Основната цел на намаляване на лечение след вътреставни операции Т. стр. Това е да се създадат условия за преструктуриране на съвместни структурни елементи и функции. Специални задачи на средствата за упражняване на лечението е да се възстанови подвижността на ставите, обучение на околоставните мускули, поетапна подготовка за изпълнение на функцията за подкрепа и опорно-двигателния апарат.
При оперативни методи за лечение на вродени дислокация на бедрата в постоперативния период (обездвижване) прилагат общи развитието дихателни упражнения изометрично напрежение в мускулите под гласове мазилка, свободно и без натоварване neimmobilizirovannyh движение в ставите.
След прекратяването на обездвижване или използването на стабилна остеосинтеза и при остеотомия на упражняване на бедрената кост или таза, насочени към бързото възстановяване на функцията на ставата. За тази лека извършва (активно с самостоятелно грижи) движение на тазобедрената става, упражнения в gidrokinezoterapevticheskoy баня в комбинация с потребителя и подводен масаж. Тъй като възстановяването на мобилността в съвместни учения, се добавят към укрепване на околоставните мускулни групи, както и електрическа стимулация на седалищните мускули. Трябва да се помни, че в резултат на остеотомия на бедрената кост може да се получи изместване на точки на свързване на бедрената похитителите и външни ротатори, което води до тяхното функционално увреждане. Ето защо, голямо внимание се отделя на специални физически упражнения, насочени към обучението на хип похитителите с постепенно нарастваща съпротива. Физиотерапия се извършва в позиция, разположена на задната, страна, стомаха, както и на карпалния превключване позиция (колена). Axial натоварване на краката се увеличава постепенно с добра мобилност и функция на седалищните мускули, възстановяване на костната структура на главата на бедрената кост.
Varus деформация на бедрената шийка (плуг Vara) на проявява намаляване на функционален цервико-диафизиалното ъгъл. Основната патологично преструктурирането над шийката на бедрената кост, или директно в нарастващата зона. Клинично, маркирани куцота, относителният скъсяване на долния крайник, извън нейното въртене и аддукция. Симптом Trendelenburg положителен. По-голямата трохантер се измества над линията Roser - Nelatina, разпределени симетрия линия Shemakera и равнобедрен триъгълник Bryant. Движение в Т. стр. ограничен, особено вътрешната ротация и отвличане.
В ранна детска възраст, се опитва да спре развитието на патологични преструктуриране в шийката на бедрената кост, като непрекъснато съвместно разтоварване в комбинация с физиотерапия, кинезитерапия и балнеолечение. Консервативното лечение е ефективен само за ранна диагностика. В по-големи деца и възрастни извърши коригиращи остеотомия на проксималната бедрена кост или операции, насочени към възстановяване на своята справка.
Вродена валгус деформация (оре Valga) се характеризира с увеличение цервико-диафизиалното ъгъл е много по-рядко. Клинично открива ниска позиция на по-големия трохантер, удължаване на крайниците. Ако нарушите функция показва интертроханитерни извивания остеотомия.
хип нараняване - натъртване и травматично хип дислокация, фрактура главата и шийката на бедрената кост, ацетабулум. Контузии появяват местно нежност, ограничаване на мобилността на ставата. Може да има кървене в меките тъкани, intermuscular хематом Лечението е консервативна.
Травматични хип дислокация обикновено възникват в резултат на косвена вреда. В зависимост от позицията на феморалната глава по отношение на ацетабулума разграничат задни, предни и център размествания (фиг. 13). В допълнение към болка и ограничение ставната функция отбележи принуден положение на крайника (вж. Размествания). Когато размествания заден крайник флексия е в позиция, и вътрешен въртене задействане, в предната част - е права (или малко извита), и се обозначават завърта навън. Често можете да се палпира главата на бедрената кост. Когато централната дислокацията на глава и издатината е маркиран прибиране на по-големия трохантер.
Х-лъчи показа главата на бедрената кост от ацетабулум. Задните размествания характеристика увеличаване на дължината на рентгенови снимки на шийката на бедрената кост (поради своята вътрешна ротация) за предните - увеличаване на малка площ трохантера намаляване проекция дължината на шията и увеличаване цервико-диафизиалното ъгъл (въртене признаци външната част на бедрото). Когато централните депресия фрактури размествания отличават дъно и раздробена фрактура с издатина главата.
засегнатата лечение се извършва в болница. Преди транспортиране на имобилизация се извършва без да се променя фиксирана позиция на крайника. Когато пресни, намаляване хип дислокация често произвежда по метода на Кохер е. След освобождаване от отговорност съвместно с помощта на екстензия с товар от 3-4 кг.
Разходка с патерици се допускат 5-6 седмици. зареждане на крайник - не по-рано от 3-4 месеца. В долната част на ацетабулумните фрактури прилага освобождаване скелетната удължаване на оста на бедрото. За фрактури с глава на издатина за неговото добиване прибягват до разтягане на оста на шийката на бедрената кост.
