Във връзка с различни тактика лечение кръвоизлив в мозъка и мозъчен инфаркт диференциалната диагноза на тези заболявания е от голямо значение. Класическите признаци на хеморагичен инсулт са внезапни, apoplectiform развитие на заболяване, загуба на съзнание, и моментално поява на неврологични симптоми (обикновено парализа). За мозъчен инфаркт се характеризира с период на прекурсори, прогресивна дисфункция, безопасност съзнание в началото на заболяването. Въпреки това, заболяването не винаги работи на класическия модел. В някои случаи, кървене в началото не е придружено от загуба на съзнание и неврологични симптоми се увеличават с времето. Дори и по-често, нетипичен за исхемичен инсулт, което може да се стартира много зле, с незабавен загуба и други мозъчни функции. Следователно, вие също трябва да се отчитат и други функции, за да се диагностицира вида на инсулт.
За кървене в мозъка се характеризира с анамнеза за хипертония с хипертонична криза. Исхемичен инсулт небе предхождат сърдечно заболяване, често придружени от нарушения на сърдечния ритъм може да бъде история на инфаркт на миокарда.
Началото на заболяването е внезапно кръвоизлив по време на енергична дейност по време на емоционален или физически стрес. Мозъчен инфаркт често започва в сън или докато си почивате.
Мозъчен менингеалните и вегетативни симптоми са по-изразени при gemorragicheskom. удар. ги Присъединяване фокални симптоми, което показва, че е налице изместване и компресия на мозъчния ствол (glazodviga-Ing разстройства, мускулен тонус, дишане и сърдечна дейност), също често показва кръвоизлив в мозъка. Високото кръвно налягане, задоволително активност на сърцето, интензивно, често забавен пулс характерен за хеморагичен инсулт. Исхемичен инсулт настъпва обикновено с нормално или ниско кръвно налягане, сърдечни звуци са глухи, пулс - недостатъчно пълнене, аритмия често се отбележи, има случаи на периферното кръвообращение в крайниците.
Някои диагностично значение е възрастта на пациентите:
кръвоизлив настъпва в средна възраст (45-55 години), мозъчен инфаркт - при по-възрастните (60-70 години).
Използване като диагностични методи лабораторни. Известният стойност за диференциална диагноза на кръвен анализ. Левкоцитоза, повишава относителния брой на неутрофили и намаляване на лимфоцитите, Т. Е. Увеличаване на Krebs индекс (съотношение на броя на неутрофилите на броя на лимфоцити), което може да достигне 6-7, характерни за AD мозъчен кръвоизлив.
Още по-важно е изследване на гръбначно-мозъчната течност, която е кървава с кръвоизливи. Въпреки това, трябва да се забравя, че в първите часове след инсулт, или кървене на мястото на фокус от потоци алкохол, може да бъде безцветен и прозрачен.
В дъното на стомаха при пациенти с хеморагичен инсулт често се срещат angioretinopathy хипертония, кръвоизливи в ретината, а понякога - в застой устройства, особено от страна на хеморагичен фокус. При исхемичен инсулт възникне склеротични промени в ретината.
Електроенцефалография в инфаркт на мозъка огнище идентифицира патологична активност в отсъствие или малки промени biopotentials на тяхната експресия в обратна полукълбо.
Ehoentsefalograficheskoe проучване разкрива, кръвоизлив в мозъка в компенсира средната ехото на 6-7 мм в посока, обратна на огнището. компенсира M-ехо не е типично за исхемичен мозъчен инсулт, ако това се случи, тя е малка и временна. На ангиограма кръвоизлив в мозъка полукълбо открити аваскуларнната зона и офсетов артериални клонове. Когато церебрални инфаркти открити "разкъсване" на контрастно средство в vnutrimoz основната govyh или артерии. Поради факта, че болната тъкан имат коефициенти необичайни плътност и абсорбция, като последната може да се използва за диференциална диагноза.
За тази цел през последните години започнахме да използваме компютърна аксиална томография на мозъка (стр. 165). Мозъчен кръвоизлив се характеризира с повишена огнище плътност, коефициент на поглъщане е тук, между 20 и 45 единици. като има предвид, коефициент на поглъщане за бялото вещество е не повече от 17-18 единици. Когато коефициента на поглъщане церебрални инфаркти е ниско, между 1.6 и 0.7 единици. условно мащаб. зона с ниска плътност могат да бъдат идентифицирани от края на първия ден след инсулта, 7-10 дни, тази област става по-важно, 2-3 месеца плътности, приближаващи цифровите стойности на цереброспиналната течност, която може да показва процес kistoobrazovanie.