рахит
Рахит - нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм при наличие на дефицит на витамин D, което води до деформация на костната система. Около възраст от 3-4 месеца най-често се диагностицира рахит при кърмачета, симптомите на заболяването в ранен етап: хипотония и омекотяване на костната тъкан в областта на фонтанелата, черепни конците, скрин. Точната диагноза се установява само след допълнителни изследвания.
![](/wp-content/uploads/2015/07/360_280_rahit-solnce.jpg)
Съдържание на статията
Наистина ли е страшно от рахит? Да, всъщност това е опасно заболяване, което има редица усложнения и необратими последици. Колко често се появяват рахитите? Въпреки факта, че подозрението за рахит се случва често, това заболяване е много рядко. Костната тъкан се формира активно през първата година от живота си. Следователно в ранна възраст тази болест се открива. Детска рахит - древна болест, описана през втория век пр. Хр. д. Често болни деца от средновековна Европа, а в началото на ХХ век от рахитите в цивилизованата Англия масово убивали бебета. В съвременната медицина, лечението на рахит при деца под една година е ефективно поради използването на разтвори на витамин D.
За витамин D и неговия дефицит
За асимилацията на калций и фосфор, които са основният строителен материал на скелета, е необходим витамин D. Дефицитът му води до развитие на рахит, задух и конвулсии. Можете да получите този ценен витамин само по два начина:
- Останете на слънце. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи витамин D се синтезира в кожата, поради което се нарича "слънчева".
- храна. Витамин D се среща в мастните риби, морските дарове, черния дроб, сметаната и растителното масло, ферментиралите млечни продукти, жълтъците. Във вегетарианското меню витамин D е малък.
Ако няма начин да получите достатъчно витамин D, той може да се използва в чиста форма като превенция и лечение.
Кои деца са изложени на риск?
Не може да се каже, че има една норма за приема на витамин D за всички деца. Необходимо е да се вземат под внимание индивидуалните характеристики на организма, климатичните условия, местоживеенето, диетата, начина на живот, цвета на кожата, телесното тегло. Ако всички тези условия са нарушени по сложен начин, тогава можем да говорим за висок риск и предпоставки за развитието на рахитите.
- Кърмене при изкуствено хранене. Ако трохата е на естествено хранене, майките не трябва да бъдат особено притеснени (при условие, че те са напълно подхранвани). Тъй като детето получава витамин D и всички важни микроелементи в необходимото количество майчино мляко. Рахитите в детските художници бяха актуална тема преди около тридесет години, когато смесите бяха по-малко адаптирани. В съвременното изкуствено хранене, достатъчно калций, фосфор и витамин D. Въпреки това, тяхната асимилация (в сравнение с майчиното мляко) е малко трудна.
Предварително бебета. Дори ако бебето получава достатъчно витамин D, то не може да се абсорбира напълно поради тежкия ензимен дефицит, метаболитните нарушения.
- Гърди с много тегло. Такива деца се нуждаят от достатъчна доза витамин D, която не винаги може да бъде правилно изчислена. Важно е да вземем предвид този момент.
- Градски жители. Рахитът често се нарича болест на цивилизацията. Още в началото на 20-и век в Англия се наблюдава масивна болест на рахит в деца, живеещи в градове с развита индустрия. Докато бебетата от селото, които са кърмени, са здрави. Особено този проблем засяга градовете в северните ширини, където има малко слънце по отношение на климатичните условия. Но плюс това се добавя смог, замърсяване на газа, в резултат на това - слабо проникване на ултравиолетовите лъчи.
- Децата, които имат слабо излагане на слънце. Разхождайки се на чист въздух и слънчева светлина върху кожата на бебето естествено трупат тяло с витамин D. Ако детето се роди по време на студения сезон, това също може да предизвика липса на съществен витамин. Също така трябва да знаете, че "разходките" на остъкления балкон не помагат: през стъклото ултравиолетовите лъчи не проникват. Важно е, че слънцето стига до откритите части на кожата.
- Гърди с дисбиоза. Ако нормалната микрофлора се наруши, възникнат проблеми с храносмилателната система, се проявяват неуспехи в производството на ензими и метаболизъм и абсорбцията на витамин D в червата става по-трудна. В допълнение, защитните свойства на тялото намаляват. Детето по-често започва да боли, повече е у дома, не ходи на разходки.
- Цвят на кожата и раса. При белите и с черни коси, деца с червени глави, витамин D се произвежда много по-бързо под въздействието на слънчевата светлина. Децата Negroid раса и всички тъмни коси трябва да бъдат на слънце по-дълго. Меланинът (тъмният пигмент на кожата) предотвратява получаването на витамин D от клетките.
Реалните симптоми на рахитите
Важно е лекарят да оценява състоянието на детето по изчерпателен начин. Единичните признаци на рахит при деца под една година не могат да се считат за пряка индикация за развитието на болестта.
