Членове / Neurology / vnutriparenhimalnoe остро нараняване на гръбначния мозък в котка поради синдром високи
Робърт Cruz-Arámbulo и Стефани Nykamp
Ветеринарни Учебна болница, Катедра по клинични проучвания, Онтарио ветеринарен колеж, Университета на Гуелф, Guelph, Онтарио N1G 2W1
Девет години кастрирани женски Бенгалия порода червена дойде от синдром на високи води. Котката имаше параплегия на задните крайници, липса на рефлекси и усещането за болка и hypersthesia опашната гръдната област. Психично състояние, черепна нервна функция, проприоцептивни рефлекси пред ограничен и спинални рефлекси са нормални. Нямаше никакви аномалии в рентгенографско изследване или извършване на компютърна томография, магнитен резонанс изображение открива но хиперинтензивна vnutriparenhimalnoe увреждане на гръбначния мозък на Т2 претеглени и Т2 процедурата потискане на мастните клетки на химично отместване, изображенията.
Vnutriparenhimalnoe увреждане на гръбначния мозък, грижа хиперинтензивна през магнитен резонанс (MRI), се открива в кучета, котки, зайци и хора. В повечето случаи, хиперинтензивна vnutriparenhimalnoe увреждане на гръбначния мозък, установена при кучета е свързано с дискова херния или исхемично миелопатия. При кучета и котки, vnutriparenhimalnaya хиперинтензитет на гръбначния мозък, съгласно съобщението свързани с fibroznohryaschevoy емболия, остра сърдечна атака и гръбначния междупрешленните екструзия диск.
Хиперинтензивни гръбначния мозък лезия е диагностициран при зайци след падането, с липса на доказателства за компресия на гръбначния мозък, въпреки наличието на вертебрални фрактури, идентифицирани на рентгенови лъчи. Ядрено-магнитен резонанс играе важна роля за осигуряване на точна диагноза при пациенти с тежка травма на, натиск миелопатия и неоплазия. При хората, терминът увреждане на гръбначния на кабел без рентгенографски разстройства (SCIWORA) се въвежда в медицинската литература през 1982 г. до широк ЯМР пролиферация, за да се опише случаи на неврологични разстройства след травми, но с нормална радиография данни и компютърна томография (СТ). Въпреки това, с въвеждането на практиката на ядрено-магнитен резонанс, терминът е загубил някои от ценностите и на пациента с нараняване на гръбначния трябва да се диагностицира SCIWORA сега, ако не намери нарушения при всички видове рентгенови прегледи, включително и ядрено-магнитен резонанс.
Изображение 1 сагитален T2 с потискане на мастните клетки, претеглената ЯМР образа на гръбначния стълб в котка след синдром високи. Focal ясно визуализира хиперинтензивна лезия в гръбначния мозък има от опашната част на T12 до T11 ниво.
Картина 2. Кръстосано Т2, с потискане на мастните клетки, претеглената изображението на ниво T11 (А) T11-T12 (В) T12 (С). Хиперинтензивни лезии, наблюдавани в гръбначния мозък на нивото на гръбначния стълб на горните нива. Хиперинтензивни лезии (стрелка) се наблюдава също в гръбната мускули на лявата страна на А, В, С.
Това MRI оставя диагноза на остри травматични хиперинтензивни лезии, причинени миелопатия. гръбначния мозък оток, простираща се от опашната край към средата на плоча T12 T11 тяло е в резултат на увреждане на гръбначния. Хиперинтензивна лезии гръбната мускулатура, представляващи мускулна оток е доказателство за травматично увреждане. Диференциална диагноза в открития MRI включва увреждане на гръбначния мозък, поради високата скорост на екструзия nizkoobemnoy междупрешленните дискове или разтягане / giperfleksiyu гръбначния стълб и fibroznohryaschevoy исхемия поради емболия или съдово увреждане / спазъм. Не чувствителност артефакт (ниско) на Т2 * GRE sequents не показва остра кръвоизлив. Не е имало промени в медуларен кухина на телата на прешлените, наблюдавани върху ЯМР изображения, които могат да са свързани с наличието на счупвания или subluxations. Въпреки това, сравнително голяма дебелина на срезовете не е възможно да се изключат малки фрактури, без разместване; Ето защо, тя се проведе CT изследване.
