Защо е хип хипоплазия при новороденото, интернет osteopad

Ортопедични изпит - важен фактор за навременното идентифициране на съвместни патология.

В тази статия ще опишем вродени малформации на опорно-двигателния апарат, а именно - за дисплазия - симптоми на болестта, рискови фактори, които могат причини, и методи за лечение и индикации за хирургическа намеса.

Ако се изисква диагнозата на хип хипоплазия на новородено лечение на задължително, но в зависимост от възрастта на откриване на това заболяване, тежестта на състоянието - има различни методи за корекция, повечето от които са насочени към нехирургично възстановяване на полезността на ставата.

Какво е дисплазия

Хип дисплазия, или изостаналост на ставите при новородени е най-честата вродена ортопедична патологията на възрастта и предполага наличието на увреден растеж и развитие на костите, участващи в образуването на ставата.

Терминът е колективна, така че да се започне с ние ще разберем, какво състояния са включени в тази концепция:

ацетабуларния дисплазия без сублуксация;
хип сублуксация;
пълен изкълчване на тазобедрената става при новородени;
тератогенни форма на тазобедрената става патология.

Важно! Дисплазия е изоставането не само костни свързващи елементи, но също си капсула, мускулна конструкция и лигамент-сухожилие единица.

Етиологията и кой или какво е виновен

Здрави бедрата на новороденото се характеризира с пълноправен развитие на двете основни структури - хрущял матрица на ацетабулума (. Английски ацетабулума) и центрира настаняване на главата на бедрената кост. Промяна на някои от тези елементи по време на образуването или нарастването причинява дисплазия.

Към днешна дата, водещ теория да обясни този недостатък се счита за нарушение на първичния раздела и забавяне растежа на плода е заложеното нормална става. Не се изключи влиянието на плода на екзогенни и ендогенни вещества, което потвърждава повишена честота на възникване на нарушение в географски райони с неблагоприятна екологична ситуация.

Информация и обучение на родителите - важна стъпка в превенцията на TPA.

Фактори, влияещи върху прекъсването на нормалното развитие на фугата:

Генетични фактори. Тази теория не е потвърдено окончателно, но се увеличи честотата на тазобедрена дисплазия в присъствието на две генетични характеристики се извършва. Първата такава промяна включват генетично обусловена обща слабост на ставите. Вторият - плосък ацетабулума. Остава открит въпросът за Едностранчивостта на процеса, в присъствието на един от тези наследствени фактори.
Хормонални причини. Смята се, че увеличението на естроген, прогестерон и релаксин при майката през последните седмици на бременността стимулира слабостта на тазобедрената става структура. В подкрепа на тази теория е най-ниската честота на тазобедрена дисплазия (TPA) при преждевременно родени бебета, които не са достигнали увеличението връх над майчините хормони.
Вътрематочната разпореждане. Задно представяне има благоприятен ефект върху развитието на TPA. Статистически, най-податливи на този тип патологични деца Previa от първата бременност. Допълнителен фактор, който влияе на неправилно място на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума е олигохидрамнион - малко количество околоплодна течност.
Фактори, влияещи след раждането. Най-важната причина, често е виновникът за това, което тазобедрените стави при новородени бивши съветски републики са недоразвити - стегнати деца пелени.
Вторият фактор, който играе важна роля в образуването на ТРА носи бебе в положение на пълно разширение на долните крайници в коленните и бедрените стави с тесни крака.

Статистически, момичетата са по-склонни да страдат от това заболяване, като се избягват момчетата около 7 пъти. Всички по-горе рискови фактори изискват допълнително внимание от страна на ортопеди.

Клиничните прояви и управление на дете

Дисплазия или недоразвитие на тазобедрените стави при новородени само когато се гледа от дете ортопед може да се диагностицира в този период от живота. В идеалния случай това трябва да се направи веднага след раждането, но тази практика е трудно да се постигне, защото на различните характеристики на неонаталния период и здравни организации.

ранните симптоми

Редица физически тест е метод скрининг изследвания, които позволяват идентифициране на деца с патология в ставата:

тест Ortolani. Провежда това проучване хирург-ортопед, който държи бедрата на детето с палците си, други с пръсти, като поставите четката в областта на по-големия трохантер на бедрената кост. Долните крайници са огънати в тазобедрената става от 90 °, след това бавно и без използване на физически сили са отстранени.

Здравословният тазобедрената става при новородени, които се тестват Ortolani отстранява плавно до почти 90 °, без патологични звуци.

Когато TPA хип отвличане ще бъде съпроводено с известни затруднения движение в страничната част на бедрото, но по молба на непълнолетно сила възниква мека клик, последвано от хип отстранени напълно. В този случай, клик, ако не чува, а след това се чувствах пръстите си на лекар, разположен в района на големия трохантер на засегнатия крайник.

Ако по време на този тест, не е "подхлъзване" на главата - се смята за нестабилна връзка.

Физични методи на изследване при деца с TPA.

Ако се подозира след горния тест в незрели тазобедрените стави на новородено - следващата стъпка е да ултразвукова диагностика (отнася се за деца на възраст под 3 месеца). Можете да го използвате за да се визуализира формата на ацетабулума, както и във връзка с позицията си на главата на бедрената кост.

