Страница 4 от 4
Неоплазми орбита представлява около 50-70% от всички заболявания на окото гнездо.
Повечето от тях са доброкачествени тумори орбитални (46-80%). Установено е, че най-честите доброкачествени тумори в ерата на 40-50 години. Честотата е по-висок сред жените.
Хемангиомите представляват повече от 30% от доброкачествени тумори на орбитата. При възрастни, най-кавернозен наблюдава при деца - форма на капилярна хемангиома. Клиничната картина се характеризира с продължителен курс на постепенно нарастващи exophthalmos и оток на клепачите. Когато развитие хемангиома наблюдава в мускулната фуния венозна стаза на фундуса, конгестивна зърното, атрофия на зрителния нерв. Появата на кръвни съсиреци в тумора, кървене в околната тъкан с вторични възпалителни явления може да имитира структурата на бърз растеж на тумора.
Менингиоми (arahnoendotelioma) - булимия най-честата тумор на орбитата. Това се случва най-вече в индивидите от 20-60 години. Туморът се развива от субарахноидално въси, разположен между твърдото вещество и субарахноидално. Клинично се проявява с главоболие, оток на клепачите, exophthalmos с опазване на мобилността на очната ябълка. В дъното на стомаха - картината на застой оптичен диск. Visual функция може да се поддържа в продължение на 2-3 години. С нарастването на тумора и компресиране на зрителния нерв развива атрофия, прогресивно намаляване на зрението.
Глиомът на зрителния нерв е по-често при деца и хора под 20 години. Характеризира се с бавен растеж инфилтративния. Възможна разпространението на тумора в черепната кухина. Ранен симптом е прогресивно намаляване на зрението. Впоследствие разработен exophthalmos. В фундуса - картината на застой на зрителния нерв или основната атрофия.
Неврома орбита развива от кожите на Schwann на периферните нерви. Ill предимно мъже на възраст до 35 години. Растежът на тумора е бавен. Визуалната функция се запазва за дълго време. Понякога има роговицата анестезия (25%).
Туморите слъзната жлеза до 3.5% от всички тумори на орбита. Най-често срещаната форма морфологични тези тумори - полиморфна аденом. Неговият първи симптом е подуване на горния клепач до външната част, по-късно изместен надолу очевидец развива exophthalmos. Застояла зърното и атрофия на зрителния нерв са редки.
Хирургично лечение: отстраняване на тумора чрез проста или osteoplastic orbitotomii.
Злокачествените тумори на орбитата
Най-често сарком на орбитата и рак на слъзната жлеза, които съставляват 13-16% от всички тумори на орбита. Саркоми се развиват най-вече при деца на възраст 5-12 години. Сред разнообразието от морфологични форми преобладава рабдомиосарком. рак на слъзната жлеза се среща предимно в обхвата на възраст 40-50 години. Неговите основни морфологични форми са adenokistozny рак (50-60%), злокачествени смесени видове тумори (8-48%), и аденокарцином (20% по-малко).
Международната система за класификация TNM Сарком орбита
Т - Основни тумор:
Tx - достатъчно данни за оценка на първичния тумор
T0 - първичния тумор не се определя,
Т1 - тумора до 15 mm в най-големия размер,
Т2 - тумор повече от 15 mm в най-големият размер,
Т3 - тумор на всякакъв размер с дифузно орбитален инвазия на тъкани и / или кост стена,
Т4 - Тумор простира отвъд орбитата на съседни синусите и / или черепа.
Рак на слъзната жлеза
Т - Основни тумор:
Tx - достатъчно данни за оценка на първичния тумор
T0 - първичния тумор не се определя,
Т1 - тумор до 2.5 см в най-голям размер, ограничен слъзната жлеза,
Т2 - тумор до 2.5 см в най-голям размер, простиращи се на периоста ямка слъзната жлеза,
Т3 - тумори до 5 см в най-големия размер:
T3a - тумор ограничен слъзната жлеза,
T3b - Тумор простира до периост ямка на слъзната жлеза,
Т4 - тумор-голяма от 5 см в най-големия размер:
Т4а - Тумор простира в меките тъкани на орбитата,
зрителния нерв и очната ябълка, но без да дифузират
кост,
Т4Ь - Тумор простира в меките тъкани на орбитата, зрителния нерв и очната ябълка с разпространението на костта.
Регионални лимфни възли и далечни метастази - виж Злокачествените тумори на клепачите ..
В момента груповите фази на саркома на орбитата и ракът на слъзната жлеза не е разработена.
Клиника. За клинични прояви, характерни за саркоми орбита: подуване на клепачите, чувство на "пълнота" и болка, бързо нараства proptosis, ограничаване на движение и деформация на очната ябълка, диплопия, оптична атрофия. Налице е регионално и далечни метастази. Adenokistozny карцином на слъзната жлеза може да се получи дълго време като смесен тумор на слъзната жлеза или различни изразена инфилтрационна растеж. За аденокарцином се характеризира с бърз растеж и поникване в костна структура орбита.
Диагностика на тумори на орбитата се основава на резултатите от клиничните, специални техники (радиография, Orbitography, ултразвук, ангиография, радионуклид учебни) и биопсия на данни.
Лечение хирургически, комбинирани и комплекс. Комбинацията и последователност от процедури определя разпространението и морфологични форма туморите. Високо диференциран хондросарком и фибро лекувани хирургично. Ако разпространението на тумора се ограничава до периоста и не поникване в естествени отвори на орбитата, exenteration на орбита извършва subperiosteal. Оптично област канал и орбитални слотове коагулирани използване диатермия или подлага криоаблация. По време на размножаването на туморните изрязва засегнати костни костни структури (разширен резекция на орбитата). Наличието на остатъчен тумор е индикация за радиотерапия.
рабдомиосарком Лечение комплекс (операция + лъчетерапия + химиотерапия). За химиотерапия използване циклофосфамид, винкристин, дактиномицин, и комбинации от тях.
рак на слъзната жлеза винаги се третира с комбиниран (хирургия + лъчетерапия). При наличие на регионални метастази работи futlyarnoy-фасциалната или на шийката на матката лимфаденектомия хирургия Крайл. Метастази в лимфните възли на паротидната жлеза се отстранява от неговия субтотална резекция в равнината на клоновете на лицевия нерв.
Прогнозата на рак на слъзната жлеза е по-благоприятно, отколкото в рак на слюнчените жлези и други морфологични форми. Петгодишната преживяемост рак adenokistoznom (най-благоприятната форма) е около 50% от десет години - 20%. Негативно влияние върху прогноза има слъзния жлеза биопсия преди изрязването на тумора и развитието на де ново.
Свързани статии