Три вида терапевтични и диагностични устройства могат да бъдат идентифицирани съгласно:
• степента на припокриване на дъвчене повърхността на зъбите;
• материалът, от който са направени;
• специална инвестиционна цел.
Първият вид включва всички устройства с припокриващи зъби, апарати като издатини, телени копчета, платформи, създавайки дъвкателната контакт на отделните зъбите и небцето плоча,
не пречи на interdigitation (плацебо-автобус).
Гуми, изработени от пластмаса, за разлика от метал са лесни за производство, лесно pripasovyvayutsya и рафинирани от запушване. Дебелината на дъвчене повърхност на гумата може да варира в зависимост от степента на отделяне изисква зъби.
Според целта на използване разграничи дисоциативна центриране (Преместете), релаксация и стабилизиране на гума, и ухапване блок плоча, въпреки че, разбира се, всяка единица съчетава елементи сложни ефекти върху зъбите система.
Откачване на гумата напълно се припокриват набор от зъби на една от челюстите, се използват при по-ниска височина дъвкателната, стесняване на горните и zadnesustavnoy цепки. Ако това се наблюдава в ТМС и от двете страни, дебелина ок klyuzionnyh тампони за същия автобус в ляво и в дясно. Когато едностранно стесняване на ставната цепка на дъвкателната наслагване дебелина по-голяма от страната на стеснения съвместно пространство (препозициониране автобус).
При прилагането на откачването разлика между гумите физиологична латентност височина долночелюстната оклузалното трябва да се поддържа.
Mezhalveolyarnyh разстояние може да се увеличи в един етап или на няколко етапа. Това зависи от възрастта на пациента и степента на разделяне изисква съзъбие. При липса на симптоми musculoarticular дисфункция при хора на средна възраст може едновременно да се възстанови mezhalveolyarnyh разстояние.
В по-възрастни пациенти, дългосрочни потребители на цялостни протези с намалено mezhalveolyarnyh разстояние, адаптивните възможности на нервно-мускулната система са намалени поради увеличаване interalveolar разстояние е най-добре постепенно. Алтернативен начин за излизане от ситуацията: старата протеза, които пациентът не е свикнал да прави гумите оклузалното на изкуствените зъби на долната челюст. Можете да увеличите mezhalveolyarnyh разстояние, като мека основа на съществуващия долночелюстната протеза.
Центриране (Преместете) на гумата се извършва Преместете долната челюст и центриране ставни глави в ями. Тези гуми се използват за частични и пълни размествания на диска ставния, ако имате съответните клинични симптоми, потвърдиха aksiografii резултати и ядрено-магнитният резонанс.
В предната част на дислокацията на диска и изместване на главата на ставния там е "реципрочна" клик - кликнете два пъти за отваряне и затваряне на устата. Оклузивна автобус в този случай определя в конструктивен хапка, така че кликвания не се срещат, и съвместното главата взе ориентирана позиция. Клинично, че е възможно да се определи дали пациентът е леко избутва долната челюст напред и от тази позиция се отваря и затваря устата си, без кликвания.
Ето един пример за използване на автобуса по време на репониране едностранно стесняване на ставната цепка и скъсена долна челюст.
Пациент А. на 38 години, се оплакваше от болки в темпоромандибуларната става в ляво, дясно щракване в ставата, "издут" на съвместната главата наляво, асиметрията на лицето се дължи на изместване на брадичката в дясно.
Ортогнатни ухапване дълбоко длето застъпване изместване на долната челюст от дясната ширината на долния нож. Има мостове в задния регион на долната челюст от дясно и ляво (фиг. 9.1, А).
ТМС tomograms: дясното ставния Ръководителят сравнение с ляво деформирана и сплескани значително. В обичайната ситуация запушване напусна zadnesustavnoy стесняване процеп. Един клон на долната челюст отдясно е по-кратък от 9 mm (фиг. 9.1, В).
Направени промените позицията на гумата на долната челюст оклузалното подложка от дясната задна зъбите (фиг. 9.1, в) да се движат на долната челюст вляво от ширина на острието, за подобряване на ставните глави и намаляване на асиметрията на лицето. С оклузалната автобус съвместно пространство се увеличава от дясно, ляво, за да станете униформа. След 2-3 дни, оплакванията намаляват отваряне на устата се провежда без преместване на долната челюст надясно.
