След като потвърждава от наличието на пукнатини, той е длъжен да взема решения за последващото лечение на зъба. Дискомфорт, свързани с тези фрактури често е тежка, и пациенти го толерира в продължение на години. Някои се противопоставят на премахването и това е видно от симптоматична гледна точка. Въпреки това, ние трябва да помним, че докато има фрактура, костна деструкция, продължава и ще продължава до безкрай, докато не се вземат мерки за отстраняване на фрактурата. Размерът на кост, която се губи може значително да ограничи шансовете за успех на следващите процедури за възстановяване и може да изисква сложни операции пародонтални.
Всички методи за лечение на зъби с фрактури могат да бъдат разделени на хирургични и консервативни техники. Изборът на лечение зависи от вида на зъбите, дължината, посоката и мястото на фрактурата. Така успешни методи zubosohranyayuschih зависи от диагнозата и лечението на фрактури на ранен етап.
Консервативно лечение на пукнатини и счупвания в корена на зъбите с пулп жизнеспособен въз основа на възможностите за регенерация при повреда. Има четири вида тъкан при зарастването на зоната за фрактура:
- Поникването трудно калцирани тъкан в линията на счупването. Наблюдавани при добро обездвижване на зъба и на целулоза и без да се повреди по време на нараняването на инфекция. В рамките на няколко седмици фрактура линия мигрират пролифериращи odontoblasts на пулпа, които започват да произвеждат дентин. На повърхността на депозита на корен цимент случи, възстановяване периодонтални връзки. Изцеление може да се случи в продължение на няколко години. В някои случаи се заличаване на целулоза. Radiographically определя чрез пълно възстановяване на периодонтални връзки, закръгляване остри фрактури ръбове, които опират плътно един до друг, и липса на костната резорбция.
- Поникването на периодонтални връзки в линията на счупването. То се наблюдава при скъсване невроваскуларна пакет в фрактурата и възстановяване на перфузията коронарно фрагмент. Близо до счупване по линията на канала на корена, образуване на вторичен дентин, което води до образуването на нови апикални форамен. Периодонтални връзки расте в процепа фрактура и в резултат на около всеки от неговите фрагменти се образува периодонтално накрайник, при нормална коронална фрагмент и по-тесен в апикалната област. Рентгенографски корен фрагменти се разделят чрез тънка ивица на рентгенова осветление и краищата на фрактури имат закръглена форма.
- Кълняемостта на костта и периодонтални връзки тъкан в линията на фрактурата. Наблюдава само в случай, че не е над вертикален растеж на алвеоларни процеси. Това се случва, остеобластна миграция на фибробласти и периодонтални връзки в фрактура линия, което води до образуване на структура kostepodobnoy между фрагменти. Но тяхната връзка не е била да се случи. Radiographically корен фрагменти се разделят, периодонтално междина в областта на сплескан фрактура, но се наблюдава костната резорбция.
- Кълняемостта на гранулационна тъкан в областта на възпалението. Наблюдавани при смъртта на пулпата и липсата на навременна ендодонтско лечение, както и комуникацията с фрактура линия на венците бразда. разширение Radiographically определя фрактура линия и / или избелване развитие поле комуникира с линията на фрактурата. Това отразява развитието в областта на счупване на 3-4 седмици след хронично увреждане възпаление, придружено от костна резорбция и замяната му от гранулационна тъкан.
Консервативните лечения включват максимално намаляване на мобилността на засегнатия зъб короната и по такъв начин предотвратява по-нататъшното разпространение на фрактура фрагменти пречка разминаване и намаляват хидродинамичен натиск върху дентиновите каналчета, и съответно, което премахва болезнено симптоматиката. За тази цел разделянето на шиниране на различни начини. Фиксиране постоянна корона се счита за дългосрочно лечение с метода на зъбната пулпа жизнеспособен в присъствието на една пукнатина, като корона позволява да се определи заедно с раздвоен част. Постоянен корона трябва да се използва само в случаите, когато резултатите от проучването показват устойчиви жизнеността на целулозата или след достатъчен ендодонтско лечение. След възстановяването на короната на зъба с пукнатина, трябва внимателно да проверите звената за контакт, за да се предотврати неравномерното въздействие на дъвкателните сили. Препоръчва се също да предупреди пациента, че е желателно за известно време, за да се намали натоварването на дъвкателните зъби. Планът за лечение включва също лечението и parafunction бруксизъм като възможни етиологични причини за зъб фрактура. Такъв пациент може да се нуждаете от съвет и лечение при прилагане stomatonevrologa и успокоителни.
