Определяне на. За дисфункционално маточно кървене включват такива кръвоизливи, които са причинени от нарушение на ритмичното производството на яйчниците хормони и не са свързани с органични заболявания на репродуктивната система, или заболявания на различни органи и системи.
Пубертетът дисфункционално маточно кървене често се нарича ювенилен (синоними: пубертета, юношеството, virginalnye).
Етиологията и патогенезата на маточно кървене. В повечето случаи, дисфункция на различни части на жените репродуктивната система проявени от дисфункционално маточно кървене, допринасят за хронични и остри инфекции, хиповитаминоза, различни стресови ситуации, соматични заболяване и неблагоприятни зародишен период, през онтогенията.
Недостигът на витамин Е, с изключение на ефект върху функцията podbugornoy област (хипоталамуса), допринася за промяна в биосинтеза на простагландини в процесите на агрегацията на кръвосъсирването система и тромбоцити. Известно е, че в хемостазната система се влияе от витамин К и ниацин.
В момента има консенсус относно въздействието на инфекциозния агент в региона на хипоталамуса в периода на пубертета, с особено неблагоприятен ефект е tonzillogennaya хронична инфекция.
По този начин, инфекциозно заболяване, при малки кръвоизливи може да се отрази както на хипоталамуса и в яйчниците. Има възможност за експозиция и за определени органи - матката.
Няколко нарушения на яйчниците konstatiruemyh в пубертета и по-възрастни жени, е свързана с патогенезата възникнал дефицит пренатално себе си и някои нестабилност централни регулаторни части на репродуктивната система половите жлези. Както бе установено, в групата на момичета, страдащи от ювенилен кървене, голяма част от зародишен патология, която вероятно, е пряко свързан с етиологията и патогенезата на яйчниците дисфункция. Според Ю Гуркин, група от момичета, които без наличие на нарушения на яйчниците, патологично разбира пренатален период, белязан от 7,3% от случаите, докато в групата на момичетата с наличието на нарушения на яйчниците, този процент нараства до 23.7 (увеличение от 3, 2 пъти).
Резултатите показват, че неблагоприятната курса за пренатален период на развитие може да допринесе за формирането на предразположеност към определени ендокринопатии момичета и някои гинекологични заболявания, по-специално младежката кървене. Ето защо, когато се има предвид, че етиологията и патогенезата на младежката кървене е необходимо да се определят за всеки отделен случай характеристиките на потока на пренатален период онтогенезата.
Чрез изследване на отделянето на LH в 20 момичета с ювенилен кървене, KG Roganova и LD заек идентифицирани 3 групи пациенти:
1) ациклична монотонно ниско отделяне на LH, не над 70 IU / L;
2) ациклична увеличи отделянето на LH ниво до 250 IU / L;
3) цикличен характер на отделянето на LH при нормално или намалено ниво на средната връх.
LP Zagryadskaya отбелязва липсата на цикличен производство на LH в 15 момичета с непълнолетни кръвоизливи и разпределя тип 2 отделянето на LH:
1) монотонно ниски (до 62.4 IU / L)
2) ниска пикочния LH в един увеличение на периода на кървене (62,4-124,8 IU / L).
Проучване на гонадотропен функция хипофизата, според нашите данни показват смесен характер екскреция на FSH и LH със същия максималното време за емисии или с интервали между тях от 1-8 дни.
В сравнение с нормата показа, че нивото на максималния уринарен FSH при пациенти 13-16 години, страда от дисфункционално маточно кръвотечение е значително по-висок, отколкото при здравите възрастова група от момичета. В по-късна възраст, има намаление на максималния уринарен FSH при тези пациенти.
Големината на максималната емисия на LH при жени с дисфункционално маточно кървене варира от 124 до 992,4 IU / L Basal екскреция - 0-124 IU / L.
Сравнение с възрастовите норми показва, че средната стойност на максималната емисиите на PH при пациенти, по-големи от възрастовата граница на цикличния производството на LH само в групата на 12-13-годишните, а другите групи са били на възраст под нормата и е винаги по-ниски от пика на овулацията при жени в детеродна период.
Получените данни позволяват да се помисли, че пациентите с момичета ациклични ановулаторно кървене на фона на слаб или умерен естрогенна активност настъпва подобрени хипофизната гонадотропичен функция в първата фаза на пубертета (до 13 години), а след това е постепенно депресиращо. В този случай, преди да намаляват функционални единици, които осигуряват цикличен секрецията на LH. За 17 години настъпи гонадотропен спад функция до ниво, което осигурява цикличен секрецията на FSH.
