Тъй като тестисите аномалии се раждат около 5% от децата. Разграничаване аномалии на структурата и позицията на тестисите.
Аномалии на monorchism включват, anorchia и poliorhizm.
Monorchism - вродена липса на един тестис. Диагноза обикновено се прави по време на операция, предприета от крипторхизъм, когато най-цялостно преразглеждане на ретроперитонеалното пространство яйце може да се намери. Ако вторият яйце е нормално, след това всяко нарушение monorchism причинява.
Anorchia - вродена липса на двата тестиса. Възможно е да се едновременно хипоплазия или отсъствие на епидидима и семепровода. В аномалия е рядко, и се придружава от синдром изразен хипогонадизъм.
Лечението е ограничено до хормонална заместителна терапия.
Poliorhizm - наличието на три или повече (което е рядкост) тестиси. Точкова яйце обикновено закърнели, намиращ се близо до земята, и може да има придатък семепровода.
Лечението включва премахване на допълнителните яйцата, защото тя е с висока склонност към появата на рак.
Чрез тестисите аномалии структура отнася моно- и двустранно тестисите хипоплазия. Hypoplastic размер на тестисите е не повече от няколко милиметра. Двустранна тестисите хипоплазия почти raznotsenna anorchia. В едностранно хипоплазия прекратено яйце е по-добре да го махна, защото е възможно злокачествено заболяване.
Аномалии в положението на тестисите са най-често срещаните. Те включват крипторхизъм и тестисите ектопия.
Крипторхизъм - тестисите забавяне произход. Произходът на тя е свързана с хормонални нарушения или механични пречки и (кратко съдове тестис, определяне тях ембрионални нишки на вътрешния ингвинална пръстен, хипоплазия на ингвиналната канала и т.н. гр.). Хормонални фактори често водят двустранно задържане на тестисите и механична - в едностранен.
Фиг. 59.Stsintigrammy тестиси
А - нормален модел; Б - едностранно ингвинална крипторхиди; и - яйце, б - пикочния мехур, в - аортата, г - обща хълбочна артерия.
Undescended тестис обикновено изостава в растежа и развитието, което е свързано главно с температура в коремната кухина, където при 2-3 ° С по-висока, отколкото в скротума. Под влиянието на такава температура в тестиса може да се развива склеротични промени стават необратими след 10-годишна възраст.
Тестиси, намиращ се в ингвинална гънка, значително по-ранен и се подлага на прегряване, отколкото обикновено намира. Ако крипторхизъм shachitelno по-често от обикновено, има тестисите развитието на тумора. Тези фактори водят до необходимостта от коригиращи мерки, но не трябва да бързат с тях толкова често спонтанно тестис се спускат в скротума.
Честота (около 70%), самостоятелно пропуск се наблюдава нататък. по време на първата година от живота, но съществува възможност до началото на пубертета.
Симптоматика - липсата на тестис в скротума, гладкостта, изоставането на съответната страна. Пациентите често се оплакват от досадни болки в областта на корема и подуване в слабините. В ингвинална гънка може да се почувства като заседнал яйце, болезнена формация леко. В 5-10% от пациентите имат симптоми на ендокринни нарушения, най-силно изразено с двустранно крипторхидизъм. В 25% от пациентите, определени от съпътстващата ингвинална херния.
В диагностициране на различни видове крипторхидизъм (ингвинална, вентралната) наскоро използва метода на тестисите сцинтиграфия с 99tts-пертехнетат.
Пациентът се прилага интравенозно 5-15 MCI "препарат (за ингвинална крипторхидизъм 5-7 MCI, на коремен 10-15 MCI) и чрез" / 2-1 часа след това се пристъпи към проучване, което се провежда на гама-камера. Когато непроменен тестис намира в скротума, контура на сцинтиграфски изображения изглаждане, натрупване и разпространение на наркотици е еднаква. преграда (фиг. 59 А) е ясно определена. Ако крипторхидизъм въз основа на сцинтиграфия често е възможно не само да се определи локализацията на тестисите (Фиг. 56 В, С), но също така да оценят естеството на разпределение
Фиг. 59. Продължава.
Б - левостранна коремна крипторхидизъм: а -yaichko б - мехур.
Тя радиоактивни изотопи. Когато деформиран контура и неравномерно натрупване на лекарството може да се предположи наличието на патологичен процес в тестисите. Ценна информация за присъствие, местоположението и състоянието на яйца, които не са в скротума, също предлага ултразвуково изследване.
Лечението може да бъде консервативен, оперативно и комбинирани. Консервативната терапия е назначаването на човешки хорионгонадотропин, е доказано, че деца с ендокринни заболявания и при пациенти с двустранна крипторхизъм.
Най-целесъобразно да се комбинира използването на тестостерон пропионат и човешки хорионгонадотропин в дози в зависимост от възрастта. Тестостерон пропионат прилага на възраст 6-10 години 10 мг всеки друг ден интрамускулно (15 инжекции за хода), по-големи деца, увеличаване на дозата до 2-2% пъти. Хорионгонадотропин деца на възраст под 10 години, наложено на 500 IU през ден интрамускулно (30 инжекции за курса). По-големите деца може да се увеличи от 2 пъти.
Фиг. 61Razlichnye видове хидроцеле и семенната връв.
А - комуникация хидроцеле и семенната връв; В --soobschayuschayasya хидроцефалус черупки на семенната връв; В - киста на семенната връв; D - изолира хидроцеле
Комуникацията хидроцеле и семенната връв (хидроцеле, funikulotsele). Появата на аномалия се дължи на нарушение на заличаване на ргосеззиз Vaginalis на перитонеума, и несъвършенството на лимфната система при деца. Като резултат съобщение се съхранява частично кухина между черупките и яйцата на семенната връв от коремната кухина ,, във връзка с това, което се нарича воднянка и комуникационен. В зависимост от местоположението и комуникацията с хидропс коремната кухина става различни форми (фиг. 61).
Понякога хидроцефалия е открил при раждането, но по-често се появява в първите седмици от живота.
Клинично проявената воднянка увеличаване едната или двете половини на скротума. обикновено Подуване не притеснява детето остава един и същ през целия ден или постепенно се увеличава през нощта. Осезаем оток се определя като еластична формация бягане заобикалящата яйцето.
За разлика от ингвиналните хернии съдържание торбичка подпухнал не могат да се оправят напълно корема. Характерен рентгенографски воднянка yavlyaetrya симптом в изследването на скротума при преминаваща светлина лъч (преминаваща).
може да се появи Заличаването на ргосеззиз Vaginalis на перитонеума през първите 1 1/2 години от живота, така че операцията трябва да се извършва само след този период. Ако подпухнал течност се натрупва бързо и компресира тестисите при деца на възраст под
1 година използва повтори прободни подпухнал съдържание чанта с изсмукване.
В общуването хидроцефалия произвеждат операция, която се състои в това вагинално процес лигиране в близка и го изрязване докато черупки от яйца. В собствените си черупки от яйца остави прозорец, през който изображението в
на пръв течност влиза в околните тъкани и се абсорбира в тях.
В по-големи деца (след 10 години) и недеклариран воднянка в стъпка Винкелман (нарязани черупки от яйца с тяхното обръщане и шевове зад тестисите).
Свързани статии