За бременност и благоприятен курс на бременността и раждането теглото има стойност на една жена готви да стане майка: като изключително ниско тегло при раждане и наднорменото тегло и затлъстяването може да бъде пречка да зачене и успешно отглеждането на бебето си. Често жени с повишено телесно тегло имат едновременно метаболитни или хормонални нарушения, които могат да повлияят на резултатите и в случай на асистирани репродуктивни техники - ин витро оплождане (IVF) и ICSI. Какво правят клиничните изпитания?
Общи проблеми
В Русия, само според официалната статистика безплодна брак е регистриран в 15-17% от домакинствата. Когато това ниво 15% е от решаващо значение от гледна точка на демографията. Безплодието и патологично игрище (спонтанен аборт) бременност в много случаи може да бъде свързан със затлъстяването и свързаните усложнения при лечение с цел да се подобри способността за зачеване.
Когато консервативни методи за увеличаване на фертилитета (хормонална терапия) не са успешни, жените прибягват до използването на ин витро. Въпреки това, както ин витро е ефективна, ако се извършва на фона на съществуващите нарушения в метаболизма система? Еднозначен отговор юздите клинични проучвания не дават, обаче, е възможно да се направи разграничение на група жени, които очевидно трябва първо да се реши проблема с наднорменото тегло, както и много от проблемите, съпътстващи се разреши.
В Нова Зеландия, има следната практика: ако час при лекаря идва една жена, с индекс на телесна маса над 32 кг / м2 с желание да се прибегне до технологиите за асистирана репродукция, за използването им е задължително условие за предварително намаляване на телесното тегло - лекарите да разберат, че за зачеване, и за успешно бременността е абсолютно необходимо.
Правилата, които се ръководят лекари при определянето дали наднорменото тегло
Определяне на границите, с която лекарите казват нормално тегло, наднормено тегло, както и различни степени на затлъстяване. При нормално телесно тегло се получи тегло, съответстващо на индекс на телесна маса (BMI), жените 18,5 до 24,9 кг / м2. Когато с наднормено тегло (преходно състояние, но все пак затлъстяване, но не физиологична нормално) BMI варира от 25 до 29,9 кг / м2.
Както е видно от данните от клинични изпитвания
Според проучване, проведено в Руската академия на следдипломно обучение, в който се разглеждат резултатите от IVF в жените с наднормено тегло, 52% от жените екзогенна конституционен затлъстяване бе придружено от безплодие, хормонални нарушения в същото време не. Но 48% от жените се наблюдава липса на менструация или нарушения в менструалния цикъл, дължащи се на ендокринни и хормонални нарушения.
Заслужава да се отбележи, че разпределението на мастната тъкан в организма също е важна. Android тип затлъстяване, наднормено тегло, в която се отлага главно в областта на талията, много повече "коварната": когато тя е значително по-често при синдром на поликистозни яйчници (PCOS). От друга страна, PCOS стимулира отлагането на мастната тъкан, която служи като "маркер" неприятности хормонално: разпределението на мазнините мъжки модел изисква двете мерки за намаляване на наднорменото тегло и лечение на основните причини за синдром на поликистозни яйчници.
Колко опасен синдром на поликистозните яйчници при ин витро оплождането?
Наличието на метаболитен синдром и синдром на поликистозни яйчници значително намалява вероятността от бременност: в подгрупа на затлъстелите жени с PCOS и бременността се наблюдава при 23% от случаите на ин витро, и в присъствието на метаболитен синдром, и дори по-малко, 18%. За сравнение, за успеха на IVF при жени с "прости" с наднормено тегло, без хормонални и метаболитни проблеми, които се оценяват като 40% - това е да се отбележи, че тази цифра за IVF е доста висок.
Причината за това е лошото представяне нисък процент на имплантация, ембрион присаждане - при жените с женствен затлъстяване (женски тип) и липсата на проблеми, свързани с хормонални импланти записани значително по-горе.
Друго важно наблюдение на клиничното изпитване е честотата на възникване на giperovulyatsii синдром - сериозно усложнение на IVF. в някои случаи, изискващи спешна хоспитализация на жените. Така че, при жените с нормално тегло на атаката му беше отбелязано в два пъти по-малко. Но в групите с високи степени на "прост" затлъстяване (2-3) отбелязва развитието на този синдром в редки случаи. Но при жените с андроид затлъстяването от първа степен, придружен от метаболитен синдром и синдром на поликистозни яйчници се наблюдава по време на тази най-тежките усложнения, които изискват хоспитализация и болничното лечение.
Изводите, които могат да направят за себе си жена
Наличието на наднорменото тегло е неблагоприятен фактор за бременността и раждането. Жените, които са участвали в проучването, което беше създадена ендокринна фактор за стерилитет, отбелязват връзката между наддаване на тегло и нарушения в менструалния цикъл. Напротив, с намаляване на телесното тегло е възстановена овулаторния и менструален цикъл, както и индивидуални жените имат само тази мярка допринесе за появата на спонтанна бременност, IVF те не са необходими.
Въпреки това, ако проблемите на наднорменото тегло добавено хормонални нарушения като синдром на поликистозни яйчници, метаболитен синдром, ефективността на асистирана репродуктивна технология пада рязко. Това се посочва от действителния брой на базата на наблюдения на жени с подобни проблеми.
От това следва, че бременността трябва да се планира, не само след като са удовлетворени настоятелни препоръки, за да отслабнете (за BMI е по-малко от 32 кг / м2), но също така и за решаване на проблеми, свързани хормонална и ендокринна статус - IVF не решава този проблем.
Ако лечението на метаболитен синдром и синдром на поликистозни яйчници е tuboperitoneal фактор (не фалопиевите тръби, сраствания в коремната кухина, в резултат на операциите и др.), Което се предотвратява спонтанно зачеване, в този случай, IVF е най-добрият избор за началото на дългоочакваната бременността.
Свързани статии