Връзки регулиращи тоник секрецията на LH и FSH са по-устойчиви на патогенни влияния в podbugorno-хипофиза-яйчниците система, както е видно от увеличение на тоник гонадотропин секреция.
Когато млади кръвоизливи в 87% от момичета открихме прояви функционират разстройства субкортикални мозъчни структури, типичен модел диенцефални промени на електроенцефалограми записани при пациенти с висок индекс на инфекция (от 5 до 9, заболявания в историята) и в присъствието на всички тези пациенти с хронична ангина.
В зависимост от клиничните и морфологични характеристики на дисфункционално маточно кървене е разделена на ановулаторни и овулация, и в периода на пубертета, предимно намерено ациклични ановулаторни дисфункционално маточно кървене, както вече бе споменато, вида на устойчивост, или (по-често) атрезия фоликули.
В резултат на това има спад на хормони Застойна множество ендометриума с разширяването на капиляри, нарушения в кръвта се развива с едновременното хипоксия и метаболитни нарушения в ендометриума. Има дистрофични порции, некроза, в резултат на продължително и неравномерно отхвърляне ендометриума. В допълнение към промени в съдовете, в механизма на кървене е важно и повишена чувствителност на ендометриума на естрогени с намалена мощност на матката, което често се случва в пубертета, особено това хипоплазия когато. Отхвърляне на ендометриума е трудно поради уплътнение-argirofilioy мрежест влакна структура ендометриума тялото на черупката.
По този начин, дисфункционално маточно кървене са следствие на дисфункция на системата хипоталамус (хипоталамуса) - хипофиза - яйчник - матката. Възможна разбивка на процесите в централната механизми podbugornoy регулиране (хипоталамуса) площ с последващи промени в яйчниците и матката, но не по-малко важни са първични промените в нивото на яйчниците, които могат да бъдат източник на ановулаторни цикли и нормалната функция podbugorno (хипоталамуса) първично ниво - хипофиза област. освобождаване аритмия на естроген и прогестерон, въз основа на ефекта на обратна информация за степента и вида на отделянето на FSH и LH, което води до по-разбити взаимоотношения между централните регулаторните отдели и яйчниците.
В патогенезата на дисфункционално маточно кървене може да има голямо значение, и индивидуалната чувствителност към рецептор апарати ендометриални естрогенни ефекти.
В крайна сметка, независимо от основната причина нарушена комуникация между различни функциониране на репродуктивната система. Получената липсата на координация резултати в скоростта на загуба на менструалния функция и допринася за появата на кървене от първа менструация.
В някои случаи, аритмия се появява, всеки месец, както и загубата на ритъм на смени с повече или по-малко продължителен период от нормалната менструация, а в други има повтарящ се характер и е придружено от нарушаване на менструалния цикъл в продължение на месеци.
Клиника маточно кървене. Клинично ановулаторни дисфункционално маточно кървене характеризира като обикновено мензиса забавяне период, следващ кървене на повече от 7 дни. Често момичетата, тя започва с първата менструация. За повече информация относно кървенето на клиника на матката.
Диференциалната диагноза на маточно кървене. Маточно кървене може да се наблюдава в кръвни заболявания (вродени дефекти на хемостазата, кървене диатеза). Те се появяват в случаите на първични нарушения на кръвосъсирването, тромбоцитопения, тромбастения в нарушение на съдовата стена, както и ако има лезии на съдовите стени без значителни смущения на системата за коагулация на кръвта. За повече информация за диагностика.
Лечение на маточни кръвотечения. Лечение на дисфункционално маточно кървене трябва да бъде цялостна, etiopathogenetic и индивидуално. Кратко менструалния дисфункция, не е придружен от обилна кръвозагуба, не се нуждаят от лечение. Ако момичето е веднъж кървене с последващо самостоятелно нормализиране на менструалния функция, е препоръчително да се наблюдава характера на допълнително месечно и да не се бърза с назначаването на терапия, особено хормон.
При определянето всяка обща момиче на заболявания, при които маточно кървене е един от симптомите на заболяването, като се фокусира върху тяхното третиране на съответните специалисти. За повече информация относно лечението на кървене.
Още по темата:
Свързани статии