Инсулт или инсулт, наречен внезапно церебрален кръвен поток, което води до симптоми на органична лезия на централната нервна система. Церебрална апоплексия се причинява от фокална мозъчна циркулаторни нарушения (червени или бял омекотяване в ограничени области на мозъка) или дифундират патологичен процес (широк субарахноидален кръвоизлив, субарахноидални или паренхимни-паренхимни-камерна кръвоизлив, полусферична-стволови кръвоизлив и т.н.).
Клиничната картина на инсулт зависи от:
- етиология (хипертония, атеросклероза, болест на сърцето, кръв г.);
- естеството на патологичния процес (кръвоизлив, тромбоза, емболия);
- съдова подреждане огнище в мозъчната тъкан (интрацеребрално или tratserebralno);
- локализация на основен фокус (в кората, вътрешна капсула, субкортикални възли в таламуса, малкия мозък, багажника); г) количеството и степента на процес съдова (ограничена-паренхимни, паренхимни-камерна, паренхимни, субарахноидален кръвоизлив);
- брой на съдови лезии (odnoochagovye и мултифокални);
- повтарящ инсулт;
- развитие на героя (остра, прогресивна);
- процес съдова поток (прогресивно, regredientnoe, затихващ).
Етиологията на мозъчен инсулт krovoobrscheniya. Хипертонична болест на сърцето - най-често етиологичен фактор за инсулт. Според АА pathoanatomical Rastvorova, хипертонична инсулт представлява 60% от 880 случая). При хипертоници инсулт обикновено се развива в промени стъпка артериосклероза. IV Davydovskiy показва, че около 1.4-1.3 на хипертонична болест завършва с мозъчен удар, церебрална апоплексия и по-голямата част на дадено лице, въз основа на хипертония. В Америка, 40-50% от населението на възраст над 40 страдат от хипертония.
Според Herkskhaymeru, 44% от пациенти с хипертония умират от мозъчен кръвоизлив. Понякога е трудно да се разграничат хипертония при склеротични етап на церебрална артериосклероза, протичащ с повишено кръвно налягане. При хипертензивни церебрални артериоли в разстройства възникне съдова структура стена. Когато съдова свръхпропускливост настъпва импрегниране неговите протеинови маси, което води до Hyalinosis, пролиферация на съединителната тъкан на съдовата стена и некроза образуването милиарна аневризма. Като резултат от задебеляване на интимата и образуването на атеросклеротични лезии настъпва вазоконстрикция, губи своята еластичност и крайната патологични промени склероза развива.
Атеросклерозата на мозъчните съдове като етиологичен фактор за инсулт честота е на второ място (около 30%). Инсулти при атеросклероза се развиват в тромбоза. В атеросклероза поради морфологични промени в артериалните стени, намалява съдовия лумен и забавяне на кръвния поток влошава притока на кръв на мозъка и да се създаде благоприятна среда за развитие на исхемични инфаркти. Essential в развитието на тромботични удара е атеросклероза промени в съсирването на кръвта: повишено съдържание на протромбин и коагулация го ускорява. Морфологични промени на съдове в мозъка при атеросклероза, както е посочено по-горе, са показани в задебеляване, atheromatosis, склеротични плаки и язви. Деформация на стените и промяната на лумен съдови атеросклеротични чески модифициран понякога да възникне в резултат на организацията на интрамурални хематом. Понякога това води до тромбоза на малките мозъчни артерии. Динамика на нарушения на церебрален кръвен поток е различен в зависимост от етапа и атеросклеротичния процес. В някои случаи, инсулт се причинява от нарушения на вазомоторни функции (спазъм или дилатационни). В други случаи на основната игра съдови морфологични изменения (atheromatosis, тромбоза, се спука стената). Наличие на церебралната съдова склероза и хипертония giperprotrombinemii насърчава инсулт.
Сифилитичен endarteritis сега рядко причина за мозъчен кръвоток (2%).
Колаген често водят апоплектичен мозъчен кръвоток в trombovaskulite тромбоза или кървене в мозъка. Когато колагеноза заболяване е промяна на съдовите стени с фибриноидна подуване явления, фибриноидна некроза hyalinosis, склероза с дифузно или нодуларно реакция.
