Устройството се състои от опорна греда, която при въртене възли монтирана подвижно по дължината на пръта и фиксирана направляващ прът, на която фиксирана опорна втулка, и които чрез разсейване пружина плъзга плъзгащата муфа с монтиран в него скоба с надлъжен прорез и по-кратък резба стеблото. В надлъжен жлеб скобата подвижно монтиран болт spitsezazhim. За подкрепата греди са монтирани в скоби-spitsezazhimami болтове за закрепване на спици, направени чрез предни калканеуса и през предната част на стъпалото. поддържащите греди са свързани чрез шпилки, при разреждане, което се случва напрежение спици. При прилагане на апарати пружини са в напълно компресирано състояние и след това гайки отслабване разположени зад подвижната втулка извършва разсейване на предварително определен ъгъл с предварително изчислена сила не надвишава прага на болката (Weber-Фехнер практика). В процеса на препозициониране на ъгъла може да се увеличава или намалява чрез затягане или разхлабване на гайката в долния край на подвижната пръчка. Спици през предната част на стъпалото проведено през точките, определени от принципа на "златното сечение".
Устройството се прилага за полезни модели, и се използва в медицината за лечение на петата фрактури с изместване на костните фрагменти.
За нас прототипа е настроен на "Устройство за лечение на фрактури на костта на петата", предложен IV Фишкин (AS №1124934 (СССР), BI 1984 - №43), състоящ се от две дъги с игли и свързани spitsederzhatelyami шпилки и барове, характеризиращ се с това, че за да се осигури еднакво компресия в линията на фрактурата и запазване на движение в глезена и subtalar ставите, една S-образно дъга е извита в челюстите са въртящо монтирани лента, която е поставена с възможност за надлъжно изместване на другата дъга, прътите са закрепени перпендикулярно на извита дъга и снабдени със скоби shta NGI Branche разположен по протежение на дъга и техните стърчащи краища, монтирани в скобите. описано I.V.Fishkina на устройството (1984) е най-близо от техническата му същност към предложения. Недостатък на устройството е прекомерно твърдостта на фиксиране и избухването на спиците в меките тъкани и костите, водещо до инфекциозните усложнения.
Техническият резултат на предложената апарат е да се подобрят резултатите от лечението на фрактури на костта на петата, чрез въвеждане в структурата на калибрирана пружинен механизъм и рационален избор на точките на иглите през костите на крака на "златното сечение".
РЕЗЮМЕ апарат, показан на фигура 1 (единица верига), Фигура 2 (външен изглед), Фигура 3 (крак снимка на пациента с насложени устройство).
Апаратът включва (фигура 1) на основната греда (1), върху която са монтирани подвижно по дължината на пръта (3) и неподвижен прът за употреба в ротационни възли (2) (4), на която
фиксирана опорна втулка (5) и с помощта на разсейване на която пружина (6) се плъзга плъзгащата муфа (7), монтиран в него скоба с надлъжен прорез и по-кратък резба стеблото (8). В надлъжен жлеб скобата подвижно монтиран болт spitsezazhim (9). За монтирани подкрепа лъч скоби (10) с spitsezazhimami болтове за фиксиране спици изготвени чрез предния край на костта на петата и през предната част на стъпалото. поддържащите греди са свързани чрез шпилки (11), при разреждане, което се случва напрежение спици.
При прилагане на апарати пружини са в напълно компресирано състояние и след това гайки отслабване разположени зад подвижната втулка извършва разсейване на предварително определен ъгъл с предварително изчислена сила не надвишава прага на болката (Weber-Фехнер практика). В процеса на препозициониране на ъгъла може да се увеличава или намалява чрез затягане или разхлабване на гайката в долния край на подвижната пръчка.
Когато параметри: D (диаметър тел) = 2.4 mm; D (диаметър на пружината) = 18 mm; ч (пружина смола) = 4.5 mm; N (брой навивки) = 12; л дължината на пружината в неутрално състояние) = 48-60 mm; л 1 дължината на пружината в компресирано състояние) = 28-40 mm; δ (натоварване утайка) = 20 mm; τ макс = 33 кг / мм2. допустимото напрежение за въглеродна стомана, пролетта развива сила F = 10 кг.
При прилагане на външно Фиксатори IV Фишкин и нашия дизайн поставя въпроса за мястото на провеждане на спиците през предната част на стъпалото. IV Фишкин, проведено през спиците на глезенната костите. Това ниво на организация не е препоръчително поради две причини:
1. слабост (граница пореста кост напрежение на пореста кост е 1,5-2,5 кг / см, и компактен кост 8-12 кг / см (Oganesyan OV 1975).
2. Поставете не съответства на принципа на "златното сечение".
При определяне на точките на прилагане на силите, действащи върху костите на крака, ние се ръководим от принципа на "златното сечение". Терминът "златно сечение" е въведен от Леонардо да Винчи в края на XV век. "Златен раздел" - едно балансирано разпределение на цялото, така че голямата част от него е пропорционално между средата и изобщо число част от него. човешки крак също може да се разглежда като специален случай на "златното сечение". Известно е, че надлъжната свода на стъпалото по отношение на заредения ос е разделена на две части в съотношение 2/3 и 1/3. В налагане своя дизайн, устройството сме използвали принципа на "златното сечение", което може да бъде изразено като фракции 2/3, 3/5, 5/8. където 2, 3, 5, 8, 13. - Фибоначи номера.
