Контоттгтивата - свързване око обвивка - на лигавицата, че линиите на клепачите от задната страна, и отива в очната ябълка до роговицата и по този начин свързва капака на очната ябълка. При проучването на конюнктивата трябва да се обърне внимание на своя цвят, непрозрачност, плавност, влажност и естеството на заустване. Нормално конюнктивата е гладка, влажна, розово, прозрачен; чрез нея може да се види на клепачните жлези и съдовете, напомнящи за една сълза си в тайна. продукти контролирани възпалителни заболявания сред заболявания и конюнктивата представлява около 30% от очно патологията и 66% от всички възпалителни заболявания на окото.
Конюнктивит - е възпалителна реакция на конюнктивата на различни влияния, характеризиращ се с еритема и оток на лигавицата, подуване и сърбеж на клепачите, освобождаване от конюнктивата, образувайки й фоликули или папили.
Класификация на конюнктивит Adrift: остър и хроничен етиология:
• бактериална - неспецифично остър и хроничен катарален, пневмококова, diplobatsillyarny, остра епидемия, дифтерия, blennophthalmia (гонококов);
• Chlamydia - трахома, paratrahoma;
• вирусен - pharyngoconjunctival треска епидемия сух кератоконюнктивит, епидемичен хеморагичен конюнктивит, херпесна конюнктивит, конюнктивит при общи вирусни заболявания (варицела, морбили, рубеола), конюнктивит, причинени от заразния молуск;
• алергични и автоимунни - пролет катар, наркотици, сенна хрема (сенна конюнктивит), инфекциозни и алергични конюнктивити, конюнктивална giperpapillyarny конюнктивит пемфигус (пемфигус);
• конюнктивит с общи заболявания - конюнктивит метастазирал. Най-често срещаният бактериални и вирусни конюнктивит характер, но през последните десетилетия се е увеличила стойността на алергичен конюнктивит: те удари около 15% от населението и са станали важен проблем от практическо офталмологията.
Остри конюнктивит обикновено се появяват при деца, най-малко - по-възрастни, по-рядко в средна възраст и хронично - най-вече на средна възраст и по-възрастните хора. От особено значение са конюнктивит под формата на епидемични взривове. Лекарите от всички специалности, не трябва само навременно откриване на конюнктивит, но също така и да се започне лечението му, както и да се вземат мерки, за да се предотврати разпространението му, особено за детски групи.
Клинични признаци и симптоми
Конюнктивит на различни етиология имат подобна клинична картина: да започне остро, са придружени от субективни усещания. Пациентите се оплакват от болки в очите, сърбеж, чужд усещането на тялото в очите, освобождаването от конюнктивалния кухина, понякога - фотофобия. Засяга двете очи (често се редува с различна тежест на възпаление). Хроничен конюнктивит се развива бавно, има влошаване и подобряване периоди могат да бъдат свързани с придружаващи заболявания на носоглътката, отит, синузит. При възрастни, конюнктивит често се случва в хроничен блефарит, синдром на сухото око, лезия на слъзните пътища. Комбинацията от конюнктивит с алергични реакции (ринорея, хронична кашлица, атопична екзема) посочва възможно алергичен характер. Пациенти обезпокоени, фотофобия, леко дразнене и повишена умора на очите. На проверка разкри, конюнктивална хиперемия и оток на клепачите и преходни гънките, конюнктивална инжектиране на очната ябълка. Кухината може да бъде конюнктивата лигавицата, мукопурулентна или гноен разряд. Гноен или муко-gnoynoo освобождаване показва бактериална или вирусна конюнктивит природата. Слузта под формата на тънки ленти се наблюдава с алергичен конюнктивит голяма роля при определянето на етиологията на конюнктивит играта на лабораторни изследвания за директно определяне на патогена в остъргване или петна от конюнктивата, както и да се оцени диагностичната титър на серумните антитела или IgA и IgG в слъзната течност.
Диференциална диагноза на конюнктивит трябва да се извършва с кератит, еписклерит, ирит, остра глаукома атака. Възпаление на слизестата изпълнението с малко или без конюнктивит трябва да се третира като само при отсъствие на:
• фотофобия (понякога се случва в алергичен конюнктивит);
• болка при палпация на очната ябълка (през клепачите);
• промени в зрението: намаляване на зрителната острота (вероятно с аденовирус кератоконюнктивит);
• появата на светли кръгове, когато търсят в източника на светлина;
• мъгла или роговична язва;
• стесняване, неправилна или ученик дилатация.
Основни принципи на лечение
Забранено е да се наложи превръзка: влошава евакуация на освобождаване от конюнктивалния кухина. Под превръзката може да се развие кератит. За да се предотврати разпространението на инфекцията трябва да се спазва добра лична хигиена: мийте ръцете си често, използвайте еднократни тъкани и хавлии. При остър конюнктивит всели в конюнктивалния сак разтвори на антимикробни първите 3-5 дни на всеки 2-4 часа. Тъй като честотата на вливане възпаление затихва сведени до 3-6 пъти на ден. Антибактериални мехлеми по-добре снасят през нощта. Ден мехлеми, използвани в отсъствието на обилно изхвърляне в конюнктивалния кухина. Избор на лекарството зависи от чувствителността на патогена към него; неизвестен причинител използват антибиотици и антисептици широк спектър на действие.