Генозната мозъчни процеси се случват на алергия дифузно в различни части на централната нервна система. Те включват тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен kapillyarotoksikoz Henoch-Schonlein пурпура, васкулит ревматизъм, лупус еритематозус, еритема нодозум, облитериращ тромбангиит, темпорален артериит, злокачествена хипертония, както и хронични инфекции (бруцелоза, туберкулоза), и други.
Облитериращ тромбангиит (Бюргер заболяване Vinivanter) се придружава от образуване на множество огнища тромбоза, периферна и мозъчните съдове. Когато е налице разпространение на тромбангиит ендотел, вътрешно удебеляване,, стесняване на артериите, кръвни съсиреци в различни етапи на организация. В резултат на заличаване на възпалителни промени в мозъчния паренхим е счупени кръвоносните съдове в областта на храненето, за да доставят тези плавателни съдове, както и разработване на тромботична удар с бяло огнища на размекване в мозъка.
Когато нодозен нодозен мозъчно-съдови инциденти се случват в последен стадий на заболяването. Хистологично изследване разкри periarterial разположени втулка (възли) от лимфоцити, левкоцити, хистиоцити и разрушителни промени в съдовата стена некроза.
Съдови заболявания на мозъка, често се срещат в ревматични заболявания:
- кръвоизлив (субарахноидален-паренхимни);
- церебрална съдова тромбоза при съдови възпалителни и алергични процеси в trombovaskulita;
- емболия на мозъчните съдове по време на ендокардит за връщане и верукозно;
- остър хеморагичен meningo-енцефалит.
Мозъчно-съдови явления възникнат по време на избухването на ревматични процес. В мозъка, намерени мъртви съдови лезии на различни ограничения. Последните промени явни периваскуларни инфилтрати, периваскуларни свръзки, периваскуларно оток, plasmorrhages, малки или големи кръвоизливи, огнища на некроза на мозъчна тъкан. За ревматизъм обикновено присъствието на нодули Ashofa-Talalaeva. Ревматични васкулит, trombovaskulity наблюдава предимно в артериите и артериолите кора, субкортикални бялото вещество и менингите. Емболия се появява в резултат на изместване в мозъчната кръвоносния съд с ток на емболи от сърцето с изолационни клапани с брадавица мазнини, частици с предсърдно тромби. Когато има бактериален ендокардит, септична емболия. Дифузната ревматоиден trombovaskulit се наблюдава В. MIKHEEV, характеризиращ се с фокална патология на базата на церебрална тромбоза и емболия случи. Остра хеморагичен ревматоиден meningo-енцефалит придружава от интрацеребрален или субарахноидален кръвоизлив.
Циркулаторни нарушения на мозъка често се комбинират с разстройство на коронарната циркулация (исхемична церебрална синдром.) В миокарден инфаркт наблюдава различни варианти apoplectiform синдром. Често се появява първо нарушение на коронарната циркулация и инфаркт на миокарда се случи, след рефлекс, и в резултат на развитието на аноксия появяват малки кръвоизливи и омекотяване на мозъка. Понякога миокарден инфаркт развива при пациенти с вторична исхемична атака или мозъчно-съдова и коронарната циркулация разработен едновременно. Инфаркт на миокарда може да възникне apoplectiform с различни клинични синдроми, причинени от нарушения на мозъчното кръвообращение. На хистологично изследване разкри, разширени около кръвоносните съдове, както и малки кръвоизливи в продълговатия мозък, моста, в мозъчните полукълба, феномена на мозъчната хипоксия. Основната лезията на мозъчния ствол се обясни, че багажника е особено чувствителна към хипоксия и рефлекс спазъм на кръвоносните съдове и необходимост кръв стаза мозъчна тъкан за кислород не е предвидено.
