Хидроторакс (хемоторакс) - натрупване на течност произход невъзпалителен (трансудат) в плевралната кухина.
Класификация: Малък хемоторакс - Кръв в рамките на клетъчно-diafrgmalngo синусов среда - натрупване на кръв от ъгъла до средно ниво на острието, високо - нивото на кръвната над средата на острието.
Клиника: Недостиг на въздух. Tsianoz.Otstavanie болен на гръдния кош при дишане. Увеличаването на размера на половината от гърдите kletki.Vynuzhdennoe позицията на пациента от страна на пациента.
Заедно с пневмоторакс, хидроторакс може да предизвика компресия ателектаза - лека компресия със загуба на тяхната лекота и имат възможност да приложат на дихателните движения, което се проявява с недостиг на въздух и суха кашлица, т.е. развиват остра респираторна функция недостатъчност;
Диагноза. Водещи методи на изследване, в допълнение към специфичните обективни данни са радиография на гърдите в различни изпъкналости, пункция на плевралната кухина и Торакоскопия. Радиационния симптоми на увреждане на белите дробове характеристики са подкожно и intermuscular емфизем (светли ивици газ в меките тъкани на гърдите), пневматична или хидроторакс, различни промени бронхопулмонална структура. Индикацията за пробиване на плевралната кухина Изчислено е, че тя съдържа въздух или течност (кръв, ексудат). Ако има въздух в плевралната кухина на мястото на отвора зависи от общото състояние на пациента. Ако пациентът може да седи, пункция се извършва през втората междуребрие в midclavicular линия. Ако пациентът не може да седи и да лъже - в петата или шестата междуребрие, на srednepodmyshechnoy линия. За да премахнете течност или кръвта пункция произвеждат шести и седми междуребрие между задната и средната аксиларна линия (седнало положение) или по-близо до задната аксиларна линия (в легнало положение). Пробиви производство на горния ръб на реброто за предотвратяване на междуребрените съдове щети. Торакоскопия използва за затворени наранявания усложнени с травматичен пневмоторакс, контузия да се изясни същността и изборът на рационален стратегия лечение.
Когато хидроторакс, причинено от наличието на сърдечна недостатъчност при пациенти. препоръчва при пациенти с оптимизация на труд и почивка. лечението лекарствата могат да бъдат насочени към укрепване понижено контрактилитета на миокарда (предписани сърдечни гликозиди, стимуланти, β-адренорецепторен fofodiesterazy инхибитори) отстраняване на излишните количества диуретици предназначение течни екскретира (инхибитори на карбоанхидразата, "цикъл", тиазиди и тиазиди, калий-съхраняващи диуретици) намаляване на натоварването на лявата камера на сърцето (периферната венозната, артериални и смесени вазодилататори, АСЕ инхибитори).
С значително натрупване на течност в плевралната кухина, което води до свиване на белите дробове и респираторна недостатъчност разработване място за pleurocentesis бавно отстраняване от трансудат плевралната кухина. Този терапевтичен манипулация е както диагностика, както и естеството на получената течност, и резултатите от лабораторни изследвания позволяват да се направи разграничение на хидроторакс ексудативен плеврит, хемоторакс, плеврален емпиема.
Pleurocentesis продукция в седнало положение на пациента с опорните пред местна упойка, обикновено е най-ниската точка в плевралната кухина. Тя използва специален дълъг и дебел пункция с игла. Типичен място, за да пробиете е осмият междуребрие на задната повърхност на гръдния кош. В пункция игла тънки слоеве инжектират в мека тъкан 0,5 Новокаин разтвор, обем 10-15 мл, след което лекарят вмъква в плевралната кухина на иглата за пробиване, през който засмуква течност бавно. Препоръчителна едновременно отстраняване на не повече от 1,5 литра течност са евакуирани по-големи количества може да доведе до бързо изместване медиастинални органи и падане на кръвното налягане. След отстраняване на пункция мястото на иглата се запечатва със стерилна превръзка.
Освобождаване от трансудат плеврална кухина в резултат на което по-лесно дишане и помага да се нормализира кръвообращението. Плеврален пункция се смята за сравнително проста манипулация, която не изисква пациентът не предварителна подготовка и не се налагат никакви значителни ограничения върху него, след прилагането му. В деня след пункцията е длъжен да контролира изпълнението на рентгенови лъчи светлина, за да се избегнат евентуални усложнения pleurocentesis (пневмоторакс поради белодробна пункция). В повтарящ се характер хидроторакс на показания прибягват до повтаряща се пункция на плевралната кухина, понякога повтаря.
Свързани статии