Инфекциозен ендокардит на протезни клапи
Инфекциозни ендокардит предразполагат всички вътресъдови чужди тела: протезен клапан (10-20% от случаите на инфекциозен ендокардит), съдови конци, електроди на кардиостимулатори, тефлон или силиконови катетри. Това не само увеличава риска, но и затруднява лечението на инфекциозен ендокардит.
Сред пациентите с ендокардит, клапни протези, доминирани от мъжете на възраст над 60 години. През първата година след клапна протеза инфекциозен ендокардит се среща в 1-2% от пациентите всяка година - дори и при 0.5%. Ортопедична аортна клапа се влияе по-често от митралната. Възпалението обикновено се развива по реда на шева.
В началото (в първите 60 дни след операцията) възниква поради замърсяване ендокардит протезна клапа по време на операция или постоперативно бактеремия. За края на ендокардит (особено в първата година след операцията) механизмът за клапан на инфекция често е същото, но инкубационният период е по-дълъг. Причината за края на ендокардит може да бъде преходно бактериемия.
Активатори на 50% от по-рано и 30% края на ендокардит са стафилококи. и Staphylococcus Epidermidis-често, отколкото стафилококус ауреус. Грам-отрицателни бактерии са открити в 15% от пациентите, гъби (главно Candida SPP.) - 10% (в случай на късно ендокардит - по-малко). С изобилие от растителност (често гъбична етиология) може да наруши функцията на клапна протеза. Късно ендокардит в 40% от случаите са причинени от стрептококи. Когато те се намират в началото ендокардит е рядкост.
За началото на ендокардит характеризиращ фулминантен курс на остър дефицит okoloklapannoy (поради отделянето на шевната пръстен). Късно ендокардит понякога също е светкавично бързо, но в повечето случаи, особено когато стрептококов етиология на инфекциозен ендокардит природни клапани по-различно.
изтеглите презентацията
Предлагаме ви хареса тази презентация. За да го изтеглите, Препоръчайте, моля, това представяне на приятелите си на всяка социална. мрежа.
Така че, за да изтеглите:
Стъпка 1: Виж по-долу бутони са всички популярни социални мрежи. Със сигурност сте се регистрирали някъде. Използвайте един от бутоните, за да се препоръча представянето му на приятели.
Стъпка 2: След като напуснете препоръката в някоя от социалните мрежи, бутон "Download" е активирана. Кликнете върху него, за да изтеглите файла.
Благодаря ви за всякаква възможна помощ в нашия портал!
Особено ендокардит на протезни клапи
Инфекциозен ендокардит среща в 0,7-3,8% от пациентите с протезни сърдечни клапи. Тя може да се появи при пациенти след корекция неинфектирани сърдечни заболявания и като повторение на инфекциозен ендокардит, който се развива след операцията.
Инфекциозен ендокардит (IE) клапни протези, разделени на стареене на операция за ранно (в рамките на 2 месеца) и късна (> 2 месеца след операция).
Патогени рано ендокардит, изкуствени сърдечни клапи: koagulazaotritsatelnye стафилококи, S. Aureus. S. epidermicis, Enterobacteriaceae, грам-отрицателни бацили, дифте-роиди, Candida SPP. Aspergillus SPP.
Патогени края ендокардит ICS: zelenyaschy Streptococcus, Enterococcus SPP. S. Aureus. S. Epidermidis, Staphylococcus.
Когато bioprostheses на крилата могат да бъдат образувани на инфекциозен ендокардит изкуствена сърдечна клапа на маншета на механични протези растителност може paraproteznyh образуване фистула и частично откъсване на протезата. Когато bioprosthesis инфекция с изключение пръстени влияе на крилото и с възможност за перфориране и развитие на повреда клапан.
Следните усложнения могат да възникнат в присъствието на растителността:
• васкуларна емболия системната циркулация - с локализацията на растителност на митралната или аортна клапа и белодробна емболия - с тяхната локализация на трикуспидалната клапа;
• растителност може да попречи на нормалното движение елемент zapiratelyyugo; при което се развива клапа регургитация;
• Има масивна растителност възможно запушване на протезата (това усложнение е доста рядко).
Когато инфекциозен ендокардит инфекция може да се разпространи до okoloklapannye структура, което води до образуването на абсцеси клапан пръстен с възможното развитие в бъдещите абсцеси аортна корен и инфаркт, AV блок. Абсцеси сърце в инфекциозен ендокардит поради емболия могат да образуват малки клонове на коронарните артерии бактериална тромбите.
Диагностика на инфекциозни ендокардит ICS базирани на Анамнеза данни, клинични данни, лабораторни параметри, ехокардиография (включително трансезофагеална ехокардиография), резултатите от кръвни култури; През последните години, методът на молекулярна диагностика, насочени към определяне на кръв ДНК на инфекция патоген - полимеразна верижна реакция.
Инфекциозен ендокардит, изкуствени сърдечни клапи слабо на антибиотична терапия - в резултат на въвеждането на инфекция в материала на клапана маншет тъкан и шев и трудно за директните ефекти на антибиотици.
Изисква масивна рано и дълго (не по-малко от 4-6 седмици) с отделен антибиотик чувствителността на патогена избран. Тя показва употребата на антибиотици, които имат бактерициден ефект.
Необходимостта за хирургично лечение на ендокардит, изкуствени сърдечни клапи показват липсата на ефект на антибиотична терапия, присъствието на paravalvulyarnyh фистули с тежка хемодинамичен и развитие на сърдечна недостатъчност, идентифициране на ехокардиография значителен размер с нарастващ риск от емболия; образуването на абсцеси на сърцето.
Ю2. Ендокардит, растителността на аортната клапа.
Свързани статии