По време на престоя на пациента в екстензия след травматично хип дислокация физически упражнения са насочени към предотвратяване ипостасното усложнения, подобряване на кръвообращението в крайниците. На фона на общи упражнения развитие с помощта на свободно движение във всички стави на крайниците и непокътнат глезена контузен крак, с прекъсвания изометрично напрежение на бедрените мускули, седалищните мускули от засегнатата страна.
След отстраняване на разтягане оставя да се разхожда с патерици частично натоварване на краката. Възстановяване на подвижността на ставите се извършва паралелно с увеличаването на неговата стабилност чрез укрепване на сухожилие-мускулната система. За повишаване на подвижността на ставите в положение на покой, разположена работи свободно движение (удължаване флексия, прибиране, въртене) на бедрото без откъсване на крака от леглото или дивана (фиг. 14). За укрепване на мускулите използват дълги изометрични напрежение седалищните мускули и бедрата, статично задържане повдигнати разпределени изправи крака и сътр. (Фиг. 15). Не се допуска изпълнение на движенията маховик характер и разтягане лигаменти на съвместното устройството, както и за трениране на мускулатурата с аксиален товар върху крака.
Когато perelomovyvihah Т. е. физиотерапия, насочени към предотвратяване на развитието на пост-травматичен коксартроза. Препоръчително е по-дълъг освободи ставата поради шипове (до 6 месеца. След вредата). В бъдеще, е препоръчително да се отиде с допълнителна подкрепа на тръст дълги разходки и има болка.
След прекратяването на обездвижване показано упражнения във вода с помощта на упражнения от страна на басейна и плувни елементи, подводен и ръчен масаж на седалищните мускули и мускулите на бедрото, термотерапията, ултразвук. Физиотерапия се извършва в легнало положение, от една страна, със свободната коремна движение на тазобедрената става. С цел укрепване на бедрените мускули се прилага начална позиция стои на добър му крак на подиума. Извършва се от провеждане на повдигнатия крак напред (към задната) за 3-5 секунди в редуване с колебае свободно движение спокойна крака. В бъдеще, при изпълнение на тези упражнения в клиники под глезена маншета за укрепване на товара на 250-500 трябва да се повтори курса на лечение 1-2 пъти в годината.
Заболяванията. Възпалителни промени в Т. р. за предпочитане инфекциозен произход (вж. коксуване) може да се случи с преобладаване на ексудативна или пролиферативни процеси. Може би основната лезията на синовиалната мембрана с последващо включване в процеса на главата на бедрената кост и ацетабулум, или вторичния (първична кост форма coxitis).
Най-ранните клинични прояви са в ставите, ограничена подвижност с образуването на миогенни контрактури, повишена локална температура. Гнойни и туберкулозни Кокс допълнително има разрушаване на костите структури, често с хип дислокация крайник съкращаване и укрепване на своята позиция порочен а. В резултат често е гноен coxitis костелив анкилоза в порочен ситуация на крайника. За туберкулоза coxitis по-характерно фиброза Ню Йорк анкилоза. С разрушаването на ставната капсула е образувана от абсцес или флегмон paraartikulyarnyh тъкани. Преход към хронична форма с образуването на това фистула.
Един от първите рентгенологични данни е остеопороза. Наличието на огнища в разграждането на костите свързващи елементи показва активен възпалителен процес. Впоследствие, там е унищожаването на ставните повърхности. Важно бактериологично изследване на ексудат. Punktirujut съвместно фронт в проекцията на главата на бедрената кост или извън големия трохантер.
В острата фаза показва антибактериална терапия в комбинация със съвместно имобилизиране. Чрез хирургия прибягва все по-остра и гноен Кокс (артротомия с съвместна дренаж). С богат унищожаване се извършва резекция на засегнатите участъци, обикновено на главата и шийката на бедрената кост (т.е. източване резекция) В края на Т с анкилоза. в порочен позиция на края използвате извънставен интервенция (коригиращи остеотомия).
Дегенеративни процеси в ставите често развиват на фона на дисплазия, травма, възпалителни процеси и метаболитни нарушения (вж. Коксартроза).
Chondromatosis Т. е. рядък; се появява периодично заключване и остра болка. Лечение оперативно - отстраняване на вътрешно тяло (виж chondromatosis.).
Причините за аваскуларна некроза (вж. Асептична костна некроза) на главата на бедрената кост са различни. То се проявява с болка, куцота, ограничено движение (вж. Пертес). С неефективността на консервативно лечение (съвместно разтоварване, физическа терапия) се прибягва до хирургическа намеса (коригиращи остеотомия, артропластика, артродеза).
