С цел да се направи разграничение рано чернодробна холестаза от екстрачернодробен запушване на жлъчните пътища, прилага ултразвук и CT. С тяхна помощ, дори и леко разширяване на екстрахепаталните жлъчните пътища може да бъде открит. Ако вече лекувани пациенти не сделки на жлъчните пътища. специфичност на тези методи е повече от 90%.
Ултразвук и CT - чувствителни диагностични методи и структури обема на черния дроб масови лезии на панкреаса и тромбоза на порталната вена; те могат да бъдат използвани за идентифициране на запушване на камъка жлъчните пътища или тумора. Освен това, в САЩ - високо информативен метод за откриване на камъни в жлъчката. чиято чувствителност е по-чувствителен от CT.
Чувствителността на двата метода, при значително по-ниска choledocholithiasis: те могат да открият само около 60% от жлъчните пътища камъни. Резултати специални изследвания са показали, че когато choledocholithiasis чувствителност на CT като метод за откриване на камъни в жлъчните канали на неразгънатата малко по-висока, отколкото на чувствителността на ултразвук.
Пациенти с клинични и рентгенологични данни за обструкция на екстрахепаталните жлъчни пътища, трябва да се разгледа в детайли и да се изясни как е възможно да се премахне причината за запушване по-бързо. Естеството на туморна формация, установена чрез конвенционален (трансабдоминален) и ендоскопски ултразвук и СТ или MRI, може да се настрои чрез биопсия, направено под контрола на тези методи. Стесняване на какво се дължи това препятствие, а понякога тя може да се отстрани чрез перкутанна ендоскопска или холангиография. Възможното специалиста в областта да задържи катетъра в жлъчните пътища разширени в 90% от неекспандирана и - в 70% от случаите.
Перкутанна трансхепатална холангиография е най-добре се използва за оцветяване и дренаж на жлъчните пътища на нивото на обструкция близко до вливането на десния и левия чернодробните канали, както и в случаите, когато не е в състояние да отстрани препятствието по ендоскопска холангиография.
Цитологично изследване на жлъчката взето на холангиография може също да помогне за изясняване на причините за запушване.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - предпочитаният метод за диагноза и премахване на запушване на дисталния жлъчните пътища. Това позволява да видите faterova ампула и прилежащите части на дванадесетопръстника (тук често откриване тумори. Оклузивно общата жлъчните пътища), както и каналите на панкреаса, които могат да бъдат малки камъни или тумори. Освен това, когато е възможно да се направи биопсия епитела на жлъчните пътища и на панкреаса главата.
Както перкутанна трансхепатална холангиография, и когато ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография може да елиминира запушване причинено от тумора, и се разтварят или смачкани камъни в жлъчката.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография също може да се постигне дългосрочна ремисия с choledocholithiasis използване ендоскопска papillosphincterotomy - оптимално лечение с камъни, наляво по време на открита или лапароскопска холецистектомия.
Клиничната картина на холестаза при липса на разширяване се наблюдава в жлъчния канал чернодробна холестаза, климатизирани първична билиарна цироза. действие на някои лекарства или токсини (включително етанол), както и запушване на екстрахепаталните жлъчни пътища, не са придружени от тяхното разширение (например, първичен склерозиращ холангит. първична билиарна цироза, или след интраартериално химиотерапия за холангиокарцином). Освен това, холестаза наблюдава, когато изчезва синдром на жлъчните пътища. развива с отхвърляне на трансплантиран черен дроб. СПИН. на цитомегаловирусна инфекция и радиационни увреждания. най-малко - с хламидия и саркоидоза. както и при лечението на флуклоксацилин. антиконвулсанти и някои други лекарства.
Ако клиничната картина е по-скоро като холестаза или жлъчна цироза, най-информативен метод за диагностициране на чернодробна биопсия. Ако симптомите наподобяват запушване на екстрахепаталните жлъчни пътища (жълтеница при неекспандирана жлъчните пътища в комбинация с увеличени лимфни възли. Pohudaniem. Хронични възпалителни заболявания на червата), показано с холангиография цитология или биопсия на жлъчния канал епител жлъчката на.
Свързани статии