Третирането на хронична и остра болка в таза

Хроничната болка в таза при жените

Въведение и концепции

Болката в таза (болки в областта на корема, понякога в сакрума, ректума, вагината) може да бъде от различен характер. На първо място, болката може да бъде остра или хронична. Причините за тези два вида болка се различават значително и следователно различни и лечение.

Остра болка - това е внезапна силна болка с продължителност няколко часа или дни. Остра болка може да бъде придружено от висока температура, гадене, повръщане, чревни проблеми, тежка слабост и неразположение. В случаите на остра болка, по-специално във връзка с описаните по-горе оплаквания неотложно необходими, за да се консултира с лекар - толкова често проявяват остри хирургични заболявания (например, апендицит, холецистит, илеус, и т.н.). Остра болка се проявява почти всички възпалителни заболявания на матката и придатъци, извънматочна бременност, усукване или яйчниците празнина киста, цистит и пиелонефрит (възпаление на пикочния мехур и / или бъбреците), ентерит и колит (възпалително чревно заболяване), както и други състояния, изискващи незабавно помощ ,

Симптомите на хронична болка в таза

Под симптом на хронична болка в таза осъзнават рецидивираща или болка в корема (в сакрума, ректума, вагината) в продължение на месеци или дори години. Причините за хронична болка в таза значително се различава от причините за острата болка, защо те са нарочени като отделно понятие. Хроничната болка в таза появят много често - на всеки шест жена. Болка сравнително рядко, причинени от една единствена причина, а често и на комбинация от фактори. Следователно, диагностични и терапевтични методи са много разнообразни. Има и честите случаи, когато очевидни причини не могат да идентифицират болката, но и за такива случаи, разработени конкретна стратегия лечение, което изисква взаимно разбирателство и сътрудничество между лекар и пациент.

Какви са причините за хронична болка в таза?

Болки в корема може да се появи напълно различно заболяване. Не всички от тях принадлежат на гинекологията. В някои случаи, за консултация и преглед от други специалисти: уролози, невролози, гастроентеролози, Проктология, психолози и психотерапевти. Диагностика търсене започва от първоначалната диагноза - хронична болка в таза - и се движат към определена диагноза (Таблица 1).

Хроничната болка в таза

Депресия, претърпени от насилие

Как да разберете причината за болката? диагностика

Диагностично търсене на причините за болки в таза не е възможно без задълбочен анализ на оплакванията на жените и медицинска история. Тук всичко е от значение: природата (дърпане, рязане, пресоване, и т.н.) и локализацията на болка (в средата, надясно, наляво, в сакрума, ректума, пикочния мехур), неговата продължителност, с нестабилна болка - честотата на възникване, връзката с провокира фактори (движение, поза, особено диета, уриниране, за полов акт).

Изключително важен отношения с менструалния цикъл (по време на менструация, след като, между периодите пред тях), както и данни за предишни бременности или съпътстващо безплодие. Измислянето тази връзка често е ключът към разбирането на причините за болестта. В допълнение, лекарят трябва да знае всичко за характеристиките на менструалния цикъл и сексуалния живот на жените, както и всички, които извършват сексуални бяха предавани болести и вагинални секрети.

Заради болката често са свързани с други органи, лекарят трябва да поиска по-подробно за функцията на червата и пикочните органи, съпътстващи заболявания на опорно-двигателния апарат, преди да се подложи на операция.

Бъдете сигурни, направен общ и гинекологичен преглед. Още в този етап е възможно да се изключи възможността на голям патология в таза (тумори), както и за установяване локализацията на болка.

Въз основа на интервю и преглед, лекарят може вече идентифицира някои видове болкови синдроми, което значително стеснява и го прави по-лесно за по-нататъшно търсене на причини. Тези синдроми включват:

Dyspareunia - болезнен полов акт
(Algo) дисменорея - болезнени периоди
Овулаторния болка - цикличен болка в средата на менструалния цикъл, свързан с овулацията
Болка в областта на вагината, външните полови органи и чатала (могат да бъдат свързани с инфекция, тумори, невропатия, вулводиния)
Болезнените мехур (причини - инфекциозния процес, интерстициален цистит, камъни, и пикочния мехур тумори, ефектите на операции)
Болка, свързана с пълнене и изпразване на червата
Седалищния невропатия, половите органи нерв

Лекарят се на анализа на вагинален и цервикалния канал. да се премахне възможността за инфекция. Той препоръчва провеждане цитология стържене от шийката на матката. Винаги извършва ултразвуково изследване на органите на малкия таз. В някои случаи (подозира ендометриоза лицева страна-вагинално преграда, ретроперитонеална тумор подозира патология тазовите лимфни възли) е направен от магнитен резонанс.

Повечето пациенти с болки в таза трябва да провеждат диагностика laparoskopii.Laparoskopiya е най-полезен минимално инвазивна метод на разследване, което позволява директно да разгледа тазовите органи и цялата коремна кухина. Лапароскопията - това е единственият надежден метод за определяне на ендометриоза на перитонеума и сраствания. Ако по време на лапароскопската изследване разкри, формирането на придатъци, ендометриоза, сраствания, по време на същия извършената интервенция тяхната операция. Затова е необходим метод проучване лапароскопия и първата (и понякога достатъчно) лечение определени заболявания.

Когато има съмнение за болестта, съответстваща съседни органи, преглед и лечение се извършва в уролог, гастроентеролог, Проктология, невролога, психотерапевт. Съответно, в зависимост от предполагаемата диагноза, лекарят ще ви предпише допълнителни тестове.

Как за лечение и могат да бъдат излекувани от хронична болка в таза?

Лечение на хронична болка в таза - е сложно, но в повечето случаи - по-решими задача. Ключът към успешното лечение - това е стабилна и пълна диагностика. Ако се диагностицира правилно, лечението вероятно ще бъде ефективна.

Както вече споменахме, в тези пациенти, при които лапароскопия разкри патология на вътрешните полови органи, или сраствания, лечението започва веднага, в рамките на една и съща упойка, и често е достатъчна, за да се премахне болката, а понякога и проблемите, свързани със зачеването ( безплодие). Понякога, доказателство за липса на физическа причина болка произведени пресичане на нервните влакна. носещи патологични болкови импулси в централната нервна система от непроменено гениталиите.

В случай на потвърждаване наличието на ендометриоза често предписани лекарства от групата на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Diferelin, Бузерелин и др.) Това временно инхибиране на менструалния цикъл, прекъсване "затворен кръг" генерира постоянно хормонална стимулация на ендометриозните лезии от яйчниците. Тези лекарства инхибират растежа и активността на ендометриозната огнища, което води до изхвърляне включително от болка.

В някои случаи, циклична болка, свързана с предменструален синдром, менструация или овулация, и се третира с назначаването на комбинирани хормонални контрацептиви ilipreparatami прогестерон. Дисменорея, както и съпътстващо лечение pomogayutnesteroidnye противовъзпалителни лекарства (болкоуