Adenokistoznaya карцином (tsilindroma) рак на аденокарцином на "смесен" тумор слъзната жлеза
Клиничната хода на тези тумори, както е отбелязано Brovkina AF (1974) е подобна в повечето случаи и основно зависи от три фактора: хистологичен вид скорост неоплазма растеж и локализация. Въпреки това, почти всички тумори на орбитата е придружен от симптоми на едностранни exophthalmos. Само на тумора, който се намира в близост до стена в предната орбита, не причиняват този симптом обаче измести на очната ябълка. Други симптоми на тумори на орбитата се намират в различен процент от случаите, и се отнася най-вече нарушения функция на очен мускулите, промени фундус, подуване на промените на клепачите, болка, анестезия роговицата, ЮР. Въпреки това, много от тези симптоми се наблюдават при възпалителни процеси, съдови нарушения и ендокринни заболявания. Следователно, диагностика на тумори на орбитата често е трудно и тяхната диференциация е необходимо да се използват много методи за диагностика.
Доброкачествените тумори на орбитата се наблюдава по-често във възрастта 40-50 години. Повече от една трета от всички доброкачествени тумори на орбитата представляват съдови тумори, които са по-често при жените. Настоящите данни AF Brovkina (1974) на честотата на някои клинични единици: васкуларни тумори - 37%, неврогенни тумори - 24,5%, Dermoid кисти, 10.9%, фалшиви тумори, 10.3%, първични злокачествени тумори - 9.4%, тумор на слъзната жлеза - 7,2%, редки тумори - 0.7%.
Хемангиоми орбита микроскопски разделена на кавернозен, капилярна, ratsemoznye и хипертрофична. Повече от половината от тях принадлежат към пещеристите и са по-чести при възрастни. Децата са по-често срещана форма на капилярни хемангиоми. Често, васкуларна тумор на орбитата комбинира с хемангиоми век. За дълго хемангиоми и се появява постепенно прогресивни exophthalmos, подуване на клепачите, понякога хемозис. Кръвоизлив в тумор туморни увеличава бързо, което води до погрешно заключение за естеството на ракови растеж. В случай на хемангиоми в мускулната фуния може да разкрие венозна стаза на фундуса, конгестивна зърното, атрофия на зрителния нерв. Рентгенологично определя angiolity често, намаляване на прозрачността на окото гнездо.
Други орбита тумори на меките тъкани (фибром, липом и т.н.) са много редки, с изключение на неврогенни тумори.
Неврогенните тумори на орбитата имат различни хистологични структура. Най-често има менингиомите (arahnoidendotelioma), настъпили на възраст между 20-60 години между тях. Те се развиват от аракноидните въси, намиращ се между твърдата и аракноидните; клинично се проявява с главоболие, а след това внезапно подуване на клепачите, exophthalmos, понякога компенсира очната ябълка. Визуални функции остават 2-3 години. Когато компресия на зрителния нерв, нараства намалено зрение и развива атрофия на зрителния нерв, което съответно се отразява на състоянието на дъното на стомаха.
Глиомът на зрителния нерв в неврогенни туморите групата са втората честота след менингиома. Наблюдават най-често при деца и лица до 20 години. Растат бавно. Първият симптом е прогресивно влошаване на зрението, а след това развита exophthalmos. Фундуса се определя застойна оптичен диск или първичен атрофия. Глиомът често се разпространява в черепната кухина, която е много влоши прогнозата за зрението и живота. Radiographically в такива случаи понякога определено разширение на зрителния нерв канал.
Orbit невроми са по-чести при мъжете на възраст 25-35 години. Разработване от Schwann мембрани и периферните нерви растат бавно. В 25% от случаите там роговицата анестезия. Визуалната функция се запазва за дълго време.
Chemodectoma и неврофибром (изолирана) орбита са редки и обикновено са хистологичните находки.
тумори слъзната жлеза (доброкачествена) обикновено имат структурата на полиморфни аденоми ( "смесени") и от 3,5% от всички тумори на орбита. Възрастта на пациентите често 20-29 години. Първият симптом: стесняване на палпебралната фисура поради няколко спадна век. След набъбване век изглежда, офсетов надолу око и накрая, по ръба на гнездото око verhnenaruzhnogo откриваем тумор.
Злокачествените тумори на орбитата се случват изключително агресивни. Сред тях са най-често саркоми и рак на слъзната жлеза, представляващи 13 -16% от всички тумори на орбита.
орбита на Капоши. както се вижда от схемата за класификация, са изключително разнообразни структури. Най злокачествен разбира в очна патология се наблюдава в рабдомиосаркома. по-често в ерата на 5-12 години на Капоши орбита. Клинично те проявяват диплопия, оток, повечето от горния клепач, болки в орбита. Exophthalmos увеличава бързо, понякога достига големи размери, деформацията на очната ябълка, капаците не са затворени, роговицата е унищожен, разработване оптична атрофия. По-късно идва метастази (регионално и далечно). метод рентгенова обикновено се използва за определяне на разпространението на рак.
рак на слъзната жлеза разлика саркоми орбита наблюдава на възраст от 40-50 години. В клиничното протичане зависи от хистологичен структура. Рак, разработен от "смесен" тумор характеризира с удължено курс, последван от прогресивно растеж. Adenokistoznaya карцином (tsilindroma) в някои случаи се извършва в началото като "смесен" тумор в другата - като тумор с инфилтрационна растеж. Често tsilindroma е микроскопичен констатация. Аденокарцином слъзната жлеза склонни към бързо покълване и растеж на костта; клинично протичане почти не се различава от саркоми.
В диагностика на тумори на орбитата, в допълнение към общите клинични практики, по-широко използване трябва да бъде специален - радиография, Orbitography, ангиография, ехография, радиоизотопно изследване, термография, цитология пунктата.
Тактики относно регионални метастази на рак на слъзната жлеза, както и срещу други злокачествени заболявания на органи на зрение, хирургически. експлоатация на оборудване зависи от клиничните характеристики на метастази. Метастази в паротидните лимфни възли (или подозрение за тяхното съществуване) се отстраняват чрез изрязване на споменатите възли проведени с субтотална резекция на паротидната жлеза в равнината на клоновете на лицевия нерв. Фасциално-futlyarnoy ексцизия на шийката на матката тъкан се извършва при единични или множествени метастази в гърлото предубедени, Крайл експлоатация - когато има множество, но ограничени предубедени възли.
Прогнозата на доброкачествени тумори на орбитата е добър, ако туморът се отстранява радикално. Разпространението на глиома на зрителния нерв в черепната кухина е много замъглен прогноза - смъртност достига 80%. Прогнозата на злокачествени тумори е лошо. Степента на преживяемост в следващите 2-3 години средно 10%.
възникнат метастазите на окото и орбитата сравнително рядко (раздел. 11). Според литературата, най-често метастази на рак на гърдата (65-75%), бял дроб и бронхи (10-15%).
A. P. Ferry и R. L. Font (1974) изследват 227 истории на пациенти с метастази в окото и орбита. В повечето случаи туморите метастатичен аденокарцином структура и най-често срещаните първични злокачествени туморни локализации са: рак на гърдата (40%) и на белия дроб (29%). В 112 случаи на метастази, разработени в задния сегмент на очната ябълка. 90% от пациентите са на възраст над 40 години. Почти всички 217 пациенти са оперирани 227, 192 са починали. Средната продължителност на живота след отстраняването на тумора е 7,4 месеца.
Свързани статии