Анатомия на раменна става
Най-костелив анатомията на раменната става
Раменната става - типичен образуван от главата на раменната кост и гленоидалния кухина на перката сферична става. Гленоида кухина на перката е сплескан отвор крушовидни или обърнати отделя от повърхността, около 4 пъти по-ниска повърхност на главата на раменната кост. Раменна глава завърта около 30 ° назад от напречната ос на лакътя и острието се завърта на същия ъгъл напред от челната равнина на тялото; По този начин, на главата на раменната кост и гленоидалния кухина на острието лице един към друг точно. По време на движенията на раменната става върти острието, превръщайки своята ставния кухина нагоре, надолу, навътре или навън, така че центърът на раменната главата остава вътре в нея. Когато такова средно положение на раменната глава в гленоидалния кухина е счупен, има опасност от разместване на раменната става.
Биомеханика на раменната става на рентгеново
Стави ключицата [цитат]
Средният края на ключицата участва в образуването на съвместно sternoclavicular. и страничен край - в образуването на акромиоклавикуларния ставата. Ключицата се върти около оста си и поддържа раменна става, защото той се свързва само горния крайник и аксиалния скелет. В същото време ключицата действа като дистанционен провеждане на раменната става на страната на гърдите до максималната си мобилност.
Ставната капсула, сухожилия и ставния устна раменна става [цитат]
Сухожилия на раменната става
Капсулата на раменната става - най-просторните и безплатно на капсулата всички други големи стави, но и го прави важен принос за поддържането на нейната стабилност. В съвместно челюст е свързана към острието, а в предната се подсилва от няколко снопове: Rostral и три-брахиална съвместно и рамото: горна, средна и долна. Има анатомична форма и относителна позиция вариации лабрум и възли: намерено, например, отворът между предната част на лабрум гленоидалния кухина и ръба на информиране ставния кухина podsuhozhilnoy торба subscapularis мускулна острието. Някои от тези анатомични варианти особено предразполага към увреждане на раменната става.
Гленоида устна служи не само като прикрепването на ставната капсула и неговите сухожилията на потребителя, но също така увеличава ставната кухина, ставния задълбочаване на пътеката е приблизително 1,5 пъти. Повишаване ръб на гленоидалния кухина, той действа като допълнителен гръб за раменната главата, го предпазва от изплъзване. След отстраняване на лабрума раменната става до голяма степен губи способността си да се противопоставят на сили на срязване свързващи повърхности един спрямо друг, и става значително по-стабилен.
Анатомия на съвместни раменните мускули [редактиране]
Мускулите на раменната става
Мускулите, които действат на раменната става могат да бъдат разделени в три анатомични и функционални групи: раменния пояс, мускулите с на гърдите и гърба и мускулите на раменете.
- Мускулите на раменния пояс. Четири мускулите в тази група: супраспинатус, infraspinatus. Терес малки и subscapularis - образуват така наречената мускулна рамо ставната капсула, или ротатор маншет. Мускул супраспинатус започва от супраспинатус вдлъбнатината стени, насочени навън, пълнене преминава под акромиона и е прикрепена към по-голяма нарастък на раменната кост, докато неговите сухожилни влакна растат заедно със задната повърхност на ставната капсула рамо. Тя участва в играете ръката на максималния ъгъл, и неговата парализа suprascapular нерв невропатия намалява сила за прибиране почти се е удвоил. Infraspinatus и Терес малка мускулна започва от задната повърхност на острието под гръбначния стълб и закрепени към задната повърхност на по-голяма нарастък на раменната кост под прикрепването на супраспинатус. Тяхната комбиниран ефект е разширяването и външна ротация на рамото. Заедно, двете мускулите осигуряват около 80% от общото съдържание на външна ротация на рамото намалена. Infraspinatus мускул е по-активен, когато рамото се понижава и малък кръг - когато рамото се повишава от 90 °. Subscapularis мускул - само предната част на ротаторния маншон на раменната става; тя започва от предната повърхност на острието е прикрепена към малък нарастък на раменната кост и носи своята вътрешна ротация, и ако ръката се определя на едната страна, в резултат на рамото на тялото, като в същото време то се отхвърля напред. Сухожилие на мускул subscapularis се вплетени в ставната капсула и укрепва раменна става отпред.