Туморите могат да излязат на ставната капсула (вж. Sinovioma), хрущяли и кости. В проксималната бедрена кост наблюдава osteoblastoklastoma, тумор на костта, хондрома, хондрома, хондросарком, остеогенна саркома (вж. Ставите. Тумори). Оперативно лечение: резекция на костен дефект или пластмаса замяна артропластика на проксималната бедрена кост, хип дезартикулация.
За отводняване и одит прибягва до артротомия. Остеосинтеза или ендопротезиране осъществява с междинен бедрената фрактура врата ах четка. С цел подобряване на статичното поведение коригиращи остеотомия на проксималната бедрена кост. Ендопротетика се използва за възстановяване на подвижността на ставите. За тази цел различни опции се извършват артропластика. За да възстановите споменаване хип Arthrodesis (вж. Фугите). Когато дисплазия с Т. х. освен коригиращи остеотомии проксималната бедрена кост показва реконструктивна хирургия тазовата компонент за увеличаване на степента на покритие на главата на бедрената кост.
Цитатите:. Анатомия на човека, изд. MR SAPINA, Vol. 1, стр. 144, М. 1986; Вилна VY Диагностика и функционално лечение на вродени хип дислокация, М. 1971. док. MV Волков Тер-Yegiazarov GM и Yukina GP Вродена хип дислокация, М. 1972 Kaplan AV Увреждане на костите и ставите,
а. 355, 359, М. 1979 Консервативно лечение на деца със заболявания на опорно-двигателния апарат. изд. ES Tikhonenkova с. 73, LA 1977; Korzh AA . И други диспластични коксартроза, М. 1986; Маркс VO Ортопедични диагностика, стр. 355, Минск, 1978; Mirzoyev II Гончаров MN и Tikhonenkov ES Хирургично лечение на вродени дислокация на бедрото при деца L. 1976 Ортопедична и травма грижи за деца, изд. VL Адрианова, стр. 39, 44, L. 1982; хип патология, изд. VL Адрианова, стр. 4, LA 1983; LG ученици Селиванов VP и Tsodyks VM Увреждане на таза и тазовите органи, М. 1966.
Илюстрации за статията:
Статии за тазобедрена става
- На тазобедрената става е тазобедрената става (articulatio Sohail), оформен в таза ацетабулум и главата на бедрената кост. По ръба на ацетабулума простира влакнест-хрущялни устна, при увеличаване на еднаквостта на повърхностите на ставните. Т. стр. засили вътреставно сухожилие на главата.
- Бедро бедрото (бедрената кост) - долен крайник сегмент, ограничена горе ингвиналните и седалищните гънки, и най-долния ред, изготвен при 4-6 см над горния ръб на пателата. Б. кожата вътрешната повърхност в горната част и движимото тънък и външната.
- остеотомия
Новини на тазобедрената става
- Съвременните подходи за лечение на остеоартрит MD LI Алексеев институт по ревматология RAM памети за оценка и управление на пациенти с остеоартрит (ОА) е предизвикателство за лекари от специалност, които са изправени пред тази болест. Основните причини, които водят пациента към лекаря ОА са болка и нарушение
- Първа помощ за фрактура на бедрената кост С възрастта, костите стават по-крехки и чупливи. В резултат на това доста малко, за да се препънат - и нараняване при условие. Особено много неприятности и проблеми, изискващи спешни решения, има фрактура на костите на шийката на бедрената кост.
- фрактура на бедрената кост: най-важното - не лъжа клинични и радиологични характеристики на екстремни степени на хип нестабилност с церебрална парализа
Обсъждане на тазобедрената става
- Сексуални тайни на даоистки учения и ментори методи за възстановяване ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ЖЕНИ GENITALY бръснене бръснене космите от областта на пубиса се изискват за всички тигрицата. Трайно обезкосмяване пубиса помага да запазите кожата здрава и гладка. Въпреки че някои лекари смятат, че за бръснене на косата в областта на пубиса е лошо, че
- Цената на бедрената глава протезата Аз просто исках да добавя, тъй като очевидно не е чул, че главата на бедрената кост в изолация не е протеза. Е, съдия за себе си. Как да се гарантира предаването на движението на главата на бедрената кост на целия долния крайник? Само чрез бедрото си и я наблюдаваше как се долната част на бедрото)) Затова endoprotezirova
- След счупване на врата ми фалшиво съвместна на лявото бедро. Ако поставите.
Лечение на тазобедрената става
- Медицински център "Авицена" Това е първото руско предприятие медицински профил с чуждестранен капитал
- Институт за спешна Детски хирургия и травматология Работата Изследователски институт по спешна хирургия Детски и травматология фокусира върху две задачи: Non-спешна операция и травма грижи за деца; подобряване на качеството и ефективността на лечението на деца с остри хирургични заболявания и различни превръзки
- Германският Dental д-р Гросман д-р Сомов Медицински център център за здраве и красота в Brateevo
Свързани статии