лечение на катаракта
Усложнения на операция на катаракта
Операцията на катаракта. извършва от опитен хирург. Тя представлява проста, бърза и безопасна експлоатация. Все пак, това не изключва възможността за развитие на редица усложнения.
Всички катаракта хирургия усложнения могат да бъдат разделени в интраоперативно (настъпили по време на операция) и постоперативно. Последните, от своя страна, в зависимост от времето на, разделени в ранния и късния. Честотата на следоперативни усложнения е не повече от 1-1,5% от случаите.
Ранните следоперативни усложнения:
- възпалителен отговор (увеит, иридоциклит)
- кръвоизлив в предната камера,
- повиши вътреочното налягане,
- изместване (изместване на центъра, изкълчване) на изкуствена леща,
- отлепване на ретината.
Възпалителният отговор е в отговор на реакция на окото на хирургична травма. Във всички случаи, за предотвратяване на усложненията започне в последните етапи на операцията с въвеждането на стероиди и широкоспектърни антибиотици под конюнктивата.
Ако не се усложнения по време на следоперативния период, на фона на противовъзпалителната терапия, симптоми на отговора на операция изчезват в рамките на 2-3 дни: прозрачността на роговицата е напълно реставрирана, ирис функция, става възможно да се извърши офталмоскопия (разширяване на зениците картина става ясно).
Кръвоизлив в предната камера - рядко усложнение. свързан с директен травма на ириса по време на операция или traumatization на нейните закрепващи елементи на изкуствена леща. Като правило, по време на лечението с кръвта изчезва в рамките на няколко дни. Когато консервативна терапия е неефективна повторно интервенция: промивка на предната камера, допълнително фиксиране на лещата, ако е необходимо.
Вътреочно повишаване на налягането в началото на следоперативния период може да бъде свързан с няколко причини: "запушване" високоеластичен дренажна система (специални вискозни препарати, използвани във всички етапи на операцията за защита на вътреочни структури, предимно на роговицата) с непълна тяхното елуиране от окото; продукти на възпалителен отговор или частици от материал леща; развитие на блок на зениците. При повдигане предписаната инстилация вътреочни пада на налягането, което лечение обикновено е ефективна. В редки случаи изисква допълнителна операция - пункция (спукване) на предната камера и измиване.
Нарушаването на правилната позиция на оптичната част на изкуствен лещата може да се отрази неблагоприятно върху функциите на експлоатирани окото. За преместване на ВОЛ предизвика неправилно фиксиране в капсулния сак, както и стойностите разликата в капсулния сак и размерите на леща поддържащи елементи.
С лека денивелация (децентриране) на обектива се появи при пациенти оплаквания от умора след зрителни натоварвания, често удвояване се появява, когато гледам в далечината може да бъде жалби на неприятни усещания в окото. Жалбите обикновено не са постоянни и изчезват след почивка. Със значително изместване на ВОЛ (0,7 1 mm) пациенти изпитват постоянен визуален дискомфорт, има благоприятно се оставят следа, когато търсят в далечината. Gentle лечение на визуално произведение няма ефект. С развитието на тези жалби изискват повтори хирургическа намеса. е да коригира позицията на вътреочната леща.
Разместване на лещата - общият обем на ВОЛ или назад, в кухината на стъкловидното тяло, или приоритетно в предната камера. Тежко усложнение. Лечението се състои в извършване на витректомия хирургия. повдигане на обектива от очна маточното дъно и отново фиксиране. Чрез преместването на обектива напред, по-прост манипулация - повторно установяване на ВОЛ в задната камера с възможност за фиксиране на конеца.
отлепване на ретината. Предразполагащи фактори: късогледство, усложнения по време на операция, травма на окото в следоперативния период. Лечението често хирургия (склерата операция запечатване силикон гъба или витректомия). Когато местно (малка площ) четата може да извършва otgranichitelnoy лазерна фотокоагулация на разкъсване на ретината.
Късни следоперативни усложнения:
Средно катаракта. капсулната торбичка е изкуствена леща. На гърба на капсулата множество топки Elshniga.
"Прозорец" в капсулата задната леща след YAG лазер капсулотомия
- централната част на оток на ретината (синдром Irvine-Gass),
- вторична катаракта.
Подуването на макулата областта на ретината - един от усложненията на интервенции на предния сегмент на окото. Честотата на оток на макулата след факоемулсификация значително по-ниски, отколкото след конвенционална екстракция екстракция на катаракта. Най-често това усложнение се случва в период от 4 до 12 седмици след операцията.
Рискът от развитие на макулен едем се увеличава при наличието на увреждане на очите в миналото. и при пациенти с глаукома, диабет, възпаление на хороидеята и др.
Средно катаракта - пролиферация доста късно усложнение на операция на катаракта. Причината за образуването на вторични катаракти е както следва: Останалите не отстранява по време на операцията на лещата епителни клетки се превръщат в лещи влакна (както се случва в процеса на растеж на кристална леща). Въпреки това, тези влакна са функционално и структурно дефектни, неправилни, не прозрачни (така наречените Adamyuk Elshniga топки клетки). В тяхната миграция от зоната на растеж (региона на екватор) мътност оформен в централната оптична зона, филм, който намалява (и понякога доста значително) зрителната острота. В допълнение, намаляване на остротата на зрението може да се дължи на естествения процес на фиброза на капсулата на лещата. срещащи се известно време след операцията.
За предотвратяване на образуването на вторична катаракта специални техники се използват: "полиране" на капсулата на лещата, за да се увеличи максимално отстраняване на клетките, изборът на вътреочни лещи специални проекти и много други.
Вторични катаракта могат да се образуват в период от няколко месеца до няколко години след операцията. Лечението се състои в извършването на задната капсулотомия - създаде дупка в задната капсула на лещата. Провеждане на тази манипулация освобождава централната оптична зона на мъглата. Тя позволява лъчи да проникнат свободно в окото. значително подобрява зрителната острота.
Капсулотомия може да се извърши чрез механично отстраняване на филм хирургически инструмент. или с лазер. Последният метод е за предпочитане, защото не се придружава от въвеждането на инструмент в окото.
Въпреки това, лазерно лечение на вторична катаракта (YAG-лазер капсулотомия) има редица недостатъци, ключът от които е възможността от увреждане на оптиката на изкуствена леща на лазерното лъчение. В допълнение към провеждането на процедурата за лазерно има редица ясни противопоказания.
Като хирургическа. и лазерни капсулотомия - манипулация. извършва в амбулаторни условия. Отстраняването на вторична катаракта - процедура, която дава възможност за няколко минути, за да се върнат на пациента да висока зрителна острота предмет на запазването на невро-рецептор апарат на ретината и зрителния нерв.
Свързани статии