Загуба на съзнание по време на сърдечна дисфункция. Адамс-Stokes атака.
От патофизиологичен гледна точка краткосрочна загуба на съзнание на. поради сърдечно-съдови заболявания, нарушения могат да бъдат причинени от основната функция на сърцето или кръвоносните съдове. Въпреки това, строг разликата на тези два фактора често клинично невъзможно от кръвоносната система чрез много механизми рефлекс обикновено реагира като цяло, а не поотделно своята централна или периферна част.
При разглеждане на отделните форми отново сме убедени, че състоянието на недостиг на доставките на кръв към мозъка, директно причинява загуба на съзнанието може да се случи, когато са изложени на различни отдели на кръвоносната система.
Нарушения на сърдечната дейност. Когато припадък (синкоп), кондиционирана първични сърдечни заболявания, често не типични субективно неприятни явления автономни (изпотяване и т.), Преди да се премине загуба на съзнание разстройства, дължащи се на васкуларната функция. Предимно пациенти веднага след излизане от изпадане в безсъзнание не се оплакват и не показват значителни промени тен.
Намаляването на сърдечния дебит без спиране на стомаха. Аритмии. Изведнъж идва, изразена тахикардия, особено когато се пристъпи на пароксизмална тахикардия и пароксизмална предсърдно мъждене, понякога придружени от кратка загуба на съзнание. По-рядко, подобен ефект се получава чрез удара под формата на поредици. Ако тези пациенти се изследват извън атаки, обикновено не аномалия в циркулацията на кръвта не се определя. В тези случаи диагнозата помага изясни точно събрана историята.
В някои случаи, хемодинамика, и най-вече на енергия динамична сърдечна недостатъчност се наблюдава пристъпи на прилошаване, особено по време на тренировка, когато имате нужда от рязко увеличаване на сърдечния дебит, което вече не може да се гарантира сърдечни заболявания. За диагнозата от голямо значение да има симптоми на сърдечна недостатъчност, както frrm.
От клапно припадък чрез увеличаване на физическата активност, най-често се наблюдава при аортна стеноза. Намаляването на аортата е пречка за съответното увеличение на сърдечния дебит. По-рядко срещани нарушения на съзнанието, наблюдавани при митрална стеноза.
Първоначално синкоп често се наблюдава в случаите на тежка инфаркт на миокарда. Това може да бъде обяснено с наличието на защитна Jarisch - Betsoldovskogo рефлекс: в резултат на изходящо директно от вагуса сърдечен пулс и брадикардия възникне в значителен спад на кръвното налягане, което има допълнителна заплаха за мозъчно-съдови инциденти. Тъй като в тези случаи прекордиална болка може да отсъства, диагнозата за първи път са често се поставя въз основа на данните за ЕКГ.
Когато силна болка в гърдите. гърба и корема с бързо напредва кома трябва първо да мисля orasslaivayuschey аортна аневризма.
Намаляването на сърдечния дебит поради спирката на камерите. Класическата формата на атака е тук Adams-Stokes, където периодични смущения, дължащи се на проводимост между атриуми и вентрикули дълго време, т. Е. Преди замяна вентрикуларна ритъм, вентрикуларна прекратява, ако прекратяването на сърдечната дейност продължава повече от 7 секунди, загуба на съзнание се случи. Тези атаки са особено чести в прехода от частично до пълно атриовентрикуларен блок.
В редки случаи, такива атаки също са причинени от камерно мъждене, което е с много лоша прогноза и може да се инсталира само на електрокардиограмата.
Клинично по време на припадъци Adams-Stokes наблюдава загуба на съзнание, често изчезването на рефлекс на роговицата, появата на бавно увеличаване цианоза, и в по-късните етапи също мускулни спазми. Снимка придружава преходна апнея, последвана хипервентилация. За разлика от пациентите след появата на епилепсия в повечето случаи директно дойдат сами по себе си и не се проявяват патологична сънливост.
Диагноза. обикновено инсталира без затруднения вече клинично чрез наблюдение на откриването на инсулт се дължи на загуба на първичния камерна дейност (липсата на пулса, сърдечни тонове изчезне) в продължение на няколко секунди до една минута без предварително вегетативната аура. Електрокардиографски регистрация по време на атака в повечето случаи невъзможно. Въпреки това, ЕКГ е от голяма полза за диагнозата, а също и външни атаки, тъй като могат да бъдат открити нарушения на проводимостта, а през този период (удължаване на интервала P-Q, атриовентрикуларен блок).
Адамс-Стокс атаки често се появяват при ревматични и атеросклеротични промени на миокарда.
Управление на човешки безсъзнание - оказване на първа помощ
Свързани статии