Усложнения за лечение на паркинсонизъм. Лечение на синдром на Shy-Drager.
- често изискват комбинирана терапия за лечение на моторни флуктуации. По мотора колебания са horeoatetoidnye развие дискинезия след приемането на медикаменти (обикновено леводопа), феномена на изчерпване ефект на еднократна доза на леводопа (носенето на!) И феномена на "включване-изключване" (за включване и изключване). Дискинезии коригират намаляване доза леводопа. Феноменът на изчерпване ефект на еднократна доза на леводопа е намалена при получаване Sinemet CR, допълнителни селегилин или допамин рецепторни агонисти. От време на време се наблюдава sochetannye видове моторни флуктуации.
Най-добрият начин за пациента е да се хареса на специалиста като PD опит с комбинирана терапия.
- Психоза и халюцинации могат да възникнат по време на приема всякакви анти-Паркинсон агенти. Тези странични ефекти са били премахнати, намаляващи дози от лекарства. Ако последното не е възможно с оглед на нарушения на растящите движение, тя може да изисква използването на невролептици. Най-антипсихотични лекарства, от своя страна, водят до значително влошаване на симптомите на Паркинсон, така че трябва да избират продукти с минимум тежестта на тези ефекти. Те включват невролептици тиоридазин (Meller, sonapaks) и атипични антипсихотици като клозапин (leponeks, azaleptin) или оланзапин (Zyprexa).
- Запек в различна степен, се отнася за всички пациенти с Паркинсон, и в редки случаи да доведе до сериозни усложнения и дори да доведе до смърт. Получаване само лаксативи обикновено не решава проблемите на пациента. Тя помага за използването на магнезиев сулфат в нощта през седмицата. Ако е необходимо, добавете към споменатите средства за лечение, увеличава перисталтиката - бисакодил. Не назначи метоклопрамид (Raglan, Реглан), т. За да. Той засилва симптомите на паркинсонизма, цизаприд (koordinaks, pirestil) тази собственост не е така.
- Лечение е противопоказан при пациенти с болест на Паркинсон - това означава като antidofaminergicheskimi свойства. Те включват антиеметици (прометазин се препоръчва да се даде предимство, ако е необходимо). Значително увеличение на симптомите на болестта на Паркинсон се случва, когато получаване metokloprami га (Cerucalum). Както вече бе споменато по-горе пациенти, получаващи селегилин, меперидин противопоказан или антидепресанти от групата на инхибитори на обратното поемане на серотонина.
Лечение на синдром на Shy-Drager.
синдром на Shy-Drager се характеризира с автономна дисфункция и болестта на Паркинсон. Диагнозата на синдром на Shy-Drager поставя въз основа на липса на ефект на анти-лекарства и развитието на автономна недостатъчност, което предхожда появата на паркинсоновите симптоми. Лечение на Shy-Drager синдром е симптоматично лечение на вегетативни прояви.
Ортостатична хипотония създава най-голямата беда на пациента и най-трудни за лечение. По-голямата част от анти-дрога се увеличи тежестта на ортостатична хипотония. Лечението предвижда назначаването на не-фармакологични средства, например, носенето на еластични чорапи и възвишена позиция на най-високия край на леглото през нощта от около 20 см. Има сведения, които показват ефективността на кофеин сутрин и след всяко хранене. Индометацин 25 мг три пъти на ден, също така облекчава симптомите при някои пациенти. Това може да изисква лечение флудрокортизон (florinefom, Florinef), обикновено в доза от 0.1-0.3 мг / ден. Тъй като рецепцията може да се развие подуване на краката, също носи неприятности пациент.
Наскоро одобрени за използване като агонист адренергичните рецептори мидодрин на (proamantin, gutron), което се счита ефективно. Дозата на лекарството трябва да бъде избран с голямо внимание, т. За да. Ако се окаже ефективен, в легнало положение на пациента може да се развие хипертония, което от своя страна ще изисква назначаването на кратко действие антихипертензивни средства за през нощта. б. Често уриниране или инконтиненция на урината. Диагнозата на това заболяване е установено въз основа на урологични прегледи и цистометрия. са необходими, за да се изключат други урологични заболявания като хипертрофия на простатата, което е често срещан при пациенти в тази възрастова група Тези мерки.
За лечение на оксибутинин (driptan) целеви спастичен пикочен мехур, с хипотоничен мехур - бета nehol (ureholin). В някои случаи това може да изисква оперативно лечение на импотентност.
Свързани статии