Етиологията и патогенезата на увеит
класификация на увеит
Разграничаване между тези форми на увеит:
I. За продължителността на заболяването класифицирани като преден увеит:
1. Остра (по-малко от 3 месеца.).
2. Хронична (повече от 3 месеца.).
Периодично 3 - при което настъпва процеса след период на обостряне Липсата на възпаление без лечение (най-малко 3 месеца.).
II. Локализация се разделя на четири основни типа увеит:
1. преден увеит (иридоциклит) се отразява на ириса и цилиарното тяло.
2. Периферни увеит включва цилиарното тяло и предна хороидеята на стъкловидното тяло и ретината.
3. заден увеит (хороидит, хориоретинит) засяга хориоидея, ретината и зрителния нерв.
4. Panuveit се характеризира с възпаление на всички части на съдовата система.
III. Благодарение на морфологичните особености на увеит се класифицира като:
1. грануломатозен увеит. Грануломатозно възпаление характеристика на естеството на увеит в саркоидоза, грануломатоза на Вегенер, туберкулоза, сифилис. Морфологично субстрат основната огнище възпаление, представено с голям брой левкоцити, мононуклеарни фагоцити, епителни, гигантски клетки, и некротичната област. Lobular модел на възпаление е характерно за хематогенен метастатичен въвеждане на инфекция.
Клиничните характеристики включват присъствието на големи утайки (отлагането на ендотела на роговицата на клетъчни елементи и пигмент фини гранули залепени с фибрин), образуване на възли Keppe (натрупване на епителни клетки и лимфоцити в краищата на зеницата) и възли Buçaco (касетъчни на клетки на предната повърхност на ириса), хориоретинални грануломи ,
2. грануломатозен увеит често развиват идиопатична, HLA-B27-assotsiirovannyhuveitah. Те се появяват под формата на дифузно възпаление; може да има утайка търг. В повечето случаи, грануломатозен увеит са инфекциозно-алергични и токсично-алергичен характер. Основни прояви - смущения на микроциркулацията да образуват фибриноидна подуване съдовата стена.
hyperergic на реакцията локус маркирани оток, фибринозен ексудат, плазмен лимфоидна или многоядрени инфилтрация.
IV. Според етиологията на увеит е разделена на:
1. Екзогенни - развиват в резултат на травми, натъртвания, изгаряния, очни операции, които са придружени от въвеждането на извън инфекция.
2. Ендогенен - причини възникването им са инфекциозни или други средства вътре в тялото; те заемат първо място в етиологията на хороидални заболявания. Ендогенен увеит може да бъде или метастатичен (чрез поглъщане на патогена в кръвния поток) и токсично-алергични (за чувствителност и очи). Най-важното етиологичният включват:
• бактериална;
• вирусна (особено херпесен вирус група);
• гъбична;
• паразитни;
• ревматоиден;
• разработване на системни заболявания;
• свързани с NTA-B27 антиген;
• хетерохромен Fuchs увеит;
• идиопатична.
Лечение на увеит (irilotsiklitov, horioiditov)
Лечение на увеит (irilotsiklitov, horioiditov) проведе в офталмологични болници, е изчерпателен и е насочена към: потискане на инфекциозно етиологичен фактор; блокиране или регулиране на локални и системни автоимунни реакции; профилактика на усложненията.
1. противовъзпалителната терапия:
а) глюкокортикоиди:
• всели в конюнктивалния сак 4-6 пъти на ден, през нощта лежеше мирото. Най-често използваните от 0.1% разтвор на дексаметазон (капки за очи "Maksideks", "Декс-Поз", "Дексаметазон-Oftan");
• parabulbarly инжектира субконюнктивално или 0,3-0,5 мл разтвор, съдържащ 4 мг / мл на дексаметазон (инжекция "Дексаметазон") При тежки процеси и за предотвратяване на рецидив употреба на кортикостероиди удължено форма; триамцинолон (кеналог), бетаметазон (diprospan), което се прилага един път на ден parabulbarno 7-10;
• При тежки случаи, да предпише системна терапия;
б) нестероидни противовъзпалителни лекарства:
• прилагат локално под формата на вливане на 0.1% разтвор индометацин (indokollir) Diklo-F uniklofen;
• прилага под формата на таблетки, интрамускулно (индометацин, movalis, диклофенак, и др ...);
в) ако тежка увеит и възпалителна терапия неефективност извършва имуносупресивна терапия (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат).
2. мидриатици предназначение като капки за очи (2.5% капки за очи "Irifrin", 0.5% или 1% разтвор midriatsila, tsiklomed, 1% разтвор тропикамид, разтвор на 1% атропин сулфат) или субконюнктивално инжектиране (0,1 % разтвор за инжекции на атропин или 1% разтвор за инжекции mezatona) при лечението на преден увеит.
3. Определяне фибринолитични агенти (lidasa, gemaza, vobenzim) - с пластмаса, фибринозен форма на увеит.
4. Детоксикация терапия: IV gemodez 200-300 мл 400 мл 5-10% глюкозен разтвор с 2.0 мл на аскорбинова киселина в случай на тежко увеит.
5. облекчаващо терапия (интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид; вътре - лоратадин, Claritin).
6. етиологичен антимикробна терапия (в зависимост от причината на заболяването):
а) антибактериална терапия: кларитромицин, азитромицин, доксициклин, офлоксацин, ципрофлоксацин, цефтриаксон, оксацилин ampmtsillin или чрез интрамускулна, интравенозна инжекция;
б) антивирусна терапия: ацикловир (перорално 200 мг 5 пъти дневно за 5 дни) или валацикловир (перорални 500 мг 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни). При тежки ацикловир херпесна инфекция прилага интравенозно бавно 5-10 мг / кг на всеки 8 часа или интравитреално 7-11 дни в доза 10-40 мкг / мл.
7. физиотерапия и еферентни терапии.
Оптометристи (оптици) в Москва
Цена: 1500 рубли. 975 рубли.
Специалности: офталмология.
Tsaregorodtseva Marina А.
Цена Прием: 1500975 търкайте.
Направете една среща с отстъпка от 525 рубли.
Цена: 2300 рубли. 1495 рубли.
Специалности: офталмология.
Свързани статии