- Деформация на челюстните арки и твърдото небце.
- Късни зъби се нарязват, с повреден, тънък емайл.
- Костите на черепа се омекотят и по-тънки.
- Паритетните и фронталните могили се увеличават, главата се удължава.
- Плътни образувания по ребрата ("рачийски розари").
- Деформация на гръдния кош с напречна депресия ("браздата на Харисън").
- Деформация на други кости на скелета.
- Форми на китките и глезенните стави ("рахитски гривни").
- Уплътняване на пръстите ("перла").
- Болка в костите, чувствителност.
- Чести фрактури.
- Намален мускулен тонус или хипотония.
- Забавено физическо развитие.
Не можете да диагностицирате рахитите на главата си, разчитайки само на външни признаци. Това се потвърждава след допълнителна проверка: Рентгенова и кръвни тестове за хормони, калций, фосфор и витамин D. За да се избегне високо излагане на радиация, х-лъчи обикновено се извършват в областта на китката или коляното.
Възможни симптоми на рахит
Първите симптоми може да се появят още 2 месеца. Понякога децата се раждат с признаци на рахит, ако нарушенията са започнали с вътрематочно развитие. Това се случва, че първите симптоми на рахит при кърмачета се наблюдават на 6 месеца. Само хипотония и първоначалното омекване на костите в фонтанелата, черепни конците, гърдите могат да посочат проблеми с усвояването на калция и фосфора недостиг на витамин D. Всички други симптоми, повечето педиатри днес поставят под въпрос.
- Повишено потене. Ако бебето пот (особено главата) по време на сън, хранене, активни игри, може да говори за индивидуалните характеристики на тялото. Терморегулацията при кърмачета все още не се формира, децата се прегряват много бързо. Невъзможно е да се прецени с този знак за появата на рахит.
- Изтрита коса на гърба на главата. Плешив пластир може да се появи на гърба на главата поради факта, че детето често спи на гърба през първите месеци от живота. Косата е изтрита механично, не защото няма достатъчно витамин D.
- Загуба на апетит. Има много причини за отказ от храна.
- Капризност, безпокойство. Ако се увеличи реакцията на детето на външен шум (когато се включат домакински уреди, викове, остри звуци), това не винаги показва неврологично разстройство и особено началния стадий на рахит. Необходимо е да се консултирате с невролог.
Какви заболявания могат да възникнат на фона на дефицит на витамин D?
Рикетно-подобни заболявания при деца - различни промени в костната тъкан (често необратими), причинени от липсата на витамин D. Те включват:
- бъбречна тубуларна ацидоза;
- синдром на Toni-Debreu-Fanconi (диабет на глюкоза-фосфат-амин);
- дефицит на 1а-хидроксилаза;
- Синдром на Dent;
- дефект на 25-хидроксилаза;
- цистинозата;
- тирозинемия.
Изброените заболявания са редки и тежки наследствени патологии с метаболитно разстройство. Най-характерните признаци на всички ракит-подобни заболявания са забавяне на растежа и развитието, гърчове, увреждане на бъбреците и окото, деформация на костите. Те могат да се развиват независимо от предотвратяването на рахитите.
Как да се лекува болестта
За лечение на рахит при кърмачетата често се използват водни разтвори на витамин D. В тази форма тя бързо се абсорбира, не се натрупва в тялото, добре се отделя от бъбреците. Какви лекарства могат да назначат лекар?
- Воден разтвор "Akvadetrim". Основата на това лекарство - витамин D3, или колкалциферол, който регулира обмяната на калций и фосфор. Лечебната форма е капка. Дозата за лечение се определя индивидуално и зависи от теглото, мястото на пребиваване, сезона, храненето и режима на деня на детето, етапа на рахит. Курсът на лечение е 1-1.5 месеца. Възможна доза от 6 до 10 капки с постепенно увеличение. За превантивни цели се предписват 1 до 4 капки колцициферол (1 капка = 500 IU). На "Akvadetrim" децата често имат алергични реакции.
- Масленият разтвор "Devisol Droops". Препоръчва се за деца без признаци на дисбиоза, аномалии на храносмилателния тракт, в противен случай витаминът в маслена форма няма да се абсорбира. Превантивна доза "Devisol Droops" - 5 капки. Лекарството е ефективно при предотвратяването на рахит при новородени. Аналози на лекарството: "Вигантол", "Видин".
- "Ергокалциферол". Основата на това лекарство е витамин D2. Обикновено предписват само за профилактика.
- Комплексни мултивитамини. Тъй като общото метаболизиране е нарушено по време на рахит, лекарят може да предпише курс от витамини. В същото време се взема предвид, че те имат и превантивна норма на витамин D.
- Допълнителен прием на калциев глюконат. Предписва се през първите две седмици на приема на витамин D. Това се дължи на факта, че витамин D може да понижи нивата на калций. Наркотикът е по-често предписан на малко, недоносено бебе.
