпи на болка отново. Пристъпи на болка съответстват на вълните на движения на червата, които насърчават invaginated част на червата напред. Скоро е повръщане едно- или дву-време след първата атака на болка, което се случва често. В началото на заболяването е повръщане рефлекс характер, а след това се превръща в причина за запушване на лумена invaginated черво. Телесната температура обикновено е нормално. Отначало детето има нормален стол 1-2 пъти, но по-късно, след 6-10 часа в изпражненията се появяват кръвни примеси и те придобиват характерната форма на "малина желе". По-късно отделяне на изпражнения и газове престане. Поради компресия на червата взети корен част и съответната част на мезентериума Те са изразени кръвоносната разстройство. Възпалителните явления водят до блокиране на цилиндри, които разширяват към предотвратяване на инвагинация. Внимателен палпация в интервалите между атаки, корема е мек, а не разширяване на вените. По време на атаката на детето инстинктивно да натоварва коремните мускули и корема не може да се разгледа внимателно. Често може да се палпира invaginated раздел черво, образуване на тумор е мека еластична консистенция, kolbasovidnoy форма, болезнена на палпация. Туморът променя своята форма и разположение в зависимост от времето на подвижността на болестта и червата. Литературата описва случаите, когато intussusceptum като преминали дебелото черво, капки от ануса, и се приема за утаеният ректума. За тежестта на състоянието на детето с инвагинация може да се съди от изразени явления на интоксикация. В случаите на късното диагностициране развива клинична перитонит, корема се подува, напрегнат, рязко болезнено за палпация във всички отдели. преглед на детето аспирантура през ректума. В редица случаи бимануално успява да се чувстват на тумора. След отстраняване пръст се освобождава от ануса слуз с кръв, без добавка на изпражненията.
При кърмачета, инвагинация в повечето случаи решен с помощта на консервативни мерки. В момента се прилага консервативно лечение инвагинация - инжектиране на въздух в дебелото черво през отдушника чрез манометрични круши. Този метод е ефективен за фино дебелото инвагинация до 18 часа. Ситно-чревния инвагинация са склонни да се изправи този начин се провали. Включване на лапароскопия в сложни диагностични и лечебни мерки в инвагинация може значително да увеличи процента на пациенти излекувани консервативно. Целта на лапароскопия - визуален контрол на разгъване и intussusceptum оценка на червата дейност. Показания за този метод, са както следва:
неефективност на консервативно лечение в ранните стадии на болестта
Консервативната опит за изправяне intussusceptum късно пристигане (с изключение на сложните форми на заболяването), за да се определят причините за инвагинация при деца над 1 година
Хирургично лечение се състои от лапаротомия и ръчно disinvagination, че не произвежда разтягане на внедрената черва, и чрез внимателно "изстискване" intussusceptum заловен цялата страна или два пръста. Ако не сте в състояние да извърши disinvagination или открити на дебелото черво некроза район, производството на резекция в рамките на здравата тъкан анастомоза.
Свързани статии