Класификация на травми на сфера урогениталния
урогенитални сфера наранявания са отворени и затворени, изолирани и комбинирани с увреждане на други органи и системи.
Механизъм затворен бъбречна увреждане, причинено от силата и посоката на удара, травматично място заявление агент, физичните свойства на бъбреците, телосложението на пациента, за развитието на мускулите, общото състояние на жертвата по време на нараняване. Увреждане на бъбреците, най-често чрез директно увреждане на областта на кръста: .. Синини, пада върху твърд предмет и т.н. бъбреците, болни и увредени като натиснете леко сила.
Бъбречното увреждане е разделена на лека, умерена и тежка. От степента на увреждане се отличават:
- бъбречни увреждания, увреждане на надбъбречната мазнини и фиброзна капсула на бъбречния паренхим с малки прекъсвания;
- средна телесна повреда трябва да се разглежда субкапсулиран празнина паренхим; бъбреците прекъсвания без проникване в таза и чашата; някои увреждане на бъбречната паренхима с проникване в чашата;
- сериозни наранявания бъбречния паренхим включва паузи с проникване в чаша и таза, както и отряди на бъбрек сегмент;
- най-тежки наранявания бъбреците смачкване тялото и отделянето му от съдовата краче. Такива увреждания са свързани помежду си, придружен от масивен кръвоизлив и често са фатални.
Най-честите симптоми на увреждане на бъбреците, причинени от степента на увреждане на органите и масивна загуба на кръв. Те са типични за вътрешно кървене на всякаква причина.
Местните симптоми на увреждане на бъбреците са хематурия, болки в слабините и подуване на нея.
Хематурия е микро- и макроскопско и време на поява разграничи първични, вторични (10-12 дни) и късните (3 седмици по-късно).
Болка в лумбалната област често е причинена от травма околната бъбречна тъкан, кръвоизлив надбъбречната тъкан и разтягане на влакнест капсулата на бъбрека. Когато блокиране на болката на уретера съсирек може да бъде kolikooobraznymi.
На палпация - напрежение на мускулите на лумбалната област, понякога е възможно да се палпира болезнено urogematomu. По-късно може да бъде пареза на червата, подуване на корема, а понякога симптомите на перитонеална дразнене.
Когато изолация пъпки на преден план общите симптоми, които изискват незабавни действия.
Тежестта на увреждане се определя от цистоскопия, cystochromoscopy, отделителна урография, ангиография. На отделителните urograms видима разлика ивици урината чрез капсулата на бъбрека и надбъбречната мазнини, деформацията на чашките и таза, намаляване и отсъствие на бъбречната функция.
Ангиография - видими ивици контрастна материя за кръвоносните съдове, както и контурите на бъбреците капсула. техники радиоизотоп - разкриват евакуация и секреторни разстройства и дефекти натрупване сегменти изотопни съответните места на органно увреждане. Фокусни промени в бъбреците и се идентифицират чрез ултразвук сканиране.
Лечение - легло почивка в продължение на 10-15 дни, хемостатично и антибактериални лекарства. Хирургично лечение е показана във връзка бъбречни увреждания и вътрешните органи, както и до бъбречна зашиване рани и спиране на кървенето.
Предстоящи увреждане на бъбреците - хладно оръжие, огнестрелна изолиран и комбинирани.
Диагностика на такива наранявания се основава на наличието на хематурия и урина освобождаване от раната.
Лечение на отворени наранявания, винаги бъдете подканени, и естеството на работата се постига, когато одитен орган.
Изолирана щети на уретерите към затворената травма на корема почти никога не се случи, и когато се комбинира диагноза травма травма на тези органи е трудно, защото на тежестта на общото състояние на пациента.
Ако ивици щети уретери се появяват незадържане на урина или теч от раната. Най-често уретерите ранени по време на тазовите операции или vnutrimochetochnikovyh манипулация.
Симптомите на уретера наранявания са хематурия, болки в места ивици урина, повишена температура и лигиране на уретера към болката предната пароксизмална в лумбалната област (нарушаване на преминаването на урината), остра болка при палпация на бъбреците и липса на урина от страната на нараняването. Повреда на двете уретери придружени анурия.
нараняване уретерално води до образуването на уринарна фистула, флегмон поява на перитонит или ретроперитонеума.
Лечение - само оперативно. Когато открие рано нараняване се наслагва на уретера катетър първично уплътнение, и присъствието на възпаление в явления околните тъкани илюстрирани ретроперитонеума разкриване и източване.
За да се предотврати ивици урина и прогресия на лакунарен целулит, трябва да се направи налагане nefropielostomy. След затихване възпаление - операция за възстановяване на увредена преминаване на урината чрез наслагване uretero-ureteroanastomoza, ureteroneocystostomy, уретер присадка замяна на стената на пикочния мехур (операция свиня или Demel) или сегмент от тънкото черво.