Циркулаторни нарушения в мозъка се срещат в последователност: първо, има рефлекс спазъм на кръвоносните съдове в мозъчния ствол и мозъчните полукълба, повишена съдова пропускливост, кръвен поток е нарушена, след това кръвта се появява в съдовете се появяват и кръвоизлив. разстройства Vazodinamicheskie и хипоксия, което води до "катастрофа в мозъчния ствол," предизвика дихателна недостатъчност, сърдечна дейност, което понякога води до смърт. Хемодинамичните промени в мозъка се срещат в локализацията на инфаркт на миокарда в предната стена на лявата камера на сърцето. Може област vasku- поляризация коронарната артерия слизаща клон (предна област сплит инервация в lveom камера) е зона, която е особено силно отражение възникнат на съдове в мозъчния ствол. Това е улеснено от тясна връзка на предната част на нерв сплит на сърцето на аортата, каротидна зона но (може би с горната цервикален симпатична възел) предаване на импулси за спиране вазомоторни центрове. синдром Apoplekti- Forme миокарден инфаркт включва група от различни коронарни церебрални нарушения: разпространението на церебрални нарушения, инсулт характеристика; внезапна поява на симптомите на разстройството на мозъчното кръвообращение на инсулт; загуба на жълтата функции поради съдови нарушения в мозъчния ствол. Инфаркт на миокарда може да се развие емболия и тромбоза.
С разгрома на сърдечна проводната система
Понякога apoplectiform синдром развива остро във връзка с аортна патология. Спонтанно руптура на аортата ин виво диагноза е трудно. Често има аневризма - аортна тромбоза. Симптоматика е различен в зависимост от реда на сегмента на аортата се строши за поражението на аортата спускащата изразен коремна синдром, текат снимка на остър корем, с поражението на аортата често се диагностицира с инфаркт на миокарда, в dyscirculatory заболявания на мозъка, в случай на патология на възходящ част и особено аортна предлагам инсулт, преминаващ през кръвоизлив. изложбата на панела mikroochagovye мозъчно-съдови инциденти. Тромбоза настъпва аортна оклузия на вътрешната каротидна артерия течащи синдром циркулаторни разстройства в централната или предна церебрална артерия. Когато аортна atheromatosis инсулт може да се развие в резултат на емболия отхвърляне малка част от атероматозни аортни наслоявания при колебания на кръвното налягане.
В такива случаи, като се има предвид напредналата възраст на пациентите, наличието на артериосклероза, nizkse кръвно налягане, плитко и кратка загуба на съзнание и естеството на корови лезии обикновено включват тромбоза на мозъчните съдове. Патологични процеси, развиващи се в мястото на произход на аортата на общия каротид и вертебрални артерии, могат също да повлияят на кръвоснабдяването на мозъка.
Мозъчно-съдови аневризми може да причини внезапна поява на хеморагичен инсулт. Кръвта просто излива в кухината на мозъчните вентрикули на или по пространство точково измерване. С обширни кръвоизливи симптоми на който е разположен. С постепенното, интратекално повтарящ кръвоизлив развие синдром на повтарящи се хеморагични менингит.
Аневризма екстракраниални каротидни артерии обикновено се появява след повреди травматично увреждане на артериалната стена може да бъде източник на емболия. Тромбоза или стеноза на сънната артерия понякога да причини нарушаване на мозъчното кръвообращение и исхемични лезии омекотяване вид.
Бъбречни заболявания, които допринасят за повишено кръвно налягане (нефрогенна хипертония) може да предизвика развитие на инсулт, а именно хроничен нефрит, вторичен договорени бъбреците, хидронефроза, кистозна бъбреците и други. В кистозна бъбреците инсулт обикновено хеморагичен, напреднали (широка субарахноидален кръвоизлив, големи джобове на червено омекотяване в мозъчните полукълба с кръв влизане в мозъчните вентрикули с вторичен малък кървенето в мозъчния ствол, долната камера IV). Понякога, въпреки сравнително млада възраст на пациентите, мозъчно-съдови инциденти се случват многократно. Има случаи на кървене в главата по време на бременност.
синдром Apoplectiform е относително често развиват мозъчни тумори. Кръвоизливи срещат в същността на тумора, туморът или около разстоянието. синдром Apoplectiform може да доведе от явления на дислокация в мозъчни тумори.
диференциална диагноза между тумор и цереброваскуларна много трудно. Диагностични грешки са резултат от подценяване на симптомите на процеса на тумор и разстройства преоценка dyscirculatory и обратно. Apoplectiform apoplectiform началото или края на заболяването в мозъчни тумори напомня на мозъчното кръвообращение и причина за диференциална диагноза на инсулт.
Мозъчно-съдови инциденти в омекотяване на мозъка могат да се появят в стомаха и панкреаса. Когато neuroinfections мозъчно-съдови инциденти понякога предизвикват развитието на кома.
Свързани статии