Въпреки факта, че на долните крайници ангиопатия лечение съдова патология, тя е почти никога не се видят в съдовата хирургия. Това до голяма степен се дължи на особеностите на своя курс и преки причини.
Характеристики и причинява ангиопатия
Буквалното определението на ангиопатия е с няколко думи - патология на кръвоносните съдове, което води до тяхното функционално увреждане. Следователно, при това определение попада целия слой на съдови разстройства. Но по традиция в това определение, това означава, диабетна ангиопатия на долните крайници. Понякога те определят болест на Рейно и подобни разстройства съдови.
Механизъм на развитие на ангиопатия е постепенното намаляване на съдовата функция. В същото време има и процеси на тъканите дезорганизация, които получават на притока на кръв чрез тези плавателни съдове. Така патогенеза на ангиопатия може да бъде описан накратко както следва.
- Нарушенията на съдовата интимата. Винаги предшества развитието на ключови процеси. Те водят до асептична възпаление, което създава пречки за ламинарен кръвен поток. Диабетът е много често за развитието на атеросклероза в фонови смущения на липидния метаболизъм на. Същото се наблюдава и при болестта на Рейно. Но ако в първия случай засяга малките кръвоносни съдове, "калибър" (капиляри, артериоли), след това с процес болест на Рейно започва с големи основни артерии.
- Преходът от ламинарен за турбулентен поток създава условия за преминаване на фибриноген в неразтворим форма - фибрин. Просто страхотно роля медиатори и различни химически активни вещества в големи количества, освободени по време на възпалението.
- Първите две условия са благоприятни за намаляване на скоростта на тъканната перфузия. Тъй като капилярна кръв поток се забавя.
- Намалена перфузия води до развитие на исхемични тъканни клетки.
- Исхемия постепенно се развива в развитието на некротични промени. Освен това, тези методи могат да бъдат самоподдържаща поради лизис ензими. Последно разрушена от смъртта на клетките и тяхното съдържание "разлива" навън.
Ангиопатия винаги бавно води до развитието на исхемия и некроза на тъканите. Тези резултати не зависят от причините за съдови заболявания. Но някои разлики в промените могат да се видят в ранните етапи.
Ако непосредствената причина е диабет. първите симптоми на долен крайник ангиопатия почти винаги започват с нарушаване на инервацията на тъканите. Защото съдови промени тук започват с най-малките капиляри. Пациентът преживява различно парестезии, изтръпване на крайниците. Освен това, допълнително тъкан намира на основния съд, по-ранната поява на тези промени.
В случай на нарушение на венозния отток с дебют варикозна болест започва с чувство на тежест и "уморени крака". Поради тази ситуация възниква в резултат на развитието на стагнация.
Когато болестта на Рейно и синдром ангиопатия обикновено се проявява след началото на патологичния процес, се вижда ясно, когато основната клиника на заболяването. Симптомите на изтръпване на крайниците се появяват след известно време (понякога и години), след като първите признаци на болестта. Главен сред тях е т.нар симптом на интермитентно накуцване. Хората по време на стартирането на разходка, за да куцат, а след това, но едно, а след това на другия крак.
патология клиника
В зависимост от преките причини, симптоми ангиопатия на долните крайници могат да започнат с относително леки симптоми. Man притесняват тежест в краката, "уморени крака", или Всичко започва с кожата скованост, студ.
С напредването на болестта симптомите са по-очевидни и притеснени, почти постоянно. И накрая, на сцената е, когато симптоми на поражение започва да присъствам.
Освен поток от заболяване води до симптоми на тъканна некроза. Това е отразено в развитието на липодерматосклероза (в случая на варикоза) или гангрена (диабет). Това е и един от най-екстремни прояви на съдова ангиопатия и в двата случая са така наречените трофични язви. Това deffekty кожата и подкожната тъкан са устойчиви разбира се има тенденция да се задълбочи.
За диабетна ангиопатия на долните крайници повече, отколкото при други патологии, характеризиращи се с развитието на гангрена крака. Тази ситуация изисква действия на ранен етап, тъй като процесът включва целия крайник бързо и може да доведе до смъртта на един човек се дължи на развитието на септични усложнения.
Принципи на терапия ангиопатия
Всички лечение ангиопатия на долните крайници на базата на два основни принципа. Това забави процеса и да се предотврати множество усложнения.
За да забави процеса на заболяване и методите, използвани лекарства две групи.
- Causal наркотици и мерки nemidakamentoznogo въздействие. Те са насочени към непосредствената причина, която доведе до съдова патология. И изборът им се определя само от болестта. Така че при лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници е немислимо без корекция на гликемия.
- Мерки патогенни ефекти. Вече се използват средства подобрява трофични тъкани и намалява тежестта на съдови усложнения.
Методи и лекарства на първата група, включително масаж и контраст душ на долните крайници, облечен превантивни превръзки venotoniki desagregants и (в екстремни случаи може да антикоагуланти), лекарства и sahorosnizhayuschie специфична диета, инсулин.
Втората група включва по-конкретни мерки. Физични методи за излагане са показани като допълнение първичното лечение на трофични язви.
- При диабет използва антиагреганти и антикоагуланти, сърдечно-съдови и метаболитни лекарства. Reparants (например aktrvegin) са показани за профилактика и лечение на венозни язви. В случая с гангрена, е показана ампутация. Неговият обем зависи от размера и степента на заболяването.
- С разширени вени се използват и антиагреганти, антикоагуланти. В допълнение те са назначени venotoniki и съдова metabolitiki. За ампутация на долния крайник е почти без възражение. Един големи оперативни интервенции е Троянова операция за отстраняване на подкожни феморалната вена. Тя насърчава премахването на trombogemorragicheskih усложнения.
(Не гласа)
Свързани статии