Класически дигитален рентгенов апарат Samsung с монтирания на пода рентгенова тръба, за да се получи снимки на всяка област на тялото.

В момента, ултразвук е водещ метод за диференциална диагноза на тумори на щитовидната жлеза и околните меки тъкани на шията [6-8,10]. Според тумори на мастната тъкан Москва Cancer Center съставляват около 13% от всички тумори и neorgannyh 45% - тумори, получени мезенхимни [3]. Сред тях се разграничат липоми, дифузен липоматоза, liposarcomas [4]. Най-често се наблюдава самотни липоми. Те се характеризират с бавен растеж и се появи с еднаква честота при мъжете и жените [5]. Липоми са тънки, добре дефинирана капсула. Микроскопски, липома състои от зрял мастната тъкан и са групи от мастните клетки, подредени в съединителната строма чието съотношение е различно. Злокачествените тумори на мастната тъкан са редки. [9]

Самотните липоми с различна форма и са разположени в задната част, най-малко на страничните или предните повърхности на шията. В зависимост от дълбочината на секретират няколко вида липоми на: I - на повърхността, локализиран в подкожната тъкан, II - фасциалната-мускулна намира в собствената си врата или мускулна фасция и заключен между фасциалната чаршафи, III - paravistseralnye намира в трахеята, щитовидната жлеза, фаринкса и цервикална хранопровода, между мускулната фасция и гръбначни животни [1]. Когато повърхността самотен липома на обикновено се наблюдава асиметрия на шията. Диагностика на палпация не е трудно. Те имат testovatoy консистенция, мобилни, с локализация на предната повърхност може да се симулира на културите. Диагностика на дълбока врата липоми е по-трудно. Обикновено те се признават, или след появата на синдром на компресия околните органи или плавателни съдове, или като случайни находки ултразвук врата. Ето четири случаи на повърхностни и дълбоки липоми врата, идентифицирани по време на масови профилактични прегледи на лица, живеещи в райони, замърсени с радионуклиди след аварията в Чернобил.

Материали и методи

врата и щитовидната САЩ се провежда по стандартни методи с помощта на сензори с честота от 7,5 MHz [11]. Общо 4 пациенти (2 мъжки и 2 женски) на възраст от 9,12, 45 и 53 години. Ние даваме подходящ мониторинг.

Случай 1. А. Пациент на 12 години. Когато рутинна проверка разкри неправилно уплътняване на лявата страна на шията. В клиничен преглед в левия лоб на образуването на щитовидната тумор разкрива testovatoy последователност стойност от 7x4 см. При сканиране намалява натрупване на лекарството на радиоизотопа в левия лоб на щитовидната жлеза. Ултразвуково изследване: левия лоб на щитовидната жлеза се премества нагоре, неговия размер се намалява. Тя се определя задната до образуването на овална форма с точна величина 3,2x2,2x7,8 см външните контури. Образование има неравномерно структура поради части ниска плътност (в периферията) и зоните с висока плътност линейна форма заема почти цялата повърхност формация (фиг. 1а , б).

Игла биопсия извършва под ехографски контрол. Цитологично изследване: мастната тъкан. Операция: за лявата листа на щитовидната жлеза се определя чрез образуване, размер 7x4x3 см, жълт в капсула testovatoy хомогенна консистенция на. Ляв лоб на простатата обикновено последователността, с намален размер. Хистологично изследване на дистанционно обучение: липом. С динамичен ехография след 6 месеца след операцията, левия лоб на щитовидната жлеза обикновено е с намален размер, са идентифицирани (фиг. 1с) в региона на повторение постоперативна липома признаци легло.

Фиг. 1. Deep липом врата. Щитовидната сонограма в напречна (а) и (б) надлъжни равнини. Постериорният на намаленото наляво лоб на щитовидната жлеза се определя чрез образуване на висока плътност, то изместване приоритетно. Ехограма щитовидната жлеза в напречната равнина (а) 6 месеца след операцията: Не бяха открити липоми рецидив на симптомите, местоположението на левия лоб на нормалното.

Пробийте под контрол ултразвук: клетки, получени мастната тъкан. В динамичния клиничен и ултразвуково наблюдение в продължение на 3 години измерения на образованието и неговата структура не се променя, са открити допълнителни кистозни или нодуларна лезии. Клиничната диагноза: липом меките тъкани на шията.

дискусия

Нашите резултати показват, че съвременните ултразвукови инструменти с висока резолюция може със сигурност да се диференцират тумори на меките тъкани на шията, включително липоми, на патологични образувания, разположени в щитовидната жлеза. В горните наблюдения от нас в един случай намира paravistseralno липома, в два случая - между фасциално листове (фасциално-мускулно) в последния случай - повърхностно активното вещество в подкожната тъкан. Когато подреждане paravistseralnom (случай 1) се поставя в липома на трахеята, бутане приоритетно наляво лоб на щитовидната жлеза и странично - съдове врата. Когато мускулите фасциалната локализация липом разположен между мускулите на къс врат и предната повърхност на щитовидната жлеза, мускулни приоритетно бутане. На повърхността на местоположението на липома се намира непосредствено под кожата в подкожната тъкан, което води до изместване на мускулите на задната врата. Трима пациенти ултразвуково изобразяване на дълбоко врата липоми се характеризира с наличието на дори въртене линейни порции от по-висока плътност с вземащите участие малки огнища намалява ехогенност. Последното наблюдение (случай 4) липома изглеждаше чрез образуване на долната вретеновиден плътност.

Трябва да се отбележи, че във всички случаи, липома е ясно разграничени на фона на мускулите на врата, паренхима на щитовидната жлеза и големи съдове. Променлива ехогенност на липоми, според нас, се обяснява с различно съотношение на мазнини и съединителната тъкан компоненти, като с разпространението на последната увеличава отразяваща способност. Пробиви с биопсия под ехографски контрол е ценен допълнителен диагностичен метод. Всички пациенти в намазки открити мастната тъкан. Това улеснява предоперативна диференциалната диагноза на самотен врата липоми, намиращ се в paravistseralnyh пространства, и ви позволява да изберете рационално тактика на лечение.

литература

Класически дигитален рентгенов апарат Samsung с монтирания на пода рентгенова тръба, за да се получи снимки на всяка област на тялото.