Туберкулозен плеврит - възпаление на плеврата, причинена от Mycobacterium туберкулоза.
Плеврит често се развива като усложнение на други форми на туберкулоза - първичен, метастази, инфилтрационна. Плеврит може да се появи като независим заболяване без участието на други агенции, в тези случаи, това е първата клинична проява на туберкулозна инфекция в организма. Серозна плеврален излив в младите хора на фона на липсата на рентгенографски данни за патология в белодробната тъкан в 95% от случаите има туберкулозен етиология. Ексудативна туберкулозен плеврит често се развива в HIV-инфектирани пациенти.
Ill предимно млади хора на възраст до 35 години. В зависимост от патогенезата се разграничават следните разновидности на туберкулозен плеврит:
1. перифокален. Той се среща при контакт с разпространението на възпаление subpleurally туберкулозен огнище намира на висцералната плевра;
2. Алергични. се развива в чувствителен орган, във фокуса на туберкулозна инфекция може да е навсякъде (по-често - в лимфните възли на корена на белия дроб). В основата на формирането на алергичен туберкулозен плеврит се увеличава образуването на имунни комплекси, които засягат съдове и предизвикват повишаване на тяхната пропускливост. Резултатът е propotevanie и натрупване на течност в плевралната кухина.
3. туберкулоза на плеврата. специфичен плеврална туберкулоза микобактерии, които попадат в него или хематогенен lymphogenous начин. листове плеврални появяват огнища на случаен некроза и типични туберкулоза грануломи.
Изолира се и се изсушава (фибринозен) и плеврален излив. Фибринозен ексудат може да бъде, серозен, серозен-фибринозен, хеморагичен, серозен, хеморагичен, гнойни. Най-често един туберкулозен плеврит, плеврален излив е наличието на серозен излив. Пробив на кухината на инфекцията плевралната кухина развива с гнойни възпаление или емпиема.
За разлика от други клинични форми на туберкулоза, туберкулозен плеврит често започва остро. на клиничната картина на заболяването наподобява пневмония: рязко повишаване на температурата над, суха кашлица, болки в очите, затруднено дишане. Често тези пациенти за дълго време предписват широкоспектърни антибиотици, който забавя навременно откриване на туберкулоза етиология на заболяването.
Докато постепенно започва плеврит клинични симптоми са леки, расте в продължение на 2-3 седмици. Първоначално там е синдром на интоксикация, а след това на страната на болката от поражението там, чувство на тежест в страната, се разраства поради недостиг на въздух. Както натрупване на течност в плевралната кухина на клинични прояви, включително плеврит задух става доминираща характер.
Диагностична стойност на положителен ХИВ статус, контакт с пациенти с активна туберкулоза на детството туберкулоза. Както и в други форми на клинично туберкулоза, плеврит с "малък начало" понякога е възможно да се идентифицира продромалния период преди появата на симптоми, изразени.
Радиационния констатации в долната част на гръдния кош се определя от интензивността на равномерно потъмняване с наклонена, доста ясно ръб. Почти 65% от пациентите с туберкулоза плеврит на страната на лезията разкри туберкулозен процес в белите дробове (фокусно, инфилтративния, разпространена), често с бактериална, което го прави по-лесно да се провери на специфичния характер на излив.
В туберкулозен плеврит KUB в ексудат на седимент се срещат рядко - само 10-15% от пациентите. Промени в периферната кръв на неспецифичното, могат да бъдат определени от нормалния брой левкоцити, левкоцитоза или левкопения. В 85% от пациентите се увеличава номера SOE.
Манту тест няма значително диференциално диагностична стойност за възрастни, но с туберкулозен плеврит обикновено е положителен, с по-големи размери, папули norm- и hyperergic характер.
Под влияние на неспецифично антибактериално и противовъзпалително лечение общото състояние на пациентите с туберкулозен плеврит може да подобри понякога намалява количеството течност. Въпреки това, пълна резорбция инфилтрация в белия дроб и плеврален излив не се среща в белодробните тъкани могат да се появят нови порции туберкулозен възпаление. На фона на анти-TB усвояване лечение ексудат се извършва бавно, в продължение на 1-2 месеца, което изисква редовно плеврална пункция.
Въпроси за самоконтрол
1. Какви заболявания са най-честата причина за ексудативна плеврален излив в младите хора?
3. Какви промени в биохимичния състав на плевралната течност са характерни за туберкулозен плеврит?
4. Какви промени в клетъчния състав на плевралната течност са характерни за туберкулозен плеврит?
5. Колко често в туберкулозен плеврит ексудат в утайката разкри AFB?
6. Каква е гнойни?
7. Кои клетки преобладават в състава на утайката с парапневмоничен ексудат плеврит?
Свързани статии