Препоръки за използване на автобуса най-малко 3 месеца. След това той е бил произведен протези в правилно положение на долната челюст.
Релаксация ухапване блок плоча. За разлика от центриране и откачването на гуми тези устройства осигуряват симптоматично лечение - облекчаване на болката и мускулна релаксация. Те са показани в тези случаи, когато синдром на болка са идентифицирани причинни фактори или не могат да бъдат отстранени бързо разстройства дъвкателните (например, дълги разстояния фиксирана структури).
Както релаксация ухапване пази се използват плаки:
• венечния плоча с площ блок хапка в предните зъби. Те са направени на горната челюст. Те имат хоризонтална или наклонена платформа, върху която се опира на долната предните зъби, и всички останали на зъбите са разделени;
• венечния плоча с клипсове.
Фиг. 9.1. Мускулно-ставния дисфункция, ТМС артрит, пациент А.
А - обичайно ухапване преди (А) и след (б) поставяне на шина мандибуларна зъби репо zitsionnoy (в) за центриране на съвместни глави и клон на компенсация съкращаване мандибуларна полето; Б - ТМС томография в конвенционален ухапване (1) до задържащата солна шина (2) и отворена уста (3). Право (а) - артрози деформации и да скъсят долночелюстната клон 9 mm; наляво (б) - zadnesustavnoy стесняване празнина по обичайния оклузията.
Типичен представител - релаксация небцето плоча с преминаване закопчалка диаметър на телта 0.8 mm, простиращ се между кучешки зъби и премолари или bicuspids между тях на вестибуларния повърхност (фигура 9.2.). Обръщане част закопчалки са в контакт с дисталните повърхности на E-нисш предкътници, така затваряне на устата, когато долната челюст се измества малко mesially. Ключалки се поставят върху зъбите от двете страни симетрично и откачване на зъбните редици от 1-2 mm без да се нарушава физиологичен останалата част на долната челюст.
мускулна релаксация ефект се проявява в следващите няколко дни: намалена бруксизъм, болка и напрежение на дъвкателните мускули.
След това можете да си вземе почивка, а ако усетите дискомфорт използвате устройството отново.
Палатинския плоча показано в интактни зъбни арки включени дефекти зъби; противопоказан с периодонтит (периодонтално нарани ниски премолари) отсъствие премолари и молари.
Ако бруксизъм телени закопчалки разбити, позволи на производството на отливки закопчалки свързани дъга. При въвеждането на издатината на горните предните зъби U-образна вестибуларна дъга.
При проектирането nakusoch-тромбоцитите трябва да се съобразяват с принципа на двустранното симетрия в предната и в страничните оклузии. В адаптиране на дъвкателната повърхност на гумата трябва да се актуализира периодично.
гума релаксация е монтиран не повече от 2-3 седмици, неговото отстраняване се извършва при 1 и 3 дни, 1 и 2 седмици. След това тя се използва като центриране на гумата с припокриване на зъбите.
Препоръчително е да използвате устройството, колкото е възможно, винаги през нощта и в стресови ситуации.
Стабилизиране на гумите се комбинират елементи от горните гуми и може да се използва във всички болести ТМС и дъвкателните мускули. Стабилизиране гума за разлика от ухапване охрана плочи припокриват задържащата повърхност на зъбите и да осигури контакт подутини противоположни челюст подкрепа с малки (малки) ями в своята дъвкателната повърхност.
Предните зъби са в контакт с автобус само при силно стискане. Гума, произведени в ориентирана връзка, в района на задната е с дебелина 1,5-2 мм.
Гумата се монтира на челюстта, където може да се създаде най-голямата оклузивна стабилност, най-вече в челюстта с малък брой на останалите зъби.
Що се отнася до автобуса на зъбите предотвратява тяхното вертикално движение. Гумата не се показва, когато терминалните дефекти съзъбие.
Може би използването на гумата на долната челюст, тъй като тя нарушава по-малко естетика и фонетика (под екватора на езика).
