Отровни змии континенталната част на САЩ са разделени на две основни групи: отровни змии (гърмящи змии и мокасини) и aspidovye (на последната коралов aspvdy срещат само в САЩ).
Определяне на вида на змия
три вида отровни змии змии се намират в Съединените щати: Agkistrodon (schitomord кораб), Crotalus и Sistrurus (последните две са гърмящи змии). В яма змия змии широк триъгълна глава. относително дебел тялото. овални ученици и чувствителни към топлина ями от двете страни на главата. Всички гърмящи змии, с изключение на един вид има дрънкалка на опашката, за да се различават от cottonmouth. В допълнение yamkogolo-O змии клинично значение на континенталната част на САЩ са само коралов усойница. В САЩ има два вида от тях: Micrurus fulvius fulvius (arlekinovy ASP) и Micrurus fulvius Тенере (ТЕ hassky ASP). Това ярко оцветени змия с червени, жълти, бели и черни напречни пръстени. Те са сравнително малки, имат малък, удължена глава, без дупки. В предната част на главата е боядисана в черно. Характерните червени цветове в близост до жълт пръстен - за да ги отличават от други ярки цветове, но ней-отровни змии ( "червени с жълти убива, червени и черни само Пуга-а"). Coral пепелянка принадлежат към семейство Elapidae (aspidovye), който включва и кобра, Krait, mambas и отровни змии в Австралия.
Отровни ухапвания от змия
Определяне на степента на интоксикация
Ако не се следи от зъбите, отровата в тялото не е разбрала. Дори когато Nali Чии-приблизително 20-25% от случаите на отравяне не се развива. Друг 50% от жертвите е леко до умерено и не заплашва всички смъртни случаи или загуба на функцията на крайниците. Хапе shchito-mordnikov обикновено по-малко опасни от ухапване от гърмящи змии и рядко изисква използването на поливалентен серум против змийска отрова CE семейство от отровни змии или хирургия. Bites на гърмящи змии обикновено лесно да се определи дали отровата е била в тялото. Интоксикация наблюдава силна болка, подуване, често се появяват екв-himozy и мехурчета със съдържание хеморагичен. Всички симптоми отново Вива бързо, и ако по време на търсене на медицинска в силата на болката и подуването не е налице, или отровата е в тялото, или Build-дадоха Copperhead захапка.
първа помощ
Често използвани методи за първа помощ намали-месечно че ухапване и смучене от отровата, електрокоагулация. наслагване хамути и ледена kladyvanie крайници - може да навреди само на пациента. ВМЕглицерола сто, че трябва да бъде наложена превръзка ухапване налягане, обездвижване пулсации засегнатия крайник в неутрална позиция и възможно най-скоро, за да донесе на пациента в болницата.
Специализирана медицинска помощ
Както и преди, има несъгласие по важни въпроси, свързани с yuschimsya-специализирана медицинска помощ при ухапвания yamko начело змия. Все още няма ясни насоки за това кога трябва да въведете поливалентен серум против змийска отрова семейство yamkogo-лаурил, и какви са индикациите за отстраняване на поразените тъкани и фасции-tomii. През последните години, има и друг въпрос: кога може да ог гледам само за наблюдение и симптоматично лечение на пациента. Поливалентни антисеруми срещу змии семейство отровни змии отрова обикновено се прилага само в тежка интоксикация. В този случай се извършва активно симптоматично лечение. Фасциотомия CHECK DYT само ако тунел синдром. При лека и дори медиите, които не са тежка интоксикация прилага серума не се препоръчва при лечението Тъй като почти със сигурност идват сами.
Използването на поливалентен серум против змийска отрова яма семейство пепелянка
Нека поливалентен серум срещу отровата на змиите на семейството ями kogolovyh представлява конски серум. Коне TSB-DYT змийска отрова това семейство, и след това се отделя от своя имуно-noglobulinovuyu серум фракция, съдържаща антитялото. Серум-телно ефективност по време на първите 4 часа от ухапване. Данните, потвърждаващ неговата ефективност, ефективност на по-късен въведение, многобройни. Въпреки това, по време на своето животозастрашаваща интоксикация препоръча на пръв разбере в рамките на няколко дни след ухапването. В болнични аптеки и отравяне центрове скоро ще има нов поливалентен antivenom подготвителни-плъх, получени от овце - antikrotalin състояща се от фрагменти на Fab-антитяло.
Поливалентни серум против змийска отрова семейство отровни змии е чуждо, недобре пречистена протеин и може да ви-свързващ тежки, понякога животозастрашаващи анафилактични реакции. точната им честота не е известна и варира от 1 до 30%. Cro-ми, лекарството може да предизвика серумна болест. което не е толкова опасен, колкото анафилактични реакции, но с въвеждането syvorot-ки във високи дози, може би по-често и по-тежко.
Отделно от факта, че серумът трябва да се приложи възможно най-скоро и в достатъчни дози, той не трябва да се използва, когато няма евентуални-STI лечение на анафилактичен шок. т. е. в областта. не забравяйте да се провежда кожен тест преди WWE-deniem. Първо 5-10 мл подготвителни-пропорционална въвежда много бавно, с признаци на анафилактичен администрация Риа-ТА спря. Доза вдигна емпирично въз основа на размера на отрова, която е влязла в тялото, според лекаря. Децата получават същата доза, както възрастни, отново въз основа на размера на отрова, която трябва да бъде неутрализирана, а не на телесно тегло. В много центрове, отравяне-му в тежки случаи започва с въведение 5-10 флакона от медикамента. увеличаване на дозата, ако е необходимо.
Редица клинични проучвания, които са използвали fastsioto-мисията, получени добри резултати. За съжаление, контролирани проучвания на ефективността на този метод на лечение не е така. В допълнение, има едно голямо проучване, което е също толкова успешни резултати са били постигнати без операция. Сега Фасциотомия за предпочитане се извършва само ако има стандартен индикатор за това - при синдром тунел.
За да се наблюдава, инфузионна терапия, профилактика на тетанус-ка и други бактериални инфекции се лекуват с ASC-лопата необходимо. Учи нормалните гърмящите змии в устата микрофлора. Сред най-често срещаните микроорганизми - Pseudomonas SPP. ен terobakterii, Staphylococcus SPP. и Clostridium SPP. Обикновено се предписва на тикарцилин / клавуланат. Една от честите усложнения на интоксикация е коагулопатия Xia поради фибринолиза. За да отстраните проблем NE-relivayut прясно замразена плазма и криопреципитатно.
Bites Coral аспидова
Отрови корал система аспидова предпочитане има действие viem: причинява респираторна депресия и разстройства на ЦНС. Симптоматично лечение. Нека серум против Аспидова отрова arlekinovogo активен срещу отрова подвид Micrurus fulvius - arlekinovogo и Texas аспидова. Срещу отрова Micrurus eury-Ксант (Аризона ASP), този серум е неефективна. Вграден да даде ухапване марка или драскотини от змия зъби gosshgga-лизират за наблюдение. С развитието на клинични прояви на токсичност се прилагат 3-5 серумни ампули. Потискането на дихателните-TION се извършва трахеална интубация и механична вентилация.
Свързани статии