След провеждане на научни изследвания котка е в болница за лечение на болка, ограничена подвижност. Катетърът урината се отстранява и на пикочния мехур е лесно да смаже. Урината култура разкри наличието на бактерии и се стартира антибиотична терапия. По времето на разряд (7 дни) пациентът е paraparetichnym с волевите движения на таза крайниците, както и двустранно, които са били по-силни в дясната задна лапа. Koshkamoglamochitsya независимо noinogdatrebovalos otdavlivaniemochi.
Няколко последващите проучвания показват бавно прогресивно подобрение. Изпитът 3 месеца след контузия показа стабилност при guljanie и се опитва да се изпълнява. 5 месеца след травма котка не са имали явни симптоми на болка и ходи и се завтече добре. Тази котка е произволно уриниране, въпреки че понякога пикочния мехур трябва да смаже.
Остра увреждане на гръбначния стълб е често състояние при малки животни и причина може да бъде като травма и съдова патология. След директна травма често наблюдавани вертебрални фрактури и / или размествания, както и екструдиране на междупрешленните дискове. Дори при липса на видими XRD счупвания и изкълчвания, пациентът може да се дължи на увреждане на гръбначния мозък контузия от директна giperrazgibaniya / или gipersgibaniya който се развива от висока скорост на дискова херния. Котката е описан в статията, имаше хиперинтензитет на MRI, което вероятно е причинена от подуване на гръбначния мозък поради контузия или исхемия поради директно заключение travmy.Eto е направено въз основа на това на междупрешленните диск е нормално по обем, в се наблюдава екстрадурален гръбначния канал материалът не се разкрива или нестабилност вертебрална фрактура. Рентгенография със стреса чрез огъване или изправяне не се извършва в този случай, тъй като препоръчителната минимална манипулация на гръбнака в случаите на съмнение за увреждане на гръбначния. Приема се, че ако няма прогресия на клинични симптоми в рамките на 72 часа след нараняване на гръбначния нестабилност малка вероятност.
Когато забележителности rentegenografiya травма на пациента не се открият нарушения, препоръчани допълнителни образни техники като CT, CT-миелография. или MRI, за оценка на присъствието на оток на гръбначния мозък или екстрадурален компресия. MRI стойност в работата с пациенти с травми на гръбначния стълб е широко признат в хуманната медицина, но ролята му във връзка с увреждане на гръбначния мозък не е инсталиран случайни контролни изследвания по ветеринарна медицина. В човешката литература описва, че MRI има предимство пред CT в изследването на наранявания на гръбначния мозък, увреждания и екстрадурален сухожилие наранявания; характеристики на гръбначни фрактури (остри и хронични); и диагностика на няколко нива гръбначни увреждания, тъй като дава информация за характера и степента на лезии вътрешни гръбначния мозък. Следователно, предназначени индикациите за извършване MRI при пациенти с травма на гръбначния са присъствието на неврологични симптоми, причината за които не може да се открие с помощта на CT или CT-миелография подозира увреждане на гръбначния мозък, съмнението за наличие на екстрадурален хематом, дискова херния, които не могат да бъдат открити в CTili СТ миелография и липсата на подобрение или влошаване на клиничните симптоми по време на или след инцидента.
При котките, той установява, че MRI може да бъде важен инструмент за диагностика, в присъствието на тежка неврологична функция и необходимостта от определяне на прогнозата. роля MRI в оценката на пациенти с увреждане на гръбначния мозък е двойна: първо, да се оцени степента на увреждане нервна тъкан (на гръбначния мозък, нервните корени). В хуманната медицина демонстрира корелация между тежестта на лезиите на MRI на гръбначния мозък и неврологична дисфункция. Определяне на приблизителния брой на засегнатите гръбначни сегменти също улеснява определянето на прогноза при пациенти с увреждане на гръбначния мозък. При хората, се съобщава, че на неврологично състояние, има тенденция да се подобри, ако се съсредоточи повече hyperintensive фокусна от разширени такива. Това също така се съобщава в проучване при кучета с центровете на хиперинтензитет на гръбначния мозък след екструдиране на междупрешленните дискове. В случая се съобщава тук на ядрено-магнитен резонанс са открити около 2 засегнатия сегмент, който може да обясни успешното възстановяване след медицинско лечение.
