Клиника увреждане на менискуса. Увреждане на менискуса, образуван от редица симптоми, които се използват за диагностика. Тези симптоми в "хроничен период", има повече от 20, но в някои случаи може да не са достатъчни, за да се направи точна диагноза, тогава прибягва до допълнителни методи на разследване (ултразвукова диагностика, arthropneumography, WWE-denie контрастни вещества в ставната кухина, измерването на температурата на кожата и и др.). Въпреки това, повечето от основните знания, най-характерните симптоми на увреждане на менискуса улеснява диагнозата.
Фиг. 216. Техника пункция колянната става. и - вмъкване на върха на иглата; б игла начин на прилагане
1. Симптом "блокада" на ставата. При хронична период често след незначително нараняване, по-специално свързани с въртенето на пищяла, колянната става остава в позиция фиксиран ъгъл от приблизително 130 ° огъване. Когато се опитате да се огъне или да се оправям крака на пациента се появява остра болка. Състоянието на "обсада" зависи от нарушението на скъсана част от менискуса между ставните повърхности на бедрото и на пищяла. Блокадата понякога придружени от характерното щракване.
2. атрофия на четириглавия мускул и симптом Chaklin. състояща се от следното: ако пациентът поставя прав крак, тогава открива напрежение сплескването и Sartorius. Тежестта на симптомите е пряко пропорционална на продължителността на заболяването.
3. Симптом Байкова ( "разширение", симптом). Съвместно пространство с вътрешната и външната страна притиска между I и II пръстите, когато се наведе от 90 ° пищял. След това създаване на пасивен удължаване на долната част на крака. По време на разширяването на присъствието на скъсан менискус болка или се появи, ако те не са, или се амплифицира (фиг. 217). Често този симптом е положителен, в случай на повреда на предната рог, както и поради факта, че скъсан менискус в продължение движи дебелина приблизително натискане на съвместните разцепени по пръстите на ръцете, която причинява възпаление.
Фиг. 217. Определението на симптом Байкова.
4. Въвеждане на долната част на крака се изправи. пасивно лежи на ръката на доктора, което води до увеличена болка в медиалния менискус, когато е повреден, и оттеглянето на пищяла увеличава болката да се прекъсне външният менискус.
Симптом 5. "клик" Chaklin. Когато движението на колянната става от външния кълката като ролки над препятствието в областта на външната менискуса, където кликване се усеща.
6. Болка Симптом печалба местно точка, когато се опитват да се пациентът да кляка "турски". Симптом характеристика на руптура на задната рога. Появата на болестта през пролуката валяк на ставата най-често се наблюдава след повтарящи се нарушения, поради реактивни възпаление капсули.
7. Симптом "галоши" Перелман. Повишена болка в местен движения на крайниците точка, симулиращи обличане галоши, - въртеливо движение на крака и стъпалото.
8. Симптом Turner - хиперестезия или обратно кожата анестезия върху вътрешната повърхност на коляното.
9. Симптом Steinmann - Buharda. Появата на болка при външна или вътрешна ротация на пищяла, наведе при 90 °, на мястото, където палпация за откриване на местно болезненост.
Затваряне на симптомите, за да увреди менискус на болестта му - meniskopatiya или meniskoz. Това - дегенеративни промени в хрущяла на менискуса появяваща се като резултат са представени повреди.
Нематода менискус купа удари външната менискуса, която е по-малко изложена на стрес, обаче, тя страда повече от микро-травми, които водят до дегенеративни лигавицата дегенерация на менискуса с образуването на кистозна кухини, които са разположени по външния ръб на него.
Твърди менискуса на коляното е рядко, и характерен симптом е особен крак в съвместно, което се случва по време на движение в него значително.
На обикновени рентгенови снимки менискусен не може да се види, ако не и средното си калцификация. Въпреки това е необходимо за диференциална диагноза производството на рентгенови лъчи на колянната става в две издатини. По-информационен arthropneumography коляното. Тук може да се намери на повредената менискуса. В случай на съмнение показано артроскопия, който се използва с оптични влакна артроскоп.
Лечение на повреден менискус. В случаите, когато няма samovpravleniya измества менискус, трябва да си намаляване (фиг. 218). Ако два или три пъти на ден, които се опитват да промените позицията на добив няма резултати, е необходима операция. Хирургично лечение се отбелязва, когато има повторение на съвместна блок или набор от симптоми, както и специални проучвания потвърждават своята разкъсване. Операцията може да се извърши под местна анестезия инфилтрация или вътрекостно. За повечето операции използват наклонена parapatellar разрез отстрани на вреда (фиг. 219, както и). След отваряне на ставата (артротомия) и преразглеждане изтрива всички променената менискуса - (. Фигура 219, б) менисцектомия. Раната е зашита здраво след хемостаза. След операцията, налагат здраво марля превръзка, а в някои случаи и обратно мазилка шина. За пълното възстановяване се изисква 6-8 седмици; Важно условие е ранното обучение на мускулите на четириглавия. движение Flexion трябва да започне веднага след отстраняването на конци (10-12 дни), и разбира се, че може да се зареди в рамките на 2-3 седмици след операцията.
Фиг. 218. Техника препозициониране на менискуса. 1, 2, 3 -direction хирург усилия и тяхната последователност.
Фиг. 219. Схема менисцектомия. и - възможни кожни разрези: 1 - наклонена междинен ако повреден медиалния менискус; 2 - кратко parapatellyariye; 3 - куката е повреден външната странична менискус; б - избора на предната менискус; да - отсече задния рог на менискуса.
В клиниката се състои от симптоми: чести съвместни блокада, появата на болка и излив. се изисква рентгенография, тъй като често се дава отговор на въпроса за местоположението на местните "съвместни мишки." Предвид способността да изразяват тялото на бързото и неочаквано миграция на ставната кухина, в някои случаи, когато пациентът усети "мишка" под кожата, тънък инжекционна игла пробиване на кожата и свързаните с тях тъкани са фиксирани ставното тяло и веднага да операцията - отстраняване на чуждо тяло. Изолирана отпускане на тялото се отстранява от малък разрез в областта на тяхното местоположение.
Травматология и ортопедия. Yumashev GS 1983 година.
Свързани статии