Делтоидния - най-големият от мускулите на раменния пояс. Анатомия. започвайки три греди от ключицата, акромиона и гръбначния стълб на лопатката, като обхваща раменната става и се спуска по раменната кост, където половината път до лакътната става е приложен към делтоидния израстък. Предната част на делтоидния мускул сгъва ръката в раменната става и заедно с средната част премахва ръката си и задната част на мускула се простира ръката. Делтоидния мускул на рамото може да премахне до максимален ъгъл дори безразличен супраспинатус мускулна парализа и невропатия аксиларна нерв половини ръцете сила отклоняване.
Терес голяма мускулна започва от долния ъгъл на острието и е прикрепена към върха на малка нарастък на раменната кост след вкарването на мускул latissimus гръбен. Най него съседен нерв и задната подмишнична артерия, обвивката на раменната кост, които минават през четиристранна отвора, определен от голям облодънна мускул, малък кръгъл мускул от по-горе, дълго главата на трицепс мускула отвътре и отвън на раменната кост. В Терес основен мускулни напрегната рамо latissimus гръбен, тя се върти навътре и води до торса.
- Мускулите на гърдите и гърба. Голям гръден мускул започва две основни части: ключицата и sterno-крайбрежната отделя канал - и стеснява към рамото, прикрепен към билото на голяма нарастък на мишницата ниски греди по-високи от горната част. Поради своята здравина и го latissimus гръбен укрепване на раменната става, но те могат да допринесат за това и изкълчени. Показано е, че в хоризонтална абдукция страна ниски снопове sterno-крайбрежната част на пекторалис големи мускули се разтягат до границата, и като се появят предната сублуксация на рамото, по-специално от остър хоризонтално рамо прибиране, възможно е пряка причина за сублуксация става пасивни гръдната тягата големи мускулни влакна и latissimus гръбен.
- раменните мускули. И двамата начело на бицепса произхождат от острието. Къса глава започва от коракоидния перки общо сухожилие с клюно-мишничен мускул. Дългият главата започва точно над ръба на гленоидалния кухина на перката - от epiarticular нарастък и caudineural на лабрума; сухожилие преминава през кухината на раменната става над предната повърхност на раменната главата и се оставя става по браздата intertubercular заобиколен intertubercular синовиалната вагината и покриване на страничната лигамент на раменната кост. Двете глави са комбинирани в дългосрочен мускул на корема, който е прикрепен към нарастък на радиуса. Така бицепс възможност да се работи едновременно по рамото и в лакътната става. Добре известно е, че тя се навежда на ръката в лакътя и завъртете предмишницата навън. Приема се също така, че това е, рязане, дърпане на раменната главата надолу, но последните проучвания електромиографично причина да се съмняват, тъй електрическата активност на бицепса почти не се увеличи, ако няма движение в лакътя. Все пак, това не означава, че бицепса не могат да подсилят раменната става на силната си сухожилие в покой и по време на стрес по време на огъване на предмишницата.
Перфузия и инервация [цитат]
Кръвоснабдяването на мускулите на раменния пояс е почти изцяло се дължи на аксиларната артерия и нейните клонове. Той преминава аксиларна кухина, като се започне от външния ръб на първото ребро до долния ръб на пекторалис майор, който се простира в брахиалната артерия. Аксиларни артерия се намира под голям гръден мускул, а в средата на предната пресича непълнолетен гръдния мускул преди да прикачите коракоидния острието. Artery съпътства едноименната Виена.
Инервация на мускулите на раменния пояс изпълнява нервите на плексус раменната. Това е образуван от четири клонове на съединение с предните нисш цервикални гръбначните нерви, и най-предната част от първото гръдни нерв. Брахиалния плексус започва в основата на врата, се простира напред и надолу и прониква в аксиларна кухина преминава под ключицата на кръстопътя на първия и втория си дисталните трети. Ключицата фрактура на този етап може да повреди на плексус. След това тя преминава под коракоидния и лопатката прави нервите, простиращи по-надолу по ръката.
Виж също [редактиране]
Литературни източници [редактиране]
Свързани статии