Има два вида инсулти. хеморагичен огнища с церебрална хеморагия (1-4%) и исхемичен инсулт (96-99%). Особеността на последната е постоянен кървене на отделните части на мозъка. Хеморагичен инсулт се появява по-често при пациенти с хипертония. церебрална атеросклероза. Исхемичен инсулт също е разработен в резултат на запушване (заличаване) или оклузия на церебрална или екстрацеребралните съдове. В острата фаза на исхемичен мозъчен инсулт клиничната картина не е много по-различен от този в хеморагичен инсулт. Тежките последици от инсулт са смущения в двигателната функция и мускулния тонус под формата на пареза и парализа, обикновено централната (спастичен), са трудни за лечение. Мерки за отстраняване ще бъдат ефективни, ако се вземат под внимание: 1) в началото на лечението; 2) редовността и продължителността на лечението; 3) постепенно изграждане медицински действия с увреждания функции, клиничното протичане на болестта.
Периоди на рехабилитация. Период I - началото на (първоначално) с продължителност до 2 месеца (остър период на инсулт). През този период понижено neurocirculatory разстройства, нормалната функция на сърдечно-съдовата система, дихателната система, разработена обезпечение циркулация. Целта на терапевтични упражнения е невъздържаност, стимулиране на функционално депресия неврони в фокусна зона, предотвратяване на патологични състояния (повишен мускулен тонус и контрактури, болки в ставите на крайниците разстройства paretic трофизъм - рани от залежаване). Често спастичен хемипареза (моторни нарушения, мускулна хипертония, хиперрефлексия, присъствието на патологичните рефлекси), предшестван от периферна (слаб) парализа на централен произход (мускулна хипотония, хипорефлексия), които държат от няколко часа до няколко седмици. Абсолютни противопоказания за употребата на физическа терапия и масаж в този период са в кома, груби нарушения на сърдечната дейност и дишането.
II период - късно (етап болница, I двигателен режим), неговите задачи включват: 1) подобряване на функционалното състояние на централната нервна система, сърдечно-съдовата система и дихателната система; 2) подобряване на цялостното емоционално тон на пациентите; 3) предотвратяване и лечение на контрактури миогенни; 4) време за възстановяване загубени двигателни функции; 5) развитие на компенсаторни умения за самообслужване и разстояние. Възстановително лечение трябва да започне след премахването на посочените по-горе животозастрашаващи симптоми, докато леко заболяване 1-2 ри ден. Присвояване на дихателната и възстановителни упражнения, вибрации масаж на гърдите с предотвратяването на различни усложнения, което е основа за възстановяване на движението.
През този период, е важно да се прилага позицията на лечение по време на целия период, докато пациентът е в леглото. Парализиран крайници са поставени така, че мускулите са склонни към спастични контрактури се протегна, доколкото е възможно, както и техните антагонисти точки на закрепване са разположени в близост. paretic крайник стифиране се извършва в положение на гърба на пациента и здрави страна, променя всеки 1-2 часа екстензорен позиция крайник огъване и обратно. позицията на лечението не се провежда по време на хранене, уроци по масаж и лечебна гимнастика, по време на сън и следобедна почивка. В легнало положение парализирана ръка се поставя върху възглавницата, така че раменната става и цялата ръка е на същото ниво в хоризонталната равнина. След това рамото се изтегля в посока под ъгъл 90 ° (в този случай, ако има болка в раменната става, с прибиране на ръцете 30 започне °, след което се увеличава до 90 °). Разпределени между ръката и гръдния кош сложи валяк от памук и марля, която не позволява привеждане на ръцете до тялото. Освен това, ръката се изправи и supiniruet. На четка и изправете пръстите освен налагат longetu определен от превръзки. Всички ръчни в това положение от една торба с пясък. Паралитика крак е огънат под ъгъл от 15-20 ° в колянната става, която се приложат ролка памук и марля. Позицията на стека е предвидено в ъгъл дорзифлексия на 90 ° и се държи от опората на стъпалото на шперплат кутия (дебелина 10 mm) или размер щит 35h40 cm, покрити с ватиран подплатени яке. Щитът е прикрепена към таблата.
Позицията на пациента за здравословен страна на парализираните крайници са предимно в изправено състояние, крайниците, прикрепени флексия позиция. Ръчно огъване в рамото и лакътя ставите и поставен върху възглавницата, кракът е прикрепена към позиция на тройна флексия (тазобедрената става, коляното и глезена ставите) и се поставя върху друг възглавницата. В тези методи не позволяват складиране на дълги фиксиране крайници в същото положение, при което постоянен поток от импулси не се среща с едни и същи мускулни групи, а това пречи на развитието на контрактури и в комбинация с дихателни упражнения и стагнация в белите дробове. Paretic ръка трябва да бъде на хоризонтално ниво, това ще облекчи пациента от болка в раменната става, в зависимост от разтягане сухожилие апарат.
