Хеморагичен инсулт етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение, индикации за
Етиология. Най-честите причини са: GB, симптоматична хипертония, вродени съдови аномалии, особено церебрални съдови аневризми, MB на фона на съсирването на кръвта. Патогенеза. Тъй като тези Zab-ЛИЗАЦИЯ съдове стени рязко разредител, стратифицирана, милиарна аневризма --- са оформени с повишаването на руптура на кръвоносен съд налягане настъпва --- образуване хематом. Поради смущения в вазомоторни, продължителен спазъм съд възниква diapedetic кървене. Клиника. Тя се появява внезапно, обикновено в груб, физическо натоварване, умора. Развитието на остра, но характеристиката на остър главоболие, повръщане, задух, тахикардия, или Brady, хемиплегия или хемипареза, нарушено съзнание. Дишането шумна, кожата студ, пулс зает, бавен, кръвното налягане е високо, гледам често е изправена пред патологично огнище на зараза, понякога на страната на кръвоизлив удължен ученик, на противоположната огнището на горния клепач атония, понижава ъгъл на устата, бузата по време на дишане "платно", често се срещат хемиплегия симптоми - мускулна хипотония, намаляват сухожилни рефлекси и кожа, завъртени навън спре, често се появяват симптомите на менингит. 1) Когато голям кръвоизлив в мозъка полукълбо се появи вторичен синдром на стволови - напредва разстройство на червата I, дейността на сърцето, промени в съзнанието на тип мускулен тонус gormetonii (тонични спазми са периодични с рязко увеличение на тон на крайниците); 2) Когато кръвоизлив в мозъчния ствол - симптоми на субсистемата ядра и пареза на крайниците, често се наблюдава страбизъм, анизокория, мидриаза, нистагъм, "плаващ" движение на очите, поглъщане разстройство, церебрални симптоми. 3) Когато кръвоизлив в мост - спазми, пареза гледат към огъня. 4) При орално кръвоизлив в секции на мозъчния ствол - пареза гледат нагоре, не зеницата, р-ции (Parinaud симптоми). 5) Когато кръвоизлив в долните части на стеблото - рано хипотония или atonia, признаци на синдрома на булбарна. 6) Когато малкия мозък кръвоизлив - изразено замайване, миоза, око, симптом Hertwig-Magendie (Exotropia във вертикалната равнина), многократно повръщане, силна болка в областта на шията и врата. Диагноза: 1) офталмоскопия - разкрива ретинална хеморагия, признаци на хипертонична ретинопатия; 2) ангиография - преместване на интрацеребрални кръвоносни съдове или присъствието на аваскуларна зона, церебрален съдов аневризъм; 3) CT и MRI - помага визуализира присъствието на повишено зона плътност тъкан вече в острата фаза на хеморагичен инсулт; 4) цереброспиналната пункция - смес от кръв се засича. Therapy: основна посока yavl Xia намаляване на съдовата пропускливост и предотвратяване на лизис на образувания тромба. За целите на инхибиране на фибринолизата и инхибиране на производството на тромбопластин епсилон-аминокапронова прилага за-та; Инхибитори на протеолитични ензими се използват (contrycal, gordoks); Dicynonum използва (Xia yavl ефективно хемостатично път, който има риск за тромбоза); за предотвратяване на спазми на кръвоносните съдове назначи Nimotop. Показания х / л: 1), при пациенти със сравнително ранна възраст и с увеличаване на мозъчните фокални симптоми след период на относително стабилизиране; 2) кръвоизлив в малкия мозък, като Това може да доведе до опасно за живота на мозъчния ствол компресия.
Свързани статии