Желязодефицитна анемия - клинични и хематологични синдром, характеризиращ хемоглобин синтез нарушение поради развиващите се дължи на различни патологични (физиологични) процеси и желязодефицитна анемия и проявява симптоми sideropenia.
Заедно с подробно симптом на желязодефицитна анемия има латентен железен дефицит, се характеризира с намаление на материалните запаси от желязо и серумния хемоглобин при нормални цени. Латентен железен дефицит е предварителните етапи от желязодефицитна анемия (анемия латентна "анемия без анемия") и анемичен синдром се проявява с прогресия и липса на компенсация недостиг на желязо.
Желязодефицитна анемия е най-честият синдром анемичен и приблизително 80% от всички анемии. Според СЗО (1979), броят на хората с недостиг на желязо в световен мащаб ще достигне 200 млн. Ман. Най-уязвими към развитието на желязодефицитна анемия групи включват деца по-младите възрастови групи, бременни жени и жени в детеродна възраст. В развитите страни на Европа и в Русия около 10% от жените в детеродна възраст страдат от желязодефицитна анемия, и 30% от жените имат дефицит скрит желязо. Честотата на недостиг на желязо (латентен железен дефицит) при възрастни в развитите страни и в някои региони на страната (Северна, Северен Кавказ, Сибир Vostochnvya) е много по-висока (50-60%). Разпространението на желязодефицитна анемия при деца в нашата страна и в развитите европейски страни е 50%.
Етиология и патогенеза.
Въпросът за етиологията на желязодефицитна анемия е решен достатъчно просто. Както подсказва името, основната етиологичната точката на заболяването е дефицит на желязо в организма. Въпреки това, начинът, по появата на този дефицит е много, много по-различно. Освен това, в патогенезата на заболяването, в допълнение към дефицит банални желязо играе роля и редица други фактори. Достатъчно често с патогенетичен точка на желязодефицитна анемия са загуба на кръв и увеличаване на изискванията на желязо в организма, които не могат да бъдат запълнени механизмите за хомеостазата. Недостигът на желязо често се случва, въз основа на намаляване на приходите си в човешкото тяло. Фактите показват, че в патогенезата на взима активно женски хормони част. Накрая, е важно различни първични заболявания на органи и системи (тумори, заболявания или нарушения на стомашно-чревния тракт, и др.).
1. желязодефицитна анемия posthemorrhagic. Тази група се състои от анемия, възникващи на основата на повтаряща се загуба на кръв малък - метрорагия, епистаксис, хематурия и т.н.
2. желязодефицитна анемия при бременни жени. Тази група е доста разнородна по себе си, както може да се види в генезиса на няколко начина за недостиг на желязо - бременността на хранителния дисбаланс и свързания с влошаването на усвояване на желязо, прехвърлянето на тялото на значителни му количества от майка на развитието на плода, загубата по време на кърмене и др.
3. желязодефицитна анемия svyazannyae с патологията на стомашно-чревния тракт. Те включват анемия, настъпило след гастректомия, богат резекция на тънките черва, на различни ентеропатични. В основата си - е желязодефицитна анемия, причинена от груб, тежка функция абсорбцията на желязо в най-активната част на стомашно-чревния тракт - проксималната част 12 на дванадесетопръстника.
4. желязодефицитна анемия вторични - инфекциозни, възпалителни или туморни заболявания. Анемията се развива в резултат на големи загуби на желязо в смъртта на туморни клетки, гниене тъкан и дори микро makrogemorragy, увеличаване изисквания желязо в области на възпаление.
5. Essential (идиопатична) желязодефицитна анемия - при което най-задълбочено данните от анамнезата и лабораторно търсенето не разкрива известни причините за появата на недостиг на желязо. При повечето пациенти, има специална форма на нарушена абсорбция на желязо.
6. непълнолетни желязодефицитна анемия - анемия, която се развива в младите момичета (и много рядко при момчета). Тази форма на желязодефицитна анемия се дължи на генетични и фенотипните dyshormonal явления.
7. желязодефицитна анемия сложно генезис. Тази група включва хранителна анемия.
Клиничните прояви на желязодефицитна анемия са причинени, от една страна, от наличието на анемия, и от друга - недостиг на желязо (giposiderozom), в която чувствителните различни органи и тъкани.
