инфузия среда с различен обем (volemic) ефект може да се използва в загуба на кръв и за възстановяване на адекватно plazmopoterya БКК.
В извънредни ситуации (за лечение на шок, остра кръвозагуба, остра циркулаторна недостатъчност) лечението трябва да започне със средства могат да се възстанови бързо БКК. Използване на кръвта води до загуба на мин време на 20-Z0, необходима за определяне на кръвни групи, кръстосана проба и др. Не се възстанови способността БКК донор кръвни предимства над колоидни плазмени заместители. В допълнение, по време на удар и изразен дефицит Ск смущения на микроциркулацията, които са причина за увеличаване на вискозитета на кръвта, агрегация на оформени елементи и тромбоза, които са изострени от преливане на кръв. В тази връзка, за да започне обемно заместване в шок и дори загуба на кръв при спешни случаи трябва да бъде с интравенозно приложение на плазмени експандери.
Изоосмотична и изотонични електролитни разтвори симулират състава на екстрацелуларната течност, те бързо напусне съдово легло на интерстициума и следователно имат пряк малък обем ефект (в кръвта не е повече от 25% от обема на въведения среда), но за предпочитане са комбинация от загуба на кръв и дехидратация.
От групата на колоидни заместители нарастващото значение хидроксиетил нишесте (HES) - Infukol, Refortan, stabizol, KhNPP-стеарил. Те имат висока ефект директно обем (100% и повече циркулиращи в кръвта) и дълъг период на полуразпад на сравнително малък брой нежелани реакции.
Широко използвани volyumokorrektory базата на декстран (polyglukin, reopoligljukin, reoglyuman, longasteril, reomakrodeks, neorondeks) и желатин (zhelatinol, modezhel, gelofusin). Все по-често се използва ново лекарство на базата на полиетилен гликол - polioksidin. В интензивното отделение, за да се възстанови БКК използва адекватно и кръвни продукти. Въпреки това, както беше споменато по-горе, използването на дарени плазма значително ограничен (лекарство дефицит, нежеланите реакции, прехвърляне на риска от вирусна инфекция, и др.).
Има доказателства за ползата от лечението на остър недостиг на БКК и удар от малък обем хиперосмотична volyumokorrektsii (NGV). Тя се състои в последователното интравенозно приложение на хипертоничен разтвор електролит (например, 7.5% разтвор на NaCl в размер на 4 мл / кг тегло на пациента), последвано от инфузия на колоиден кръвен заместител (например, 250 мл или poliglyukina refortane) за фиксирането ефект движение на съдове в интерстициална течност , Volyumokorrektsii такива изпълнения, с изключение на посоченото вещества могат да бъдат хипертоничен разтвор на натриев хлорид и ацетат смес reopoligljukin с добавянето на манитол (reoglyuman) или хипертонична плазма събрани по време на плазмафереза хардуер в колби с лиофилизиран сорбитол.
Свързани статии