Неврохирургия отдел е част от най-големите в България, Мултидисциплинарен изследователски център по хирургия академия на медицинските науки и заемат за лечение на различни заболявания на мозъка, гръбначния мозък и периферната нервна система.
В аномалия на Arnold - Chiari (Chiari малформации)
В аномалия на синдрома на Arnold-Chiari - развитие вродена аномалия задния мозък, проявена от разминаването на задната черепната размера на ямка (PCF) и мозъчни структури намира в тази област, в резултат на бездействие на мозъчния ствол и церебрални сливиците в голямото тилово отверстие, както и нарушение на тях на това ниво.
Честотата на това заболяване варира от 3.3-8.2 на 100,000 наблюдения.
До настоящия момент в патогенезата на заболяването все още не е напълно. По всяка вероятност, тези три патогенетични фактори: първо - поради вродена наследствена osteonevropatii втората - травматично увреждане клиновидна етмоиден и клинообразна обратно на рампата поради травма раждане, третият - CSF хидродинамичен шок в стената на гръбначния мозък централния канал.
През 1891 г. Chiari (Chiari) идентифицира четири вида аномалии с подробно тяхното представяне. Тази класификация, които използваме в момента.- Аномалия Arnold Chiari тип I представлява бездействия PCF структури в гръбначния канал под равнината на тилово отверстие.
- Когато аномалии Arnold Chiari тип II - има опашната разместване на долните дивизии на червея, продълговатия мозък, и IV вентрикул, често развиват хидроцефалия.
- Аномалията на Arnold Chiari тип III е рядкост, твърда опашната изместване на всички структури на задната ямка.
- Аномалия Arnold Chiari тип IV - малкия мозък хипоплазия, без да го измества надолу.
Аномалии на типа III и IV обикновено са несъвместими с живота.
Приблизително 80% от пациентите, AK комбинира с патология на гръбначния мозък - сирингомиелия. който се характеризира с образуването на кисти в гръбначния мозък, което води до прогресивно миелопатия. Тези кисти се образуват чрез пропускането на PCF структури и компресия на шийните гръбначния мозък.
Типичният клиничната картина на Arnold Chiari аномалия характеризира със следните симптоми:- болка в тила района утежнява от кашляне, кихане,
- намаляване на болка и температура чувствителност на горните крайници,
- намалена мускулна сила в горните крайници,
- спастичност на горните и долните крайници,
- припадъци, замаяност,
- намалена зрителна острота,
- в по-напредналите случаи са приложени: епизоди на апнея (кратки спиране на дишането), отслабването на рефлекс на фаринкса, принудително бързо движение на очите.
Понякога Chiari аномалия не се прояви и открит случайно по време на диагностични процедури.
Текущо избраният метод за диагностициране на това заболяване е мозъчен MRI на шийните и гръдни гръбначния мозък (сирингомиелия изключения).
Фигура 1. На лявата Картината показва снимката MP Аномалии Arnold-Chiari Тип I - птоза церебрални сливиците долу Chamberlain линия (линия, прекарана от задния край на голямото тилово отверстие на твърдото небце). Нарушението следните места постановено syringomyelic киста. От дясната картинка показва вариант на норма.
Ако само симптом е болка интензитет, за лечение прилага консервативна терапия, която включва различни верига с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства и релаксанти.
При липса на ефект на консервативна терапия в продължение на 2-3 месеца, или пациентът има неврологичен дефицит (скованост, слабост и крайник и т.н.) илюстрира операцията.
Целта на операцията е да се премахне притискането на нервни структури и нормализиране ток гръбначно-мозъчната течност, които произвеждат увеличаване на PCF. В резултат на лечението, обикновено намалява или изчезва главоболие частично възстановен сензорни и двигателната функция.
ЯМР на пациент с аномалия Arnold Chiari тип 1, сирингомиелия цервикален гръбначния мозък (пропуснати церебрални сливици 10 мм под линия Chamberlain, с syringomyelic кухина С2 дома ниво). Пациент смути силно главоболие, болки в шийните прешлени, изтръпване в ръцете, лека слабост в ръцете.
ЯМР на същия пациент на 6 месеца след операцията (церебрални сливиците са разположени над линията Chamberlain syringomyelic кухина изчезва). Всички симптомите на пациента регресират
Свързани статии