Скъсване на задната капсула
Това е сериозно усложнение, тъй като може да причини загуба на стъкловидното тяло, масовото преселване на обектива назад и малко - изтласкване кръвоизлив. При лечение на неподходящо за дългосрочни ефекти включват брашнести строги зеница, увеит, стъкловидното тяло помътняване "фитил" синдром, вторична глаукома, задната дислокация изкуствена леща, хронично отлепване на ретината и цистоиден едем на макулата.
Признаци на задната капсула разкъсване
- Внезапна задълбочаване на предната камера и моментната мидриаза.
- Провалът на ядрото, невъзможността да го издърпайте до върха на сондата.
- Вероятността за аспирация на стъкловидното тяло.
- Ясно се вижда разкъсан капсула или стъкловидното тяло.
Стратегия зависи от фазата на експлоатация, при които е настъпило прекъсване, неговата големина и наличието или отсъствието на загуба на стъкловидното тяло. Основните правила са:
- въвеждане на вискоеластичните ядрени маси с цел отстраняването им в предната камера и стъкловидното тяло на предотвратяване на херния;
- жлеза за въвеждане на специален лещовидна маса за затваряне дефект в капсулата;
- отстраняване на лещата фрагменти високоеластичен въвеждането или отстраняването им използване фако;
- пълно отстраняване на стъкловидното тяло от предната камера и секцията област vitreotomom;
- имплантиране на решение изкуствена леща трябва да се вземат със следните критерии:
Ако лещовидна маса в големи количества, поставени в стъкловидното тяло, като на вътреочна леща не трябва да се имплантира, тъй като тя може да се намесва с изобразяване на маточното дъно и провеждане успешен витректомия парс плана. Имплантирането на изкуствена леща може да се комбинира с витректомия.
С малък разкъсване на задната капсула може да бъде предпазлив ZK-имплантация на вътреочна леща в капсулната торбичка.
С голяма празнина, и особено когато непокътнати предната capsulorhexis възможно ZK-фиксиране ВОЛ в поставянето на цилиарния бразда с оптичната част в капсулния сак.
Липса на подкрепа капсула може да създаде необходимостта от зашиване имплантиране на вътреочни лещи в бразда или PC-IOL използване плъзгане. Въпреки това, PC-ВОЛ-причинят повече усложнения, включително булозен кератопатия, gifemu сгъва на ириса и зеницата неравностите.
Разместване на фрагментите на обектива
Изместването на лещата фрагменти в стъкловидното тяло след разрушаване zonulyarnyh влакна или задната капсула - рядко явление, но опасно, тъй като това може да доведе до глаукома, хронична увеит, хронична отлепване на ретината и макулен едем Racemosa. Тези усложнения често се свързва с фако от TKE. Първо, трябва да се извърши третиране на увеит и глаукома, а след това пациентът трябва да бъде отнесен до витреоретинална операция за витректомия и отстраняване на фрагменти на обектива.
NB: Може да има случаи, в които дори PC-IOL не е възможно да се постигне правилната позиция. Тогава надежден отпадъци имплантация и произнася по поправката на афакия с помощта на контактни лещи или средно имплантиране на вътреочни лещи по-късна дата.
Време операции са несъвместими. Някои предлагат да се премахнат остатъците продължение на 1 седмица, тъй като по-късно отстраняването на ефекта върху възстановяването на зрителната функция. Други препоръчват да се отложи операцията за 2-3 седмици и провежда курс на лечение за увеит и повишено вътреочно налягане. Хидратация и омекотяващи маси лещи по време на лечението улеснява отстраняването й използване vitreotoma.
Хирургически Техника парс плана витректомия включва отстраняване и меки фрагменти vitreotomom. Плътен ядро фрагменти съединени въвеждане на вискозни течности (например, perflyuorokarbona) и допълнително емулгиране fragmatomom в центъра на кухината на стъкловидното тяло или екскреция през разреза или роговицата склералната джоба. Алтернативен метод за премахване на ядрените гъсти маси - тяхната прегазване, последвани от аспирация,
ZK-дислокация на ВОЛ в кухината на стъкловидното тяло
ZK-дислокация на ВОЛ в кухината на стъкловидното тяло - рядко явление, и усложнява от неправилна имплантация. Оставянето на вътреочна леща може да доведе до кръвоизлив в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, хронична увеит, макуларна едема и kistovidiomu. Лечение - витректомия с отстраняване, препозициониране или замяна на вътреочна леща.
С адекватна подкрепа капсулен да преподредите една и съща леща в бразда цилиарното. Когато неадекватна капсулен подкрепа от следните опции: Изтриване на вътреочна леща и афакия, отстраняването вътреочни лещи и замяната с PC-IOL склерата фиксиране на ВОЛ от същия нерезорбируеми конци имплантиране на ириса клип обектива.
Кръвоизлив в супрахороидалното пространство
Кръвоизлив в супрахороидално пространство може да се дължи изпъжда кървене, понякога съпроводено от утаяване на съдържанието на очната ябълка. Това е ужасно, но рядко усложнение, че е малко вероятно при факоемулсификация. Източникът на кръвоизлива е да се прекъсне дълъг или късите задната реснистото артерии. Факторите, които допринасят включват напреднала възраст, глаукома, увеличен преден-задния сегмент, сърдечносъдови заболявания и стъкловидното загуба, въпреки че точната причина за кървенето не е известна.
Признаци на надхороидалното кръвоизлив
- Увеличаването на смилане на предната камера, повишено вътреочно налягане, ирис пролапс.
- Теч на стъкловидното тяло, изчезването на рефлекс и външния вид на тъмни туберкули в областта на ученик.
- При тежки случаи, цялото съдържание на очната ябълка могат да изтекат през разреза.
Незабавни действия включват затварянето на разреза. Задна склеротомия, въпреки че не се препоръчват по този начин, може да засили кървенето и да доведе до загуба на окото. След операцията пациентът се предписва локални и системни стероиди за облекчаване на очното възпаление.
- ултразвук се използва за оценка на тежестта на всякакви промени;
- операция е показана на 7-14 дни след втечняване на кръвни съсиреци. Кръв отцежда изпълнява витректомия с подмяна на въздух / течност. Въпреки лоша прогноза хора с увредено зрение, в някои случаи може да се запази остатъчното зрение.
Отокът обикновено е обратим и най-често се причинява от травма на самата операция и ендотела в контакт с инструменти и вътреочни лещи. Пациенти с Fuchs ендотелен дистрофия са с повишен риск. Други причини оток - използването на прекомерна сила за факоемулсификация, сложен или продължителна операция и постоперативна хипертония.
пролапс на ириса
Iris пролапс е рядко усложнение при работа с малки съкращения, но може да се случи, когато TKE.
Причините за загуба на ириса
- факоемулсификация В разрез с по-близо до периферията.
- Влага просмукване през разреза.
- Лош шев след TKE.
- Фактори, свързани с пациента (кашлица или други стрес).
Симптоми на загуба на ириса
- На повърхността на очната ябълка в областта на разреза се определя от пролапс ирис тъкан.
- Предна камера в района на разрез може да бъде малка.
Усложнения: неравномерно рана белези изразени астигматизъм врастване на епител, хронична преден увеит, макуларна едема Racemosa и ендофталмит.
Лечението зависи от интервала между работата и идентификацията на пролапс. Сбор на ириса през първите 2 дни и неговата липса на инфекция е показан с повтарящи репозициониране конци. Ако е настъпило пролапс за дълго време, да извършва изрязване на част от херния на ириса на висок риск от инфекция.
Преместването на вътреочна леща
Преместването на вътреочна леща е необичайно, но може да бъде придружено от оптични дефекти и заболявания на очните структури. Чрез преместването на ръба на вътреочна леща в загрижени за визуални аберации, отблясъци и едното око диплопия пациенти ученик площ.
- Обем на вътреочна леща обикновено се случва по време на операцията. Това може да бъде причинено от диализа Zinn сухожилие разкъсване на капсулата и може да се появи след конвенционална факоемулсификация когато един захващач част се поставя в капсулния сак, а вторият - в tsiliariuyu бразда.
- Следоперативни причини са травма, възпаление на очната ябълка и намаляване на капсулата.
miotikami Лечение благоприятно с леко отместване. Значителна промяна на вътреочна леща може да се нуждаят от подмяна.
отлепване на ретината Revmatogennaya
отлепване на ретината Revmatogennaya, въпреки рядко явление след факоемулсификация или ЕИО, може да бъде свързано със следните рискови фактори.
- "Решетка" дегенерация на ретината сълзи или изискват предварително третиране преди операция на катаракта или лазер капсулотомия, офталмоскопия, ако е възможно (или непосредствено след това става възможно).
- Висока миопия.
По време на операцията,
- Загубата на стъкловидното тяло, особено ако тактиката следващите са грешни, и риска от отлепване на около 7%. В присъствието на миопия> 6 диоптъра риск се увеличава до 1.5%.
- Провеждане YAG лазер капсулотомия в началото на периода (в рамките на една година след операция).
Цистоиден оток на ретината
Най-често се развива след сложна операция, която беше придружена от разкъсване на задната капсула и загуба, а понякога и в стъкловидното тяло нарушението, но може да се наблюдава по време на операцията по безопасен начин. Обикновено се появява след 2-6 месеца след операцията.
Свързани статии