По време на раждане на плода чрез насърчаване на родовия канал Tre buet значително мускулната сила, разработена матка, коремна и други мускули. Последица от това NE-опън желанието си за създаване на по-ниска сегмент, който по време на физио-логично раждането ако безпрепятствено развитие на плода родовия канал, но не е прекомерна и не е стената на матката заплаха празнина. В механично PX-тива за доставка и липса на движение на плода през родовия канал по време на периода на експулсиране случва расте напрежение по-ниско сегмент и вагината - заплашва руптура на матката се случи.
Клиничната картина на готовност на матката разкъсване е CCA-циално изразен в случаите, когато има прекомерно напрежение Ing долния сегмент, шийката на матката и вагината.
В майки, които имат пространствено несъответствие тази на плода представящия част и в бурен племенен лидер след разряд-повърхностни водни явления се развиват, да растат-zheniya долния сегмент. Матката се разтяга на дължина, тя е била отхвърлена от долната страна. Свиване (прибиране) пръстен при или над пъпа, матка получава пясъчен часовник форма (фиг. 114). Горната част на матката е силно намалена, плътен, ясно очертано и се намира в един от хипохондрия обикновено право; нисш отдел на матката е по-широка и по-дифузно форма. Кръгла сухожилие, особено отляво, напрегнат и болезнено. Палпиране на корема в региона на долния сегмент на матката се определя от напрежението и остра болка. Поради болката не може да определи част на плода, чието тяло е почти гол * COM е пренатоварени в долната матката сегмент. Вагинален преглед разкрива липсата на мембрани, пълното отваряне на устата, а над входа или на входа на таза - представяне на част. В някои случаи, не-независимо от високата позиция на главата на всички влагалището е заета от голяма подуване на кожата на главата. При странично положение на плода влагалището е запълнена с рамо чук (фиг. 115). Ако устните за нарушение на матката гърло между тазовата стена и пункция chennoy бележки главата изразен устата оток устните, съвместно Thoraya и меки, лилаво-синьо острие се суспендират в вагиналната кухина (фиг. 116).
Фиг. 114. Застрашени руптура на матката. Прекалено разтягане на долната сегмент. Оттегляне пръстен над пъпа.
Фиг. 115. Прекалено разтягане на долната матката сегмент по време на движение-префектура напречно положение на плода.
Fig.116. Прекалено разтягане на долната матката сегмент с плосък рахитичен таза. 1 - редакционни пръстен; 2 - прекалено опъната нисш сегмент; 3 - нарушение на вагиналната част на шийката на матката; 4 - оточни предна устна на вагиналната част на шията.
Буря контракции следват един друг, матката се отпуска и почти от битки. Родилка изключително bespo-Койн, чувство в стомаха си препълнен с болка, стискайки ръката на нейния стомах-ми иска да се премахне едно дете се развиква на всички отделянето не само по време на битка, но и в паузите. Лицето й се изчерви, сух език и устни, в очите на страха, пулс се ускори, температурата се повишава. Влошава или изчезва тоновете на плода.
Тази картина на застрашаващи междина съответства на кожухарски-затваряне на руптура на матката, описан пакет; тези пропуски и са наречени "bandlevskih".
Класическа картина на застрашаващи руптура на матката по-така типични и ясно, че тя не може да бъде пренебрегван и proisshed-Chiyah прекъсвания в тези случаи се обясняват с липсата на мониторинг на процеса на раждане или акушерска неграмотност-ност на лекари и ме-медицински персонал, оловно-ING раждане ,
Боядисване заплашително руптура на матката е ясно изразена жена под предварително механично препятствие за доставка, бурна труда след изтичане на вода и добре вой непокътнат стената на матката (bandlevskie паузи).
В патологична измеримо-neniyah маточната стена (протриване Дзъ, възпаление и така нататък. Н.) заплаха симптоми та руптура на матката са фор-среда, в зависимост от тера-характеризиращо и силата на тези промени. В някои случаи може да се наблюдава, за да се даде по-голямата част от симптомите, но по-слабо изразени, отколкото в класическия разликата картина bandlevskogo, а в други - само няколко признаци за очевидно.
Altered маточната стена под влиянието на тези или други причини не позволяват да се развиват всички симптоми на недостига на угро-zhayuschego. В такива случаи не може да се очаква пълно, ясно изразен картината на един типичен присъства с опасност за руптура на матката.
Събирането на патологични промени в маточната стена и механични пречки за доставка, макар и незначително, особено предразполага към руптура на матката. В тези случаи, като механичната бариера е фактор ти-са, както и промяна маточната стена - фактор, предразполагащ към руптура.
Диагностика на нетипичен протичащ заплашително руптура на матката изисква внимателно проучване на историята и постоянен, внимателно наблюдение по време на процеса на труда. Ако история на инструкции на прекъсванията на матката, операции на матката (цезарово Enucleation fibromatrznyh възли и т. П.), Перфорации аборт, възпалителни заболявания, анормален доставка (хирургически доставка, за употреба чрез разделяне плацента) или дълго "трудно" раждане, а след това от един лекар се изисква специално внимание. Необходимо е да се обмисли въпроса за полезността на матката във всеки отделен случай, да вземе една бременна жена в трудови или под специален контрол, а ро-ING чрез внимателно наблюдение, за да се опитате да привлечете фактите и симптоми, които ни карат да мислим за възможността от руптура на матката.
Често в такива случаи, няма насилие и слаб труда, в зависимост от това болно стената на матката. "Това не е сила, но слабостта е източникът на пропастта" - пише Verbov JF (1911). Продължителни вяло протича доставка през мултипарна след изтичане на вода винаги трябва да сте-свързващ бдителността лекар, особено когато несъответствие между главата и таза.
Лекарите понякога подценяват риска от раждане в mnogoro-сгушена жените да научат повече за историята на добре структуриран Ши предишното раждане. Често с внимателен разпит за миналото и раждане безопасно приключи се оказва, че раждането е дълъг, "труден", че то въпреки спонтанно раждане на живо плода. В такива случаи е възможно да се мисли за най-известните неадекватността на матката, жертвата мутри в предишни раждания. Към това трябва да се добави втори път натоварват мултипарна - а именно, наличието на големи фетуси в следващите бременности.
Ето защо, мултипарна се, раждат безопасно RA-то не изключва възможността за несъответствия между главата и таза. Тези две точки - определен за малоценност в мултипарна матката и плода увеличение с всяка следваща бременност - винаги трябва да се вземат под внимание. В тези случаи, когато има най-малко лек спад размер anatomiche-ING на таза, възможността за руптура на матката заплаха vozra-престане.
Болезнени контракции на загриженост Роженския Дзъ, дори когато обективно слаби контракции на матката, е един от симптомите на заплашително разкъсване. Принудителната и безплодно лагер надолу дейност е високо глава е важна и доста честа характеристика на заплахата от руптура на матката. Появата на издатина или подуване на вагината поради влакна подуване около overdistention на пикочния мехур на пикочния мехур, сплескана на свръх ниска матката сегмент, затруднено уриниране да възникне в матката застрашаващи разкъсване на.
Болезненост в корема, напрежението на долната сегментна-ТА, наличието на високо положение оттегляне пръстен улесни диагностициране застрашаващо руптура на матката.
Malinovsky, М. S. (1939), за разлика от граница пръстен в нормално раждане повиквания пръстен заплашително руптура на матката не свиване и прибиране (разтягане пръстен) и отбелязва, че има, вместо напречна посока на снопа от влакна.
Напоследък има желание да се направи разграничение между симптомите и началото на застрашаващи (JF Йордания 1950 ;. Persianinov LS 1952) или да извърши (AP Николаев, 1932) на руптура на матката.
Спешна помощ в акушерството и гинекологията, LS Persianinov, NN Rasstrigin, 1983 година.
Свързани статии