Лечение на бактериална конюнктивит.
Когато бактериален конюктивит след монтаж на упойка разтвор обилно отговорност гноен се отстранява чрез промиване с дезинфектанти конюнктивалния сак. Показване сулфонамиди и широкоспектърни антибиотици. Както анестетици се използват 1-2% разтвор на лидокаин, разтвор на 0.4% или 0.5% inokaina alkaina разтвор. Като антисептици, използвани pikloksidina разтвор 0.05%, 2% борна киселина miramistin 0.01% разтвор на калиев перманганат 1: 5000 разтвор furatsilina 1: 5000, риванол 1: 1000. Сулфонамид се използва под формата на 10-20% разтвор на натриев sulfatsil А; sulfapiridazina натрий в състава на филмите streptocidal мехлем. Между аминогликозидните антибиотици най-ефективни, поради широкия спектър на антимикробна активност (гентамицин, тобрамицин). Флуорохинолоните - ново поколение на широкоспектърни антибиотици са ефективни срещу повечето патогени, които причиняват бактериални инфекции и хламидийна заболяване. Най-добри резултати дават 0,3% разтвори на ципрофлоксацин, ломефлоксацин или офлоксацин. Използване на 0.25% разтвор на хлорамфеникол (хлорамфеникол) futsitalmik (1% фузидинова киселина) - Включено antistaphylococcal препарат. Когато конюнктивити, причинени от Pseudomonas Aeruginosa използват комбинация от два антибиотика: ципрофлоксацин, тобрамицин или гентамицин + + полимиксинови. На пръчка Moraksa-Aksenfeld действа специфично цинков сулфат. Тя показва използването на антиалергични средства: OPATANOL, spersallerg, allergoftal, allergodil; нестероидни противовъзпалителни лекарства: диклофенак. indokolilir.
Лечение дифтерия конюнктивит извършва с изобилие от гноен предписано често промиване с 2% разтвор на борна киселина. Погребан капки за очи ломефлоксацин, ципрофлоксацин, тобрамицин, гентамицин, kolbiotsina натриев sulfacyl. В първите дни на капки всели 6-8 пъти, като следствие от 3-4 пъти на ден с подобряване на състоянието. Когато пациентите са предмет изолация и лечение конюнктивит. Когато роговицата лезия извършва същата обработка като бактериален кератит. Ако гонококов конюнктивит използва локално офлоксацин, ципрофлоксацин, флуорхинолонните антибиотици локално и вътрешно.
Лечение на вирусен конюнктивит
При лечение на конюнктивит аденовирусни използва главно неспецифични антивирусни препарати - интерферонови индуктори (interferonogen) Започна най-ефективно от лекарствата, действащи на аденовирус е Poludanum (комплекс биосинтетичен poliribonukleotidny полиаденилова и polyuridylic киселини). Poludan има широк спектър антивирусен ефект и имуномодулиращи свойства в отсъствие на токсичност, образува неусложнена ynstillyatsy заболяване прилага като 6-8 пъти на ден, и дори със сложна и parabulbarno конюнктивата приложение или по-висока, за да 100-200 ME 1 път в рамките на 2-3 дни. Човешки левкоцитен а-интерферон, Реаферон (pealdiron) - генно инженерство човешки интерферон а2 на висока активност се използва под формата на вливания 6-8 пъти на ден при концентрация от 200 000 ME мл. синтетичен ниско молекулно интерферон индуктора на - tsikloferon прилага в 2.0 мл 12,5% разтвор на 1 интрамускулно дневно в продължение на 3 дни. Изразена антивирусен ефект дава нов oftalmoferon комбинирания препарат, който съдържа рекомбинантен човешки интерферон алфа-2 ^ дифенхидрамин и борна киселина. Се прилагат под формата на вливане на 6-8 пъти на ден. oftalmoferona Прилагане в комбинация с дексаметазон (първите 2 пъти на ден, след това 3-4 пъти дневно) почти всички случаи предотвратява появата на роговицата субепителни инфилтрати или ги прави по-малко интензивен. При лечение на очни заболявания аденовирусен интерферон намалява продължителността на остра възпалителна реакция в средната стойност на конюнктивата на 2.7 дни, а общата продължителност на лечението - 4.3 дни в сравнение с нативния интерферон. Oftalmoferon има противовъзпалително, антипролиферативно, антибактериални, антиалергичен; понася добре от тъканите на окото, не причинява странични ефекти. Zovirax използва като очни мехлеми и таблетки за орална употреба, Valtrex и ацикловир вътре. За да се предотврати вторични инфекции Антибиотици: Tobrex, гентамицин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин. Наред с това лечение заети симптоматично: .. Korneoprotektory, витамин, антиалергични лекарства, и т.н. В случай на повтарящи се извършват по време на имунотерапия: likopid 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.
