Варицела (варицела) при деца: диагностика, лечение
VZV има много прилики с проявите на HSV, тъй като и двата вируса на причините на обрив с мехури. Но за разлика от HSV, VZV на разпространява по въздуха, навлиза в кръвта и лимфата, последвано от появата на мехури по кожният обрив. В 90% от случаите или повече първични инфекция с ВЗВ клинично балон обрив.
Клиничните прояви на варицела. Типичният обрив с мехури - 200-500 мехурчета се появяват по главата и тялото, при спазване на периферията Има някои редки, но сериозни усложнения, които могат да се появят в по-рано здрави деца.
Усложнения на варицелата.
1. бактериална суперинфекция.
- стафилококова
- стрептококова
- Това може да доведе до синдром на токсичен шок или некротизиращ фасциит
2. централната нервна система.
- церебрална
- паненцефалит
- асептичен менингит
3. имунодефицит.
- повишено кървене
- вирус пневмония
- Прогресивно и разпространена инфекция
- DIC (дисеминирана интравазална коагулация).
• Средно бактериална инфекция - Staphylococcus, Streptococcus, или други микроорганизми може да предизвика допълнителни усложнения като токсичен шок и некротизиращ фасциит. трябва да се подозира вторична бактериална инфекция, когато нова вълна от треска или продължителна висока температура, след първите няколко дни.
• енцефалит варицела. Това могат да бъдат обобщени. Обикновено това се случва веднага след началото на заболяването. Отличия енцефалит, причинен от HSV, е благоприятна прогноза. Най-характерната възпаление на малкия мозък, свързани с вируса на варицела-зостер. Заболяването обикновено се развива в рамките на една седмица след появата на обрива. Детето наблюдава церебрална атаксия, което обикновено изчезва след няколко дни.
• Светкавица Purple варицелата. Това е следствие от васкулит на кожата и подкожната мастна тъкан. Добре известно като проява на менингококова инфекция, в резултат на некроза може да доведе до загуба на големи участъци от кожата. Понякога се появява след варицела на фона на образуването на анти-вирусът е кръстосано-реактивни антитела, които инактивират фактор протеин съсирване С. В резултат на нарушена регулация на FIB-rinoliza и повишено образуване на тромби, най-често се проявява в кожата.
• Ход варицела. Децата, които са подложени на варицела, в редки случаи, развитие на инсулт, причинен от система на коагулация на васкулит или неуспех (S протеин).
Пациенти с първичен имунен варицела могат да преминат в тежки прогресивно разпространена болест, в която смъртността е 20%. Мехурите дълго остават и често хеморагичен.
Херпес зостер (херпес зостер). При активиране на латентни варицела блистери появи по чувствителни нервите (херпес зостер). Това се случва най-често в гръбнака на гръдния кош, въпреки че всеки може да бъде засегната дерматом. Децата, за разлика от възрастните рядко изпитват невралгична болка в тази болест. Херпес зостер обикновено се случва при деца, които са били заразени през първата година от живота. Повтарящите се херпес зостер може да бъде проява на латентна имунодефицит, като HIV инфекция.
При тези пациенти, инфекцията може също така да засили разпространяват, което води до тежко протичане на заболяването.
Лечение и превенция на варицела - варицелата
За имунокомпрометирани пациенти с увредена функция на Т-лимфоцити след излагане на варицела се препоръчва човешки имуноглобулин варицела. Тази група включва:
• реципиенти на трансплантация на костен мозък;
• пациенти с вроден или придобита имунна недостатъчност с нарушена Т-клетъчен имунитет;
• пациенти, приемащи високи дози кортикостероиди или други имуносупресивни лекарства в предишните 3 месеца;
• новородени, чиито майки са разработени от варицела 5 или по-малко дни преди или в рамките на 2 дни след раждането;
• новородени по-малко от 30 седмици, след контакт с варицела.
Защита от инфекция с имуноглобулин не е абсолютно и зависи от това как най-скоро, след като беше въведен излагане на варицелата. Членовете на семейството трябва да бъдат бдителни, защото след въвеждането на развитието на варицела зостер имуноглобулин може да се забави, а проява - нетипичен. Поради това, появата на обрива родителите трябва незабавно да покаже лекар на детето. При пациенти с имунна недостатъчност и в тежка варицела при интравенозно ацикловир да се прилага.
Research. проведено в САЩ, показа предимството на перорално лечение ацикловир при нормални деца, но в момента във Великобритания, това лекарство все още не е одобрено за използване за тази цел. Възрастните трябва да се предписват ацикловир, тъй като те са по-податливи на тежко протичане на заболяването. Въпреки, че има ефективна ваксина срещу варицела, като се смята, че възрастните като разрушаването на имунната защита отново се появява, податливост към инфекции. Във Великобритания, ваксината не е включена в графика на текущата ваксина, въпреки че се използва в САЩ и много други страни.
Пазете се от допускане с варицела в болница, където има деца с имунодефицит.
За повече информация относно варицела може да се намери в нашата статия - Варицела. Причините и механизмите на развитие.
Свързани статии