Анемичен синдром проявява чрез добре известни неспецифични анемия симптоми от всякакъв произход. Основните оплаквания на пациентите са намалени до слабост, умора, виене на свят, шум в ушите, трептене мухи пред очите, сърцебиене, задух при усилие. Интензитет прояви анемия зависи от скоростта на намаляване на хемоглобина.
giposideroza синдром. Клиничните прояви giposideroza, свързани с недостиг на желязо тъкан, необходима за функционирането на органи и тъкани. Основните симптоми, наблюдавани giposideroza на кожата и лигавиците. Маркирана сухота на кожата, епидермиса нарушаване целостта. В ъглите на язви на устата появи, пукнатините с възпалителни вал. типична клинична картина giposideroza са крехки и наслояване на ноктите вид popkrkchnoy набраздяване. Косата пада и бит. Някои пациенти съобщават за чувство на парене език. Има промяна на вкуса като ненаситен желание да има креда, паста за зъби, пепел и т.н. и пристрастяване към някои миризми (ацетон, бензол).
Една индикация е giposideroza затруднено преглъщане, сухи твърди храни и - синдром Плъмър-Винсън. Момичетата, понякога при възрастни жени може dizuricheskie разстройство, понякога незадържане на урина при кашляне, смях. При деца, могат да се появят симптоми на нощно напикаване. Симптоми. свързани с недостиг на желязо, включват мускулна слабост, свързана не само с анемия, но желязо-дефицитна ензими.
При проверка пациенти привлича вниманието бледност на кожата, често с зеленикав оттенък. Оттук и старото име на този тип анемия - хлороза (зелен). Често при пациенти с желязодефицитна анемия се наблюдава ясна "сините" склерата (симптом синя склера).
Лабораторни данни за желязодефицитна анемия.
увредена хемоглобин синтез поради липса на "строителен материал", и производството на червени кръвни клетки в костния мозък се намалява малко, стойността на индекса на цвета се изчислява е винаги по-ниска от 0.85, 0.7, и често по-долу (всички желязодефицитна анемия са хипохромна).
Заедно с определянето на серумния желязо диагностичен значение е изследване на серумния общ свързващ капацитет желязо (ТШС), което отразява степента на "глад" или желязо серум насищане трансферин. Обикновено ТШС е 30-85 мол / л. При пациенти с желязодефицитна анемия е налице повишено ТШС, трансферин намаляване на процеса на насищане.
Оценка на запасите от желязо може да се осъществи чрез определяне на съдържанието на желязо в урината след прилагане на някои chelants, свързващ желязо и извеждане от урината, особено Десферал, и когато оцветени кръвни намазки и костния мозък на желязо и преброяване siderotsitov и сидеробласти. Броят на тези клетки със значително по-желязодефицитна анемия.
Има 3 етапа на лечение на желязодефицитна анемия. Първият етап - остро лечение, да компенсирате нивото на хемоглобина и периферни запас от желязо; вторият - терапия, регенерираща тъкан резерви; трето - анти-рецидив лечение. При провеждане на остро лечение, има два начина - орално и парентерално желязо прилагане на пациент човек. Първият начин е най-често, въпреки че като закъснял резултати. В момента, в аптеката осигурява няколко различни лекарства за перорално лечение на желязодефицитна анемия. Те включват: gemostimulin, konferon, tardiferon, fenyuls, ferramid, феро-град-500 ferrogradument, ferrofolik-500 ferrokal, ferropleks, ferrotseron, fesovit, fefol, fefolvit и др. Всички те са на разположение в капсули или под формата на таблетки и хапчета. Тяхната оптимална за "среден човек" дневна доза варира от 2 до 12 таблетки. Ferropleks, fenyuls, феро-folik-500 fesovit, fefolvit са съставени от аскорбинова киселина. С всички други лекарства трябва да бъдат взети аскорбинова киселина (0.35-0.5 г) kotorayaznachitelnousilivaet абсорбция на желязо от стомашно-чревния тракт. За парентерално приложение са: ferbitol (2 ml / m 1 пъти) ferletsit (5 ml I / мл или 2 / m 1 път). Парентерално лекарствени продукти да се дава по-бърз ефект и поради това трябва да бъдат най-подходящи лекарства за облекчаване на желязодефицитна анемия. Въпреки това, при някои пациенти могат да предизвикат гадене, повръщане, инфилтрира в въвеждането на / m. Затова лекарите предпочитат орални медикаменти.
Обикновено, остро лечение изисква 20 до 30 дни. През това време, възстановени хемоглобин, повишени нива на НСС намалява и ТШС LZHSS. Въпреки това, на желязо не са напълно обновени. В тази връзка е необходимо вторият резервоара на желязото, етапът на лечение. Това се постига най-добре с перорален прием на някое от горните желязо терапия в продължение на 3-4 месеца. За предотвратяване на рецидив е периодична предписване желязо при пациенти с висок риск от рецидив zhelezldefitsitnoy анемия - жени с тежка и продължителна менструация, други източници на загуба на кръв, дългосрочни кърмещи майки и т.н.
Свързани статии