Типичен пример за стабилизиране гуми - гума Мичиган която се моделира восък и пластмаса се заменя с гореща полимеризация (фигура 9.3-9.6.).
В долната челюст, този автобус трябва да предоставят "Впечатляваща и кучешки поведение."
Продължителността на продължителна употреба на гуми от 3 до 4 седмици с системния контрол, особено при пациенти със синдром на болка, в които е трудно веднага да се определи централния паритет на челюстите. Постепенно облекчаване на болката се постига чрез корекция на гумата.
Откачване центриране и стабилизиране трябва да се използват денонощно на гумите, като ги извадите само докато си миете.
Основната цел на стабилизиране на гумата - постигане на множество зъби контакти в определена позиция на долната челюст по отношение на горната част.
Фиг. 9.3. Стабилизиране на гуми за горната челюст (схема).
и - общ изглед; б - напречно сечение на гумата в левия кучешки.
Стабилизиране на гуми, произведени в половината контролирани артикулатор на образците, създаден с помощта на предната дъга или рокер (фундаментни скали). Това е необходимо, за да получите необходимите контакти в ориентирана връзка, предните и странични оклузии.
Задържащата повърхност на бузите пожелания гумата челюстен подкрепа листенца на долните задни зъби, долната челюст нереферентни неравности трябва да имат никакъв контакт с гумата, за да се избегне балансиране контакти.
Дебелината на гумата трябва да бъде възможно най-малък (1-2 мм). По-дебели гуми затрудняват затваряне на устните, се намесва в разговора, да затрудни физиологична латентност и може да доведе до повишено отделяне на слюнка. По-голяма дебелина на гумата може да бъде в лечението на "двойно кликване" голям incisorial припокриване и произнася Spee крива.
За производство на гуми използват пластмасови гореща полимеризация, самостоятелно втвърдяване на прозрачни пластмаси.
Недостатъци гуми: нарушение на говора в адаптацията, видимостта в района на зъби край на гумата отпред.
Изискванията към автобуса:
• добро задържане;
• множествена контакт с автобус и в устната кухина, листенца на долните зъби в ориентирана позиция оклузия;
• Докосвайте кучешките зъби в страничните оклузии;
• липсата на натиск върху зъбите;
• симетрични странични контакти зъби по време на преглъщане;
• нормалното приключване на устните.
Осъществяване на дъвкателната повърхност на гумата. При използване на оклузални шини създава "Впечатляваща и кучешки поведение." Под "прилага зъб" на работната страна dizokklyuziya малък от балансиране (2.1 мм срещу 4.3 мм).
Облекчение на оклузалната повърхност на гумата:
• плоски или с малки върхове на могили отпечатъци противоположни зъби за отдих и стабилизиращи гума;
• ясно и дълбоки отпечатъци се сблъсква противоположни зъби да промените позицията на гумата, за да се установи съвместна главата и диска в правилната позиция. С настъпването на препозициониране дълбочината и дебелината на отпечатъците на гумите са намалени.
В предните резци трябва да се плъзга по протежение на първата равнина, последвано от рязко повърхност на гумата, като по този начин разделяне на предните и странични зъби странични оклузии. Това означава, че в автобуса трябва да се създаде добра функционална оклузия - "Впечатляваща и кучешки поведение" и dizokklyuziyu задни зъби.
Анализ на съотношението на предните зъби, след раздялата им, можете да решите кой е по-добре да се направи гумата челюстта - горната или долната част. Колкото по-ясно изразена издатина на горните резци, толкова повече показания максиларните производствени гуми, на които да формират контакт с долните резци с посочените по-горе изисквания.
На долночелюстната автобуса ще има вестибуларен страна да направи много голяма издатина за връзка с горните резци.
Колкото по-buccolingual наклонът на горните резци, толкова повече Индикациите за долночелюстната производствени гуми. От своя вестибуларния повърхност в резци и кучешки зъби образува издатина, чиято горна повърхност е вдлъбната, така че първият слайд горните резци върху плоска и след това рязко повърхност, така разделящи страничните зъби в Издатината позиция.
V.A.Hvatova
клиничен gnathology
Свързани статии