Каротидно синус масаж - един от най-ефективните терапии, често се използва за отстраняване на някои от Naji-ludochkovyh тахикардия. Каротидно синус е разположен на бифуркацията на каротидната и началото на вътрешната каротидна артерия. Стимулирането на синус каротидната (кръгови движения в продължение на 3-5 секунди) придружени от повишена парасимпатиковата и намалява симпатична тон централната нервна система. Това намалява пулсация честотата на синусовия възел и забавя AV провеждането на импулси в възел, което позволява повторно влизане да прекъсне електрическата верига ако включва AV възлова точка. Други техники включват вагуса Valsalva проба (издишване когато затворен глотис) или човек потапяне в ледена вода (буталото рефлекс).
Изкуствени пейсмейкъри
Някои пациенти за предотвратяване на надкамерни тахикардии, произтичащи от механизма на повторно влизане, показано определянето на временна пейсмейкър стимулира атриума на висока честота. Такова стимулиране позволява улавяне и деполяризиране част повторно влизане вериги чрез увеличаване на период на отражение на сайта. В резултат на повтаряща се възбуждане вълна достига частта неспособен за активиране, тъй като току-що беше стимулиран от изкуствен пейсмейкър. Размножаване на пулса на възбуждане на този сайт не е възможно, което води до разкъсване на повторно влизане вериги.
електрокардиоверзио
Кардиоверзия и дефибрилация - подобни методи за лечение на пациенти с някои форми на tahyaritmy. При провеждането кардиоверзия или дефибрилация преминава през гръдния кош електрически разряд на достатъчна мощност, което води до голям едновременно деполяризация на инфаркт на маса, която позволява да се възстанови синусовия ритъм на сърдечната честота (т.е.. К. синусовия възел има най-високата честота на спонтанни импулси). Тези методи са много ефективни в срещащи механизъм повторното въвеждане на едно hiaritmiyah, но те не винаги се даде възможност да се отстранят нарушения на сърдечната честота поради повишена автоматичност на извънматочна центрове (ако те притежават пулсации честота е по-висока от синусовия възел).
Електрическа кардиоверсия се извършва на пациента под лека анестезия. Двете електродите прилагат към гръдния кош на пациента от двете страни на сърцето (обикновено - от основата и върха на сърцето). Бързо електрически разряд е синхронизирано с комплекс QRS (т.е.. Д. С деполяризация на вентрикулите). Синхронизация предотвратява поведението на освобождаване в периода, когато камерите са рефрактерен период (което може да доведе до вентрикуларна фибрилация).
Дефибрилация се показва в случай на авария, като камерно мъждене (вж. Послед. Глава). За разлика кардиоверзия дефибрилация електрически разряд, когато не синхронизирано с QRS (вентрикуларна фибрилация ЕКГ QRS комплекси не са определени) комплекс. Понастоящем лечението на пациенти с пароксизмално забавено вентрикуларна тахикардия все повече се използват малки пришити дефибрилатори (имплантируемо сърдечен / дефибрилатор). Тези устройства са в състояние да откриват вентрикуларна фибрилация или вентрикуларна тахикардия и излъчват електрически разряд прекъсване нарушения на сърдечния ритъм. Съвременните устройства могат да изпълняват функцията на изкуствен пейсмейкър, камерна тахикардия понякога kupiruya, без да причинява болезнен електрически разряд.
техники за снемане
Пациенти с устойчиви суправентрикуларна и вентрикуларна аритмия, показани електрофизиологично изследване, което дава възможност за идентифициране на допълнителни начини, райони за повторно влизане на веригата или извънматочна огнища на автоматизъм, отговорност за нарушение на сърдечния ритъм. Впоследствие тези части на миокарда се подлагат на RF аблация (отстраняване) чрез интравенозен катетър-електрод. Този метод се промени из основи подходи за лечение на пациенти с надкамерни тахиаритмии, което прави възможно да се откаже от продължителна употреба на антиаритмични лекарства.
Аритмия разстройства в резултат от образуването и / или на пулса на възбуждане.
Брадиаритмии възникнат по време на образуването на закъснение (например, в синусовия възел) или забавяне на импулси (например, AV блок).
Изборът на лекарство за лечение на пациенти с тахиаритмии зависи от механизма на сърдечни аритмии. Така че, ако претърпени тахиаритмии или в извънредни ситуации за провеждане електрокардиоверсио / дефибрилация. Понастоящем лечението на пациенти с някои форми на тахиаритмия все използване унищожение (аблация) на патологични области на миокарда се използва катетър електроди.
Следващият раздел разглежда основните принципи на диагностика и лечение на най-често срещаните форми на аритмии. Списъкът на допълнителна литература даден в края на Глава 12. антиаритмични лекарства, използвани в съвременната медицинска практика, описана в глава 17.
Свързани статии