Терминът "koniotuberkulez" се състои от 2 думи (coniosis - гр. - прах, прах) - прах и туберкулоза.
Тази група включва всички форми на белодробна туберкулоза в едновременното присъствие на прах професионални болести: силикоза, азбестоза, и т.н. При формулирането на диагнозата първо трябва да се напише koniotuberkulez, след това дава подробно описание на coniosis - антракоза, силикоза и така нататък. и подробна характеристика на туберкулоза.
Koniotuberkulez отнася до голяма група от заболявания на белите дробове - пневмокониоза. Пневмокониоза, причинени от продължително дългосрочно вдишване на някои видове частици прах и може да доведе до перибронхиален фиброза, загуба на здравето и дори смърт.
Класификация на прах професионални белодробни заболявания.
В зависимост от естеството на вдишване на прах да излъчват шест вида пневмокониоза.
- Силикоза - заболяване, причинено от вдишване на прах, zhaschey съдържа свободен силициев диоксид (Si02).
- Азбестоза - възникне при вдишване на прах силикат, съдържащ свързан силикагел.
- Metallokoniozy - coniosis произтичащи от вдишването на прах и тежки редкоземни твърди сплави.
- Karbokoniozy - заболявания са в резултат на вдишване на въглероден прах.
- Пневмокониоза - причинени от вдишване на прах се смесва, включително тези, съдържащи свободен силициев диоксид.
- Пневмокониоза - възникне при вдишване органични прахове (памук, зърно, корк, тръстика coniosis).
Пневмокониоза имат подобен модел на промени в белите дробове. Най-характерната модел дава силикоза. Въпреки това, не отличителни черти между двата вида пневмокониоза. Pnevmokonioznye образование може да се намери в белия дроб с помощта на микроскопско изследване. По този начин, специфичен причина пневмокониоза може да се определи с помощта на специфични диагностични методи. На примера на силикоза прави преглед на патогенезата, клиничната картина и диагностика на пневмокониоза.
Какво предизвиква koniotuberkulez.
Най-честата причина силикоза - кварц, във връзка с които праха е вредна в зависимост от количеството на съдържащата се в нея кварц. Само най-малката от кварцови частици, вариращи по размер от 10 микрона или по-малко, може да причини заболяване. Най-честото усложнение на силикоза е туберкулоза - tuberculosilicosis.
Епидемиология. Туберкулозата е 3-7 пъти по-голяма вероятност да се развие при хора със симптоми на силикоза, отколкото при тези без прояви (по време на работа при същите условия). Като цяло се оценява на 20-25% от пациентите със силикоза развият туберкулозата в живота си.
Туберкулоза - един от най-важните фактори на смъртност при пациенти с силикоза. В същото рентгенографски прояви на силикоза риск от смърт е по-висока при пациенти с туберкулоза. Епидемиологични и експериментални данни показват, че ефектът на прах, съдържащ кварц, дори в отсъствието на радиологичните признаци на силикоза е факторът на повишена честота на белодробна туберкулоза.
Патогенеза време koniotuberkuleza
Няколко патогенетични процеси са общи за туберкулоза и силикоза, съвместно участие в ускорено развитие на фиброза и увеличаване на чувствителността към микобактериална инфекция или реактивирането на латентна инфекция огнище. Кварцови частици фагоцитирани от алвеоларни макрофаги. В тези клетки кварцов частици изложени phagolysosomes. Кварцов има способността да повреди клетъчната мембрана, което води до смъртта на макрофага и навлизането на частици освобождава в други макрофаги.
Предполага хуморални и клетъчно-медиирани имунни отговори са подтиснати силикоза. Опосредствана клетъчния имунитет - важен фактор за потискане на възпроизвеждането на микобактерии. Фиброза на белодробната тъкан, разработване туберкулоза и силикоза, води до нарушаване на отстраняването на макрофаги, съдържащи прахови частици или микобактерии от белите дробове. Прекъсване на лимфната система допринася за натрупването на макрофаги в постановката на белодробната тъкан.
Ако процесът продължава в белите дробове като малки заоблени възли или топки от колаген, образувани по лимфната система. С напредването на болестта такива формован структури дават обилно петна области на фиброза или натрупвания на колаген във всички области на белите дробове. Големи концентрации на колаген се намират в горната част на долните листа на белите дробове.
симптоми koniotuberkuleza
Проявите на туберкулоза при пациенти със силикоза притежават функции. Тъй като умора, задух, нощно изпотяване, наблюдавани при силикоза, откриване на клинична проява на туберкулоза присъединяваща трудно.
диагноза koniotuberkuleza
Най-често koniotuberkulezom комбинирани фокусното, дисеминирана туберкулоза и tuberculoma. Диагнозата на активна туберкулоза при пациенти с силикоза изисква висока бдителност.
трябва да се подозира наличието на туберкулоза при пациенти с силикоза в случаите, когато рентгенологични промени, наблюдавани при апикална райони на белите дробове. Тези прояви се характеризират с лошо очертани инфилтрати различни размери, които не преминават границите на бял дроб. Белодробна тъкан уплътнение може да обграждат образуване съществуващо silikoticheskie. Наличието на кухини в silikoticheskih промяна е признак на туберкулоза. Формирането на кухини в отсъствието на туберкулоза е толкова рядко, че от практическа гледна точка, че няма признаци на увреждане на белите дробове може да се приема като знак за туберкулоза.
Признаците, които показват възможното наличие на туберкулоза при пациенти с силикоза:
1) местоположението на белодробна патология в горните области на белите дробове;
2) наличието на разпадане;
3) относително бързо динамиката на процеса;
4) наличие на плеврален излив.
Установяване диагностициране на белодробна туберкулоза в пациент с силикоза бактериологични методи е трудно. Затова ние препоръчваме редовно микроскоп за наличие на киселина бацили в храчките.
лечение koniotuberkuleza
Основните разлики в лечението на туберкулоза, а не koniotuberkuleza. Туберкулоза на фона на силикоза се препоръчва за лечение със стандартни схеми.
превенция koniotuberkuleza
Тъй като туберкулоза е много разпространено сред пациенти със силикоза, а след това го показва химиопрофилактика на туберкулозата. Усложнения като туберкулоза, емфизем, спонтанен пневмоторакс или дилатация на сърцето, при пациенти с силикоза дават много лоша прогноза.
Свързани статии