може да се появи клинична смърт и без предхождаща дълъг процес на умиране. Причини за възникване на внезапна сърдечна krovoobrascheniyamozhno разделени на две големи групи - сърдечна и екстракардиална.
Сърдечни причини: исхемична болест на сърцето (ИБС), включително остър инфаркт на миокарда; ангина, коронарен вазоспазъм; Аритмия на различен характер и произход; електролитен дисбаланс; клапна болест на сърцето; инфекциозен ендокардит, миокардит, кардиомиопатия; сърдечна тампонада; белодробна емболия; разкъсване и разделяне на аортна аневризма.
Екстракардиална причини: обструкция на дихателните пътища, остра дихателна недостатъчност; шока от всяка етиология; рефлекс на спиране на сърдечната дейност; емболия различен генезис и локализация; свръхдоза; токов удар; сърце нараняване; удавяне; екзогенни отравяния.
Механизми на внезапно спиране на сърдечната. Сърдечният дебит пада до нула или е изключително неефективни. Клиника внезапно спиране на сърдечната може да възникне в резултат на:
1) пароксизмална вентрикуларна фибрилация или вентрикуларна тахикардия pulseless
3) PEA (електромеханична дисоциация)
Според амбулаторна електрокардиограма Holter (ЕКГ) по време на внезапна смърт последната обикновено се причинява от вентрикуларна фибрилация, и го трансформира в вентрикуларни аритмии (приблизително 80% поява). Ако вентрикуларна фибрилация вместо камерни ЕКГ комплекси записани вълни с различни форми и амплитуди, честотата на който е 250-400 на минута. В зависимост от амплитудата на вълните и се разграничи груби melkovolnovuyu мъждене. Когато krupnovolnovoy височина мъждене вълна надвишава 5 mm, амплитудата на трептене melkovolnovoy вълна достига тази стойност. Ако вентрикуларна фибрилация вместо вентрикуларна на ЕКГ комплекси наблюдава с ритмични трионообразна крива широки вълни с честота обикновено повече от 250 ррт и без между тях изоелектричната интервал.
По-рядко, внезапно спиране на сърдечната се причинява от брадиаритмия, превръщайки се в сърцето асистолия. Ако асистолия на сърцето на електрокардиограма записва права линия, може би с случайни камерни комплекси или зъби R.
Вентрикуларна фибрилация и асистолия отделя тежестта на пациентите преди първични и вторични. Механизми на внезапна аритмия смърт е основната фибрилация и асистолия срещащи се при лица, които са били в добро или сравнително добро състояние, без никакви явни признаци на сърдечна недостатъчност, хипотония, и др. Отегчаващи симптоми. Мъждене и камерна асистолия, развиват при пациенти с тези симптоми се наричат вторични. Те са механизми не внезапни, и така наречените предвидено смъртта на пациенти с различни заболявания.
Редки механизъм на внезапно спиране на сърдечната е сърдечна електромеханична дисоциация. Когато електромеханична дисоциация записани на ЕКГ електрическа активност на синус, възлест, idioventricular ритми и предсърдно мъждене или пароксизмална тахикардия не се придружава от ефективна контрактилната активност на сърцето (т.е., не импулс в артериите). Предизвиква електромеханична дисоциация (pulseless електрическа активност (EABP)) могат да бъдат така наречените потенциално обратими причини за сърдечен арест (4 "L" и 4 "Т"): хипоксия, хиповолемия, Hypo / хиперкалиемия, хипотермия, сърдечна тампонада, гръдния кош (напрежение пневмоторакс) Токсичен / терапевтичен разстройство (предозиране на трициклични антидепресанти, дигиталис, # 946; adrenoblokatorov, блокери на Са2 + канали), тромбоемболичен / механично запушване.
Клиника и диагностика на внезапно спиране на сърцето. Клиника отчасти зависи от причината. Като цяло, основната сърдечна пациента арест губи съзнание (8-15 секунди), може да има гърчове (рядко), дишането се разгражда (поради запушване на дихателните пътища и вторична депресия на дихателния център) и в крайна сметка напълно изгасен (отделните вдишвания и наблюдавани след 3 мин ). цвят на кожата промени (бледност, външния вид на земен сив или цианоза цвят на кожата, особено на назолабиални триъгълник), зеницата разширява и не реагират на светлина (40-60sek). Отслабването на всички волевите мускули с релаксация на сфинктери. Принудително уриниране, дефекация принудително.
Диагнозата се извършва последователно от ABC, т.е. определя за контакт, обърнете внимание на времето и да активирате помощта pererazgibayut главата и натиснете долната челюст, оценка на въздушния и дишане, пулс на сънната артерия, на ученика. Най-основната, ранен и достатъчен критерий е отсъствие на импулс в артериите (каротидна, бедрената, бебета пулс проверка на брахиалната артерия).
За да се определи тактиката на възстановяване на притока на кръв е важно ЕКГ контрол, което позволява да се определи механизма на спиране на сърдечната дейност.
Свързани статии