Ултразвуково изследване на лимфните възли
Обикновено повърхностно разположени лимфните съдове и възли ehogra-чески не lotsiruetsja.
Ехография на този етап не е за диагностика на вродени патология на кръвоносните съдове и лимфните възли, с изключение на една бръчка razvi¬tiya лимфни съдове - lymphangioma.
Тази патология се открива веднага след раждането или малко след това, izlyublen¬noy локализация е кожата на шията, лицето, гърдите и областта под мишниците. Според тяхната структура често се среща в две форми: цистоидната и пещерни. Размерът на тумора може да бъде от 12 см до много голям.
Представен под формата на един или повече мулти образувания съдържание хетерогенна поради наличието на серозен течност, детрит, холестерол и други.
Тумор представено с голям брой случайно разположени ниски или акустични кухини разделени един от друг и ултразвуково perego¬rodkami ултразвуково включвания.
В нашата практика, като пещера lymphangioma е бил диагностициран с две момичета. Едно момиче с тумор на врата и предвид бързото нарастване до 6 месеца за външни измервания е 28 х 22 cm (подложени на операция с положителен резултат). Вторият момичето с локализацията на тумора в мишниците, който имаше 1.5 месеца размер 7x6 см, се върна развитие, както и за 4 месеца туморните lotsirovalas като плосък разнородна формация с груби неясни контури.
Специфична ехографски проучване patologi¬cheski интерес се променя (увеличава) възли и лимфните съдове.
Фиг. 34. lymphangioma: а - 1 - lymphangioma аксиларна две an¬ehogennyh образувания (кистозна); 2 - кожата; b- 1 - lymphangioma врата под формата на произволно разстояние кухини (кавернозен форма); 2 - Кожа
От повърхностни възпалителни protses¬su все изложени и податливи ехолокация лимфни възли: retroauricular, подчелюстните и ингвинална pod¬myshechnye. Тяхната увеличение е следствие на възпаление околните жлези или друг метод на инфекция. На ехограма лимфни възли, независимо от тяхното местоположение, като закръглен lotsiruetsja nizkoehogennye образование imeyu¬schie мека капсула ехогенетичността и добре се отличава от околните тъкани.
Това е следствие от пряк инфекцията или реактивно възпаление. Limfade¬nit съпроводено с нарастване на регионалните лимфни възли и тяхното vospale¬niem. Често се отразява на паротидната, подмандибуларна, и ингвинални. То може да бъде остра или хронична.
В острата фаза на възпалението в лимфните възли над земята lotsiruetsja ниско ехогенност като закръглена формация. Когато гнойни усложнения (rasplavle¬nie) ехогенността намалява рязко или става anechogenic. Около възли локуси-ruetsya перифокален възпаление площ (оток). Трябва да се отбележи, че в тази фаза, поради periadenita лимфни възли могат да се свързват и образуват конгломерат. Загубихте яснота ултразвуково граници.
Независимо от причината (специфична или неспецифична) лимфни възли umen¬shayutsya по размер, размита контур, прекъснат и ехогенност се увеличава от пролиферация на съединителната тъкан. Понякога неравна повърхност може да предизвика съмнение за тумор, трябва да се разграничава от метастази в лимфните възли.
Трябва да се помни, че не всички подути лимфни възли е възпаление. По-специално, те увеличават в левкемия, лимфом на различни ендокринни заболявания. В тези случаи, не е точка vospa¬litelny и хиперплазия lymphadenoid възел тъкан. В differen¬tsiatsii помага не остра болка клиника.
Фиг. 35. Възпаление: А - 1 - остра лимфаденит в аксиларна vpadi¬ne неизвестна етиология; 2 - кожата; 6- (1 стрелки) - остър лимфаденит в аксиларните лимфни възли образуват конгломерат; 2 - кожата; В - 1 (стрелки) - hroni¬chesky лимфаденит в подчелюстната региона под формата на две хетерогенни с неравни контури на лимфните възли; 2 - Кожа
Остро възпаление на повърхностните и дълбоки лимфни съдове. Vnacha¬le лимфните болестни lotsiruetsja като nizkoehogennyh тесни пътеки, простиращи се от първична лезия. С напредването на процеса съдове се разширяват, и в тяхната кухина lotsiruetsja ултразвуково включване (тромби) privo¬dyaschie да lymphostasis и около тях има неравна площ перифокален възпаление ехогенност (инфилтрация) както широк ехограма lotsiruetsja криволичещ път различен ехогенност.
Фиг. 36. лимфангитис (алтернативи): А, В, С - 1 - лимфен възел; 2 - Lymphogenous път; 3 - кожата; 4 - мускул
Най-характерната увреждане на периферните лимфни възли, обикновено на шийката на матката, и ингвинални по-малко. Lotsiruetsja уголемен понякога групирани лимфен възел пакети съдържанието на които са хетерогенни, поради наличието ултразвуково слоеве и некроза.
Фиг. 37. лимфогрануломатоза (варианти): А, В, С - болест на Ходжкин в лимфните възли под формата на gruppi¬rovannyh пакет
Фиг. 38. лимфом (стрелки) и - врата; б - порта на черния дроб; в - слабините
Ракът, който засяга лимфните възли, а също и в периферията: на шията, щитовидната жлеза, рак на гърдата, под мишниците и слабините. В този увеличени лимфни възли, различен ехогенност, контури нередовни, прекъснати с покълване като псевдопод на съседна тъкан, и се отличава от доброкачествена уголемяване на лимфните възли.
Аурелио ПЯНА "Трактат за клинична ехография"
Свързани статии