късни прояви

Ако по някаква причина през първата година не е бил диагностициран при дете дисплазия, то със сигурност ще се прояви в по-напреднала възраст. Въпреки това, в този случай, за съжаление, ние имаме клинични признаци се появяват, които тласкат майката на лечението професионалист.

, Като разликата на кожни гънки на бедрото.

асиметрия седалищния гънки на два крака;
наличие на допълнителна кожни гънки на медиалния бедрото засегнатия крайник;
"Кликване" в ставата;
затруднено превръзка пелени поради липса на абдукция в тазобедрената става;
Галеаци знак - визуално скъсяване на долния крайник с ТТП;
лека външна ротация на долния крайник с TPA.

Картината показва признак при дисплазията Галеаци.

Важно! Въпреки често срещано погрешно схващане, на пешеходно деца не е специфичен знак на дисплазия. Въпреки това, ако дете под 18 месеца не е започнало ходене - това е необходимо за отстраняване на нарушение на тазобедрената става развитие.

Trendelenburg походка или "патица разходка" е показател за дисплазия работещ събитие. За диагностика на заболяването при деца на възраст от 3 месеца (след появата на ядрата на вкостеняване кост на бедрото), използвайки рентгенови лъчи.

Признаци на дисплазия на рентгенови снимки:

отсъствие или хипоплазия на ядрата на вкостеняване на главата на бедрената кост при дете по-стари от 3 месеца;
тънки ацетабулум покрив (изисква изчисляване на алфа ъгъл);
центриране на бедрената глава без lateroposition.

Рентгенов на таза и ставите на детето с дисплазия.

Лечение на дисплазия

Към днешна дата, за щастие, случаите на късно откриване на това заболяване е доста рядко. В основата на лечение е консервативно лечение с помощта на специални устройства, насочени към формиране на ацетабулума и феморалната глава позиция в него.

За тази цел, краката на детето са инсталирани в постоянна позиция на отвличане. Тактиката, варират в зависимост от възрастта на детето.

Първите 3-6 месеца от живота

Ако има свободен достъп до диагностична апаратура ултразвукови и потвърди, че нестабилността на тазобедрената става, детето се извършва за установяване на гумата на долния крайник в свиващи и отвличания позиции в тазобедрените стави. Динамиката на възстановяването се извършва с помощта на ултразвук своевременно да се определи следващите тактиката на детето с СТП.

Ако няма достъп до ултразвук машина при деца със съмнение за дисплазия, използвайки отвличане възглавница за първите 6 месеца от живота си. Ако повторни проверки разкриха, съвместно стабилност - възглавница е отстранена, но детето е под надзора на детския ортопед за известно време.

Когато нестабилност след 6 месеца употреба на такива деца възглавница прибягват до използването на гумата към нормалното развитие на признаци на покрива на ацетабулума и липсата на достъп на трети симптоми (обикновено в рамките на 3-6 месеца).

Възглавница използват за корекция на дисплазия.

Внимание! В 80-90% от децата с нестабилност в бедрото при раждането има спонтанно корекция в рамките на 2-3 седмици, през които децата са под контрола на Попитайте.

Ако по време на първия преглед на ортопед открита луксация на тазобедрената става, той се прилага и леко намаляване на гуми за неговото отстраняване.

Вие никога не може да се прибегне до себе шиниране на дете с TPA без подходящи умения, притежавани от педикюристи. Важно е да се следват основните три правила, които предписва инструкции при употреба гуми.

Корекция за коригиране на съвместна шиниране;
избягване на крайни положения;
запазване на способността на детето да се движи краката си.

Когато корекция на дефектни гуми преди създаването на ТМО възможна зона растеж контузия намира на задната стена на ацетабулума и съответно спиране на растежа на долните крайници.

Pavlik стремена - тип гуми, използвани днес.

Възраст от 6 до 18 месеца

Ако не е възможно да се намали дисплазия консервативни методи или закъсняла жалба до ортопед в по-зряла възраст на детето, да се прибягва до операция. В такива случаи се използва затворен намаляване под обща анестезия и контролирано artrogrammy. Използва се само при деца на възраст над 3 месеца.

След операцията е след това се прилагат гума съвместен стабилизиране.

Постоянните бази на възраст от 18 месеца до 4 години

В по-големи деца, затворени намаляване на тазобедрената става е рядко успешен, поради което в повечето случаи, веднага прибягват до отворите операция, която при по-тежки случаи на дисплазия е насочена към пластмаса ацетабулума.

След операцията се прилага гипс период до 3 месеца, след което се отстранява мазилката за възстановяване на пълнотата на движения в ставата.

Разместване в деца над 4 години

По-възрастният на детето - толкова по-трудно се извърши намаляване и стабилизиране на тази обща позиция, както и по-висок риск от усложнения. Асептична некроза като нежелано последствие от операцията при деца на възраст над 4-6 години, достигайки 25% сред експлоатирани.

Всеки случай в тази възрастова се счита за строго индивидуално, тъй като наличието или липсата на лечение може да доведе до няколко усложнения до увреждане на пациента.

Внимание! Ето защо цената на навременни съвети и ортопедично лечение при наличие на патология, е живот здравословен дете.