Не превишавайте дозата, предписана от лекаря. Предлагат се дозиращи продукти за точно дозиране върху флакони с разтвори.
Ако се открият рахити след една година
Рахитите не могат да бъдат стартирани. Тъй като тази болест има сериозни последици, преди всичко те са свързани с мускулно-скелетната система. С пренебрегвани форми на рахит, бебето изостава в развитието си: започва по-късно да държи главата си, да седне, да пълзи, да ходи. В тежки форми едно дете не може да ходи на всички. Сплескването, деформирането на таза, X-образни, O-образни крака, сколиоза, миопия, неправилна захапка - не всички последствия от рахит, страдали в ранна детска възраст. Може би, в нашата страна, педиатърците предпочитат да бъдат презастраховани, така че по-късно да не е късно.
Лечението на рахит при деца след една година е не само при прилагането на терапевтични дози витамин D. Необходимо е да се извърши пълен преглед, за да се регистрирате при ортопед. В допълнение към лечението с наркотици се предлага рехабилитационна терапия: масажни курсове, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, обогатена с калций диета. Използва се и балнеотерапия - терапевтични вани.
Дете с диагноза рахит в продължение на 3 години се наблюдава от специалисти. С постоянството на родителите и правилното лечение, болестта може да премине без последствия. С течение на времето, ако детето ще отиде за спорт и да яде правилно, краката и стойката ще бъдат изравнени, формата на главата и гърдите също ще се върне към нормалното.
Превантивни мерки: 6 важни точки
Предотвратяването на рахит при кърмачета започва с първите дни от живота. Какво включва?
- кърмене. Ако е възможно, трябва да се съхранява най-малко шест месеца. Кърмата осигурява оптималното съотношение на минералите и витамин D.
- Рационално хранене на кърмещата майка. Жената трябва да получава витамин D с храна, слънце или профилактично в комплекс от мултивитамини.
- слънчеви бани. Рахитите се развиват при деца с липса на слънчева светлина. Ултравиолетовите лъчи са полезни както за майката, така и за бебето. Трябва обаче да си спомните и за вредата. Не е необходимо да се пържи в горещото слънце, за да се натрупват витамин D. Доказано е, че престой в оскъдно сянката на дърветата, където слънчевата светлина прониква, също е полезен и ефективен продукт за поставени под пряка слънчева светлина. Смята се, че детето е достатъчно да остане на слънце три пъти седмично в продължение на 10 минути, за да получи необходимата седмична доза витамин D. В същото време кожата трябва да бъде отворена с 50%. Ако се използват защитни средства със SPF филтри, витамин D е слабо синтезиран. Това отново потвърждава идеята: през лятото е по-добре да ходите до 10 часа сутринта и след 16 часа, без да използвате защитни кремове.
- Пълна примамка. След 6 месеца започва примамката. Важно е храната да е разнообразна. Постепенно се въвежда в диетата на масло и растително масло, млечни продукти, риба, месни ястия.
- Профилактичен прием на витамин D. Той е назначен за повечето бебета през есенно-зимния период. Профилактичната доза обикновено е 1-2 капки разтвор на витамин D. Ежедневната степен на профилактика при кърмачета под една година е 400 IU, при деца след годината - 500-600 IU. През пролетта нуждата от това лекарство е значително намалена.
- Рибено масло. Много от майките имат въпроси: струва ли си да се дава рибено масло вместо витамин D и кога може да се направи? Рибеното масло е разрешено за деца след една година. Лекарите не препоръчват използването му, защото има много странични ефекти, отрицателно влияе върху панкреаса и неговата ефективност е много по-ниска от тази на разтворите на витамин D.
Мерки за безопасност: ако през лятото детето прекарва много време на улицата, тогава няма нужда да приемате допълнително витамин D. Обикновено педиатрите го отменят през летния сезон в тези климатични зони, където има много слънце. Когато такива нюанси не се вземат под внимание, често се оплакват от нервност, безпокойство, лош сън - очевидни признаци на предозиране. За да разберете дали има излишък от витамин D в организма, предписвайте тест за урина за Sulkovich. Ако той показва излишък от калций, тогава - много витамин D.
Как да се лекува рахит при дете? За щастие в повечето случаи това не е необходимото лечение, а превенцията на това заболяване. Най-добрите превантивни мерки са безопасен престой на слънце, висококачествени храни, маслени разтвори на витамин D.
![](/wp-content/uploads/2017/11/390_217_gingivit-u-detej-simptomy-i-lechenie-SIphotography.jpg)
![](/wp-content/uploads/2017/11/390_217_kefalogematoma-u-novorozhdennyh-na-golove-philipus.jpg)
![](/wp-content/uploads/2017/11/390_217_sernaya-probka-u-detej-simptomy-Goodluz.jpg)