Травма на пикочния мехур
Увреждане на пикочния мехур са отворени и затворени, и локализация са разпределени в рамките и extraperitoneal.
Саинтраперитонеал разкъсвания често се срещат с директна травма и пълен пикочен мехур.
Симптоми - дизурия, хематурия на малки порции, по-голямата част от урината минава през пролуката в коремната кухина, причиняващи перитонит клиника. Extraperitoneal почивките са за фрактури на таза.
Симптоми - хематурия, тъпа болка в долната част на корема, по-горе области пубиса и илиачните не изчезват след изпразване на пикочния мехур.
Диагностика на увреждане на пикочния мехур въз основа на клинични прояви и катетеризация данни, в която тече малко урина с кръв. Помощ изясни диагноза ретроградна cystography, който се произвежда в различни издатини, както и след изпразване на пикочния мехур на контраст течност.
Това разкрива контрастно средство от преминаващ извън пикочния мехур при радиография след изпразване на пикочния мехур може да се открие остатъци paravezikalnom контрастно средство в пространството или в коремната кухина.
Лечение на заболявания на пикочния мехур само оперативно. Когато интраперитонеални разкъсвания по време лапаротомия рана зашити на пикочния мехур, или почистват, и урината от пикочния мехур се отстранява чрез налагане epitsistostomy.
Когато Extraperitoneal - извършва се cystostomy, пикочния мехур и раната се зашива катгут конци. Оперативна интервенция завършва epitsistostomy суперпозиция и задължително място за отводняване paravezikalnogo Buyalsky през отвора за обтуратор, или чрез перинеума.
Изрязване и огнестрелни наранявания на пикочния мехур диагноза въз основа на локализация ранени, изтичане на урина от раната, и dizuricheskih феномени и хематурия.
Повреда на наранявания на уретрата сред пикочните органи се класира първи в честотата. Уретралните наранявания при жените са рядкост. увреждане на уретрата са затворени и отворени. Когато са изложени на пряко въздействие повреден булбарна уретра, която е премазан между костите на таза, на който е фиксирана, и травматичен тема.
Висящи уретра рядко се повреди. Най-често ранени задната уретрата (мембранна и простатната част). Травмата на този участък често се случва в фрактури на таза. Разграничаване не-проникваща и проникваща уретрални наранявания. Първите включват увреждане на лигавицата и влакнести и проникваща увреждане е разделена на частична и пълна.
Основните simtpomami уретрални лезии са перинеална болка, задържане на урина, тенезъм и urethrorrhagia (отделяне на кръв от уретрата е актът на уриниране).
На изследване може да открие хематом перинеума и джоба е открит в урината paruretralnuyu влакна чрез ректално изследване. Над влагалището се напипва пълен пикочен мехур. С ретрограден urethrogram набор степен на увреждане на пикочния канал.
Лечение - хирургически, може да се намери само в наслагване и отводняване epitsistostomy urogematomy на. Последното може да се осъществи чрез отстраняване на повредени уретрата ръбове, трансуретрална тръба, която е направена шевове края на уретрата (уретрата първично уплътнение). След операцията отнема дълго сондиране уретра.
Травма на скротума и пениса
При нараняване скротума затворена травма може да възникне тестис, неговото счупване или смачкване.
Диагностика на наранявания на скротума не е трудно.
Тестисите наранявания консервативно лечение (залежаване, бандаж носене в ранните дни на достъпна студено и след това суха топлина, антибиотици). Хирургично лечение е показана с големи натрупвания на кръвта - изпразване хематом, зашиване или прекъсвания отстраняване яйце на смачкване. Отворени наранявания на скротума и тестисите се третират само оперативно.
Сред затворени наранявания на пениса разграничи натъртвания, навяхвания и фрактури. Нараняванията консервативно лечение. Когато размествания зашити връзки основата на пениса и конци се прилагат дефект обвивка албугинеа на фрактури. С отворени лезии на пениса се прави дезинфекциране съгласно общите правила за операция.
- Традиционната медицина. Рецепти и нетрадиционни методи на лечение Традиционната медицина
- Ваксината срещу HPV набира популярност сред американските тийнейджъри медицина Новини
- Две трети от британските лекари мислят за напускане на общественото здраве Медицина Новини
- В Австралия се готви да приеме закон за евтаназия Medical News
- Майката на много деца дари бъбрек на жена среща в църквата новините на медицината
Оценка на нивото на свободен медицина във вашия район
Може да се интересуват от:
- Трахеална контузия УНГ
- увреждане на стомаха Обща хирургия
- Синини Обща хирургия
- Контузии: общи разпоредби Обща хирургия
- Черепномозъчна траВма хирургия
Маркирайте текста и натиснете
Свързани статии