Номерата на страниците на този въпрос: 16
Позоваване Скрий Списък
Перикардита туберкулозен етиология се случва в 10% от пациентите с туберкулоза процес hyperergic друго място или анамнеза за туберкулоза, по-често при мъжете. Често заболяването се развива в HIV-инфектирани пациенти. Туберкулоза е причина за остри перикардит в 4% от случаите, сърдечна тампонада - 7%, констриктивен перикардит - 6%.
Перикарда заразени с тумор бацили hematogenically, lymphogenous или чрез директно прехвърляне от заразения процес туберкулоза бронхите, белите дробове, плеврата, медиастинални лимфни възли. Заболяването може да се появи в три форми: констриктивен перикардит, ексудативна перикардит и ексудативни-констриктивен перикардит.
Клиничните прояви на тази форма са много разнообразни и варират от асимптоматични до тежка поради констриктивен промени. В повечето случаи около сърцето казва фибро-случаен възпаление с увреждане на висцералната и париеталната слой на перикарда (фиг. 1), със съпътстваща туберкулоза в дробовете му са рядкост. Физически преглед и ехокардиография заболяване не може да се диагностицира. Калцификати перикард изложба-малко от 5% от случаите.
За тази форма на туберкулозен перикардит се характеризира с перикарден излив със сърдечна тампонада или без него. В този случай, повече от 95% от излив е хеморагичен в природата, понякога припомня кръвта (фиг. 2).
На типични за пациенти перикардит се оплакват от болка е рядкост. ЕКГ не показва характеристика на перикардит симптоми. Когато ехокардиография показа натрупване на течност в перикардната кухина (фиг. 3), и удебеляване на висцерална перикарда листовката с фибринозен покритие. В гръдния кош радиография определя сърцето увеличава закръглена форма и малко количество ексудат в плевралната кухина с едната или двете страни (фиг. 4). Директно туберкулозен процес в белите дробове се среща само в 30-35% от случаите.
Ексудативна-констриктивен перикардит, туберкулозен е смесена форма и туберкулозен перикардит етиология често срещани. перикардни увеличава налягането поради натрупване на течност и компресия на висцерална листа на перикарда. Когато ехокардиография този начин се наблюдава с osumkovaniem каша излив течност.
Крайният диагноза на туберкулозен перикардит етиология постави на откриване на микобактерии в перикардиална течност. Ексудат се изпраща за микроскопско изследване за определяне на киселина бацили и извършване на посявка.
Също така помага да се провери диагноза хистологично изследване на биопсия. Сценични хистология улесняват перикарден биопсия и отводняване на неговата кухина.
Диагнозата на вероятното туберкулозен набор перикардит при откриване на туберкулоза екстракардиална локализация заедно с перикардит с неизвестен произход. На палпация на надключична ямка често се срещат увеличени лимфни възли, които са предмет на задължително биопсия.
В храчки киселина бацили открива само в 10% от случаите.
Както терапия туберкулозен перикардит предписано стандартни четворна верига противотуберкулозни лекарства за 6 месеца. Добавяне на стандартен режим на лечение на глюкокортикоиди има положителен ефект върху хода на заболяването, но ролята на тези лекарства за подобряване на преживяемостта е недостатъчно проучена.
Първоначалната стратегия за лечение на пациенти включва прилагането на анти-туберкулоза терапия. Тъй патологичния процес в nekaltsifitsirovannom туберкулозен констриктивен перикардит е фибро-евтин характер, изчезването на свиване по време на лечението е посочено в продължение на 3-4 месеца (15-20% от случаите). При липса на подобрение в рамките на 6 седмици на лечение неефективност или провеждат в продължение на няколко месеца от лечението е показано perikardektomii изпълнение. Когато калцираните перикардит показано началото на изпълнение perikardektomii назначаване противотуберкулозни лекарства.
Лечение ексудативна и ексудативна-констриктивен перикардит, туберкулозен извършва съгласно стандартни анти-TB лекарства кватернерни схеми.
Според списанието
Списък App. Скриване на списъка с литература
Свързани статии