В случаите, когато вертикалната фрактура достигне периодонтални връзки, целта на лечението е да се възстанови целостта на зъба и периодонтална регенерацията и прикрепването на загубената костна тъкан. С удобен достъп до линия на счупване на зоната на експлоатация може да се отвори след накланяне муко-периостал клапа и процес го използва фини диамантени инструменти. Непосредствено след прилагането на частта от лепило агент е изпълнен фрактура нисък модул композитен или стъкло йономерен цимент. Тогава клапата е фиксирана в едно и също място. Въпреки това, пълното възстановяване на костна и периодонтална свързване не е възможно тяхното директен контакт с композитен или стъкло йономерен цимент.
За съединения с денталните твърди тъкани в регион крак или фрактура и възстановяване на първоначалната структура на костта и пародонтални тъкани използва различни техники и материали. Използването на материали за направлявана тъканна регенерация, по-специално мембрани, не е достатъчно ефективно. Условия, необходими за използване на биосъвместими материали, базирани МТА (Минерални триоксид агрегат), предназначени за изключване на директен контакт площ от увреждане, т.е. корен фрактура и устата, като бактериално замърсяване води до подкисляване на средата и намаляване на активността на материалите.
Появата в денталната практика различните видове лазери позволи зъболекарите да разчитат на способността да се спаси зъб с надлъжен фрактура на корена. Ако лазерния лъч трябва да се разтопи дентална твърда тъкан и "лепило" парчета. В резултат на проучвания, проведени с използване на сканиращ електронен микроскоп показа, че след лазерна терапия ин витро фрактура линия показва признаци сливане и сливане на двата фрагмента, но в същото време в редица случаи има клон корен цимент слой от основната дентина. Необходимо е да се вземе предвид факта, че дълбочината на проникване на лазера не е повече от 4 мм, което значително ограничава областта на фрагменти заварка корен.
Ако фрактура линия е значително, отстраняването на зъба е единственото възможно лечение. Други манипулации могат да се считат за неподходящи. При лечение на мулти-корени зъби може да извършва срязване по мезиалната равнина зъбния корен или ампутация. Тези техники предоставят алтернативен отстраняване на зъби, което се отразява на пукнатината само един корен.
Следният метод на лечение, предложен в някои публикации, първо се разделят на зъба се отстранява, линията на фрактурата е изпълнен с адхезивен материал, тогава replantiruyut зъб. Въпреки това, по отношение на този метод неадекватен (описани няколко случая), както и данни за дългосрочните резултати отсъства лечение. Освен това, дори ако е възможно да се присъединят разцепени фрагменти, и отново да ги фиксират в устната кухина, бактериална колонизация на линията на фрактурата може да доведе до възпаление и тъкан подкрепа загуба на зъби, често с едновременното загубата на голям обем на околната кост. Освен това се предлага да се премахне една от двете парчета и втория пост и задръжте ортопедично лечение. Въпреки това, стойността на втория фрагмент е много съмнително.
Усложнения на надлъжната корен фрактура може да бъде образуването на незарастващи брошури синусите, които се отварят, включително лицето, счупване естетика му и причиняване на пациента психологически дискомфорт. Вертикална фрактура може да доведе до развитието на одонтогенен възпалителни заболявания на лицево-челюстната област, като одонтогенна остеомиелит на челюстите, admaxillary абсцеси и целулит.
В терапия клиники Vladent отделение извършва ендодонтско кореново лечение.
Apical дисекция е важна стъпка по пътя към успеха на ендодонтско лечение. Точно познаване на третираната канал анатомията, точното определение на работната дължина, използването на инструменти за качество и съответствие с принципа на биологичното подготовката на апикалната трета на кореновия канал ще позволи в бъдеще да се избегнат различни усложнения и да се постигне задоволителни резултати за третиране на най-малко разходи.
Свързани статии