Точка на спиците са показани на фиг. 4 и 5. точка на иглите през предната част (А) се определя с помощта на рентгенова решетка-подложка. Сегментът между точката на иглите чрез нарастък на calcaneal (В) и на предната част на калценеуса (С) е малък сегмент и сегмент от иглите, изготвени чрез предната част на петата до точката на иглите през предната част на крака е голям сегмент на златното сечение. Например, CB = 3 см, следователно, AC = 5 см.
По този начин, чрез спици лапа винаги ще премине през компактната структура на костите метатарсална, което позволява
напрежение граница доставка и рационално разпределение на товара в машината в съответствие с принципа на "златното сечение".
Посоката на силите, действащи върху костите на крака в системата Xay координатната в своите точки на приложение са показани на фигура 6.
А1 - посоката на силата в точка А (предната част на стъпалото), В1 - посоката на силата на точка В (предна калканеуса), С 1 - посоката на силата на точка С на (calcaneal нарастъци), а и б - разстоянието между точките α - ъгъл препозициониране.
Разработено от сила в точки А, В и С при постоянна R зависи от разстоянието между спиците и апаратурата и ъгъл В и позицията α.
външно фиксиране устройство за лечение на фрактури на петата се използва, както следва.
Показанията за използването на машината са всички фрактури на костта на петата с изместване на костите, с изключение на незначителни и разпокъсани фрактури.
Операцията може да се извърши под всякаква анестезия: Анестезия, проводници, или вътрекостно местна упойка.
Позицията на пациента лежи по гръб. Leg поставен върху специален или всеки друг щанд с sveshennoy крак. Фокусиране върху етикетите направени с помощта на маркировката линия, през костите на стъпалото се провеждат K-жица или набор от спици Ilizarov, където две кръстосани спици чрез голям хълм otlomok проведе под ъгъл от 30 ° по отношение един към друг или паралелно и обединени в spitsezazhimah подвижни ръкави. в този случай Спрингс са в позицията на максимална компресия. Спици, начертана през предния край на костта на петата и предната
Предни лапи са засилени в spitsezazhimah намира в съответните скоби. спици напрегнати греди разреждане, използвайки три шпилки. Монтаж ъгъл Преместете може да се извърши предварително, или постепенно по време на препозициониране в зависимост от естеството на фрактурата. Леко контролирано позициониране се извършва чрез постепенно разхлабване на гайки, разположени зад подвижните ръкавите и гайки в краищата на подвижните пръти като едновременно на операционната маса, и постепенно в продължение на 2-8 дни, в зависимост от естеството на фрактурата, размера на едем, състояние тъкан трофизъм , Рентгенография се извършва в издатините контролните 2. Движението в глезена, започва да тече от деня на операцията. Разхождайки се с патерици без товар - от първия ден. Пациентът може да бъде освободен за амбулаторно лечение след 2-3 дни. определяне апарат дата 6-8 седмици без допълнително внушителен актьорски състав. натоварване на дозата (ходене с една опора) 8-10 седмици, ходене с тръстика разрешено след 10 седмици, пълно натоварване на 12 седмици. Връщайки се на работа след 16-20 седмици.
Дело например: Пациент B-D. VA 33 години. Клиничен случай №246, безработни. 26.3.97 травма след падане от височина от около 3 метра. Той влезе в спешно отделение Кинешма 26/03/97 КРБ диагностициран с затворена фрактура на лявата тип калканеуса SB с изместване на костите. 04/03/97 под местна упойка transosseus закрепване на счупване устройство на собствения си дизайн. Позицията на пациента лежи по гръб. Leg положи на стойка, а спирката е отвъд ръба. Фокусирайки се върху етикети, направени с помощта на маркировка линия, през костите на стъпалото
две кръстосани спици проведени чрез голям otlomok издатина 30 ° ъгъл една спрямо друга и закрепени към подвижните spitsezazhimah втулки. Пролетта е след това в позицията на максимална компресия. Чрез предната калканеуса подножието проведе една игла и две спици през предната част на крака, в пункта, изчислена въз основа на "златното сечение". Тези спици са подсилени в spitsezazhimah намира в съответните скоби. спиците напрежението лъчи, генерирани от разплод с три шпилки.
Монтаж ъгъл препозициониране извършва предварително. Леко контролирано препозициониране извършва чрез постепенно разхлабване на гайки, разположени зад подвижните ръкавите и гайки в краищата на подвижните пръти едновременно на операционната маса. Обем на фрагментите отстранява. В следоперативния период беше спокоен. Освободен за амбулаторно лечение 6 дни след операцията. Устройството е оттеглено 13.05.97. Постигнати синтез на костта на петата в правилната позиция. Beleren ъгъл от 30 °. Продължителност на лечението на 100 дни. Резултатът е призната като добро.
При използване на предложената "Апарат за лечение на фрактури на костта на петата" предоставя следните функции:
1. Апаратът се състои от набор от части и осигурява намаляване Ilizarov и фиксиране на костни фрагменти в гладко контролирани товар;
2. калибриран пружина осигурява гладка управляем натоварване по време на намаляването и фиксиране, отстраняване на излишната напрежение в системата за спици кост;
3. Устройството позволява да се намали вероятността от изригване на спиците в костите и меките тъкани, намаляване на риска от инфекциозни усложнения. Прилагането на устройство за лечение на пациенти с 8 9 счупвания на костта на петата, ние не наблюдаваме такива усложнения.
Формулата на полезния модел
апарат външно фиксиране за лечение на фрактури на петата, характеризиращ се с това, че фиксирането на костни фрагменти петата извършва от спици подвижни болтове - spitsezazhimov надлъжни канали в скоби с пресечен резба стеблото монтирани в подвижната втулка, плъзгащи се по направляващите пръти посредством калибриран пружина.
Свързани статии