Друга важна роля на ядрено-магнитен резонанс в травми на гръбначния стълб е да се направи оценка на опорно-двигателния апарат и лигаментно наранявания. Тя ще покаже механизма на увреждане и по-важното е, предлагам план за лечение и прогноза. Ние описваме пациент, ядрено-магнитен резонанс показа, подуване гръбната мускулатура, което предполага идеята за травмата. Контрастни изображения надвишава CT и техника потискане T2-претеглена мазнини неутрализира сигнал от жълт мозък кухина. Това позволява ранно откриване на подуване в прешлен, което се разглежда като индикатор на костна травма или остра травма. Най-важният извод висока интензивност на сигнала са промени в костния мозък на T2 претеглени изображения, които са показателни за лека остра фрактура. В този случай, ядрено-магнитният резонанс не предизвиква съмнение за фрактура на базата на сигнал за липса хиперинтензивна в костния мозък на телата на прешлените. Въпреки това, липсата на контролни случаи на проучвания във ветеринарната медицина оценка на ядрено-магнитен резонанс роля в увреждане на гръбначния мозък е довел до решението за извършване на CT, за да се изключи напълно възможността от фрактури на прешлени и / или сублуксация. В ветеринарната медицина, радиография, миелография, и СТ-миелография. изглежда, са първите стъпки за оценка на пациенти с увреждания на гръбначния мозък.
синдром на ЕПК е термин, използван, за да опише, причинени от падането на засегнатите котки с увреждания на сградите, най-малко от 2-ри етаж. В поредица от случаи, бе съобщено, че голямата част от вредите в резултат на синдрома на високи води са счупени крайници и гръдния кош, наранявания, следвани от пневмоторакс и белия дроб контузия.
В случая се съобщава тук, не е имало фрактури на гърдите или наранявания. Съобщените разкъсване на далака с лезии на гръдната и коремната кухини поради пиърсинг с остър предмет, за втория синдром високи. По-често вреди включва нараняване на лицето черепните карта фрактури на горните и долните челюсти и по-рядко, диафрагмална херния и разкъсване на пикочния мехур. В ретроспективно изследване, 30 котки с увреждане на гръбначния мозък в секцията thoracolumbar поради травма, в 2 случая вредата настъпили вследствие на есента, но не специфично свързани със синдрома на височина. Тези 2 котки са били диагностицирани с миелография подуване на гръбначния мозък. Те възстановява напълно след медицинско лечение.
Едно възможно обяснение на този вид повреда (в сравнение със счупена / сублуксация) е, че котките имат по-голяма гъвкавост на гръбначния стълб в сравнение с други видове. Степента на мобилността на гръбначния стълб варира в зависимост от гръбначния стълб и вид. Както при хората, на шийката на матката и черепната гръдния отдел при животните са по-мобилни от опашната гръбнака на гръдния кош.
Дори въпреки факта, че дозата на трамадол, използвана в този пациент изглежда леко подценени от препоръчваната доза за котки, тя е ефективна при предотвратяване на болка при този пациент по време на възстановяването. Причината за използване на тази доза е да се намалят потенциално важни странични ефекти на трамадол, които са респираторна депресия, брадикардия, задържане на урина, илеус и понижена температура.
В заключение, синдром на висока надморска височина може да бъде свързана с увреждане на гръбначния мозък. Магнитен резонанс изглежда играе важна роля при оценката на пациенти с увреждания на гръбначния, когато рентгенови или CT не се откриват фрактура или сублуксация; Въпреки това, той трябва да бъде изследван в бъдеща дата в поредица случай-контрола. По този начин, първоначалната изображения при пациенти с увреждания на гръбначния мозък трябва да бъде предоставена от рентгенови лъчи, миелография и CT-миелография, тя трябва да се забравя, че MRI може да са необходими за по-задълбочено разследване на заподозрян нараняване на гръбначния ако отклонението на рентгенови лъчи открити.
- Коремна ехография за кучета и котки да напуснат къщата
- Блокада на сърцето за кучета и котки да напуснат къщата
- MRI кучета и котки