Лечение на хламидиална конюнктивит
Chlamydia е силно чувствителен към макролиди. Главно прилага азитромицин (Сумамед) - 1 седмично при 1.0, курс от 3 д, йозамицин (Vilprofen), кларитромицин (klatsid) или еритромицин. На второ място - тетрациклини: тетрациклин, доксициклин. На трето място - флуорохинолони :. ципрофлоксацин и т.н. Използването на очни капки или мехлеми ломефлоксацин kolbiotsin полезно да се комбинира с противовъзпалително лечение. От втората седмица, за да добавите kolbitsionu инсталация дексаметазон очни капки за 1 седмица 1 път на ден в бъдещето - 2 пъти на ден. При остър хламидиален конюнктивит през седмицата 1-ва с обща антибиотична терапия е полезно да се комбинира с локалното приложение на капки антиалергични
Лечение на алергичен конюнктивит включва използването на специфични и неспецифични симптоматични лекарства. Специфична терапия включва прекратяване на контакт със съмнение алерген и повишаване на устойчивостта към алергена. Специфичен алерген десенсибилизираща се провежда идентифицирани. Когато специфичен хипосенсибилизиращи съответните алергени предизвикват блокиращи антитела съответния алерген. Недостатъкът на тази терапия се състои в неговата продължителност (месеца). Неспецифичното терапия се провежда при алергена не се засича. Тя се състои в използването на антихистамини система preparatov.Pri антиалергично лечение най-често се използва дифенхидрамин, suprastin, diazolin, tavegil, кларитин, СебастинЗ, zirtek. Лекарства, предписани курсове на 10 дни, като се редуват между тях. Използват се също hystoglobulin (gistaglobin). Този препарат води до образуване на антихистамин антитяло. Местна антиалергичен терапия включва вливането на: антихистамини: OPATANOL, антазолин + tetrazolin; allergoftal; allergodil 0.05%; лекарства, които инхибират дегранулация на мастоцити: lekrolin 2%, 2% kromogeksal; alomid 0.1%, 2% kuzikrom; Кортикостероиди: дексаметазон, maksideks, prenatsid; НСПВС: диклофенак (diklof 0.1%), индометацин (Indo-Collier 0.1%).
Лечение на гъбични конюнктивити
Конюнктивалния кухина 3-6 пъти дневно всели разтвор, съдържащ 8,3 мг / мл амфотерицин В (капки за очи, произведени ех temporae); 5% разтвор натамицин; разтвор, съдържащ 50 000 единици / мл нистатин (капки за очи произведени ех temporae); 2-3 пъти на ден определят мехлем, съдържащ 100,000 U / г нистатин (произведен ех temporae). Системна терапия включва навътре флуконазол 200 мг / ден, един път на ден; 1-ви ден дозата се увеличава с 2 пъти; курс на лечение - няколко месеца, или в рамките на итраконазол 100-200 мг / ден, един път на ден в продължение на 3 седмици до 7 месеца. С обширни поражения на различни структури на тялото на Амфотерицин В се прилага в 0,5-1 мг / (кг / ден) интравенозно в 5% със скорост 0,2-0,4 мг / кг / час разтвор на глюкоза). Курсът на лечение зависи от тежестта на заболяването.
Мерки за предотвратяване на остра конюнктивит
С цел да се предотврати появата на остър конюнктивит клиники медицински служители и работници в предучилищна и учебни заведения, трябва да се съобразяват с анти-епидемия и санитарни правила. За да се спре разпространението на инфекцията е необходимо да се изолират болните; използват отделни пипети и пръчки инстилация на капки и мехлеми кокошки; стриктно да прилагат за използването на индивидуални кърпи и спално бельо; измийте добре ръцете си със сапун и вода. Конюнктивит с едното око мият ръцете си често и ги сушене еднократна тъкан или кърпа, прилагат отделни еднократни салфетки или тампони за почистване на всяко око. Нови контактни лещи могат да бъдат използвани само след пълното изчезване на симптомите. За профилактика на конюнктивит изисква системна грижа за контактни лещи и очни протези. И накрая, но не на последно място на разходите и предотвратяване на инфекции от всекидневния мокро почистване с 1% разтвор на белина, 3% разтвор на белина а. Въпреки факта, че конюнктивит не е толкова опасно заболяване на очите, обаче тя се характеризира с изразяването на субективни чувства на дискомфорт понякога се отразява на качеството на живот. Неправилното лечение може да доведе до усложнения като кератит, иридоциклит, вторичен синдром на сухото око. Ако след прочитане на горното, сте забелязали в себе си или близките си хора имат подобни симптоми, не се мързеливи и да отидеш на лекар - офталмолог.
Свързани статии