Гастросхиза - един
Гастросхиза (Гр. Γαστροσχίσις. От стомашно
"И S-chísis / и-chísma« разделяне ") - вроден дефект в предната коремна стена, при което през цепнатина на корема понякога падне червата линии и други органи. Това се случва по време на развитието на плода при спонтанно пъпа на интерфейса и нормална кожа, обикновено в дясно. За разлика от херния на пъпа. Той не включва пъпната връв (пъпна отбележи нормална prikriplenie страна на гастросхиза) и висцерални органи не са обхванати от перитонеума и амниона.
Честотата на гастросхиза 1:10 000 раждания.
Ранна възраст на майката, инфекции, тютюнопушене. наркотици и всички фактори, които могат да причинят ниска честота на плода повишаване на теглото гастросхиза. Опасност от неонатална гастросхиза от пушене по време на бременност, с 50% по-висока в сравнение с бременна, които не пушат [1].
Едно скорошно проучване установи ефекта от промяната на бащинство (раждане на деца от различни мъже), като фактор за повишения риск от гастросхиза. Смята се, че имунната система на майката може да играе роля в развитието на гастросхиза [2].
Подобно гастросхиза вроден дефект може да се унаследява по автозомно рецесивен. Но понякога тя може да бъде спорадична мутация, понякога не са свързани с генни мутации, а понякога може да се унаследява по автозомно доминантен начин. (Многофакторна наследство) [3].
ембриология
Недостатък генерирана между 5 и 8 седмици от развитието на плода. През четвъртата седмица на бременността, гънки на тялото се движат в посока на стомаха и предпазител в средната линия за формиране на предната коремна стена. Непълно синтез е причина издатината на червата през примките образуват процеп.
Свързаните малформации
За разлика омфалоцеле свързани с малформации гастросхиза са открити само на част от червата, най-често - чревния атрезия, че е непроходими неперфорирана черво. Също така може да бъде вродена късите черва, липса на диференциация в тънките и дебели черва, недостатъци въртене и фиксиране и други. Всички деца с гастросхиза настъпва анормален прикрепване на мезентериума на тънките черва.
диагностика
Гастросхиза обикновено се диагностицира чрез ултразвук вече prenatallno. Нивото на АФП винаги се издигнат. Бременните могат да се предлагат за генетична консултация и по-нататъшно генетично изследване, амниоцентеза.
След раждането може да се види в един типичен малформация на предната коремна стена с отпаднали червата цикли. На пъпната връв е прикрепен към външната страна на нормалното.
Бременни с установената гастросхиза плода да се спазват съответните специалисти, за да се забележи дупки спонтанно намаляване на коремната стена. Тъй като чревната бримки са разположени извън корема на плода в околоплодната течност. те могат да бъдат повредени от наличието на околоплодна течност в избора на децата. Раждане често се извършва чрез Цезарово сечение. Доставка трябва да се проведе в центъра с неонатална интензивни грижи и детска хирургия.
Раждане обикновено се извършва предсрочно. При избора на момента на доставката трябва да тежат две неща: максималният срок до падежа на новородено и минимално увреждане на органите.
Спонтанно отвор редукция може да доведе до притискане на кръвоносните съдове на разделените бримки на червата и по-нататъшно увреждане. По време на първите часове след раждането се извършва операция при бебета, за да се предотврати развитието на инфекция в коремната стена поставени извън червата.
Неотдавна паднал практика покриващ бримки на червата със стерилна пластмасова торба, плътно прикрепена към предната коремна стена и да виси над детето. След няколко дни на червата бримки се плъзгат в коремната кухина и отвора може лесно да се зашити с минимум шевове. Въпреки понякога значителен обем спадна висцерална пукнатина често с малки размери и там не е повече от 4 см.
Ако операцията се задвижва веднага, чревни бримки вградени в коремната кухина и коремната стена се зашива. Понякога коремната кухина е твърде малък, за да върнат цялата черво, докато пластмаси, използвани за чужд материал, който по-късно в следните хирургически интервенции отстранени.
Сред новите околност предложи обменни мембрани, за да се намали концентрацията на вещества, които увреждат черво линия [4].
След работа за дълго парентерално хранене често е проблем, който понякога трае няколко седмици. През това време, децата трябва да получават всички необходими компоненти на властта чрез инфузия.
С развитието на хирургията в съвременните условия и интензивна грижа смъртност бебе е намалял до 30% (до 10% в някои клиники по целия свят). Общата прогноза за успешно експлоатира деца.
литература
бележки
Свързани статии