Заедно с лечението на ситуацията започне да масажира и пасивно упражнение. Масаж извършва селективно върху спастични, хипотонични мускулите и антагонисти, използване планарни гали върху мускулните антагонисти - frolement плитко и месене. Спастични мускули масажира бавно.
Пасивно движение (II режим на шофиране) се извършва с един замах леки до умерени по тежест с 2 3-та част от деня, в тежки форми на инсулт - след възстановяване на съзнанието. Упражнението започва със здравословна страна на мускулите на тялото, след това преминете paretic крайник, тъй като дисталните сегменти, постепенно преминаване на проксималната. Размерът на движение във всяка съвместна се увеличава постепенно (от начало
3-4, а след 8-10, 2 пъти на ден), от бавния темп на движение, за да се избегне увеличаване на мускулния тонус. При тежки случаи, хемипареза и хемиплегия движение е направен от леки разпоредби чрез лекар.
Активни гимнастика причиняват най-пълните задръжки временно подтиска нервните клетки. стар климатик връзки и образуване на нови моторни импулси. Активни движения се състои от две фази - на причиняване напрежение статичен тоник мускул, способността да се поддържа сегментите на крайниците в позиция и динамична - действителната движение. Основната цел е да се получат активните гимнастика при пациенти с изолирани движения, използвайки лек движение с предоставянето на светлина резистентност. Всички упражнения се изпълняват от една медицинска сестра, методист на физическа терапия. При пациенти с повишен мускулен тонус, използвайки блокове gamachki, топли бани. Дишането по време на тренировка трябва да бъде свободен. Упражненията се провеждат на издишването. Започнете упражнения с напрягане на мускулите като най-лесният фаза на движението. Движенията се изпълняват в легнало на пациента, здравословна страна, стомаха, свободно дишане. Огъване на краката и ръцете - 90 ° в съответната фуга и в разширението - под ъгъл от 180 °. Например, запазване на отворена предмишницата (извършва на гърба): страна изправено до 180 ° в лакътната става, се повдига вертикално нагоре методик или медицинска сестра записва рамото и ръката на пациента запазва в изправено, състояние. Статично мускулно напрежение, еферентни ръка напред, назад, настрани, извършена в положение на пациента върху здрави страна. За да се задържи на крака в позицията на дорзифлексия на paretic крак поставен върху здрава, краката свити под ъгъл от 90 ° и пациентът в това положение трябва да държат на крака. Статично огъване на напрежението на пищяла на проведена в положение на корема на пациента. Кракът се огъва в колянната става под ъгъл от 90 °, пищяла е в изправено положение.
Подготовка за ставането III работа на двигателя (отделението) трябва да започне още в леглото. Активно и пасивно симулация на стъпалото, която превеждат вертикално положение се извършва постепенно. Седенето в леглото в исхемичен инсулт позволено от 7-14 дни хеморагичен - след 5-4 седмици разтоварване ъгъл се увеличава от 30-40 ° до 90 °, постепенно се използва медицинска сестра в методи на преподаване; се оставя да престои с крака намалиха до 15 минути, а след това можете да се премести в изправено положение, за да ходи в отделението с помощта на методист, с патерици, научи ходене нагоре по стълбите. Не забравяйте да използвате дихателни упражнения за предотвратяване на сърдечни и белодробни заболявания. Продължителност на обучението физическа терапия в болницата с леки моторни нарушения - 5, средните - 7, тежки - 11 -12 седмици. В ХС гледна точка на увеличаване на средната седмица. През този период, за да се улесни движението на добавената упражнения с гимнастически пръчка, с включването на здрави ръце, проведени тренировки за багажника (въртене), флексия, разширяване, малки пистите, осигурява обучение на хигиенни умения (тоалетка, събличане, хранене).
III период (рехабилитация -. Един закъснял възстановяване (над 1 година), IV на режим (безплатно) Целта на този период на шофиране е устойчивото консолидирането на компенсация на загубените функции и адаптация на пациентите до самостоятелна заетост Main -. Борбата срещу мускулни спазми, болки в ставите, Контрактурите широко. използване на физиотерапия в комбинация с лекарствена терапия, физиотерапия, масаж в клиника, старчески дом. Пациентите трябва винаги да извършват упражнява терапевтични упражнения у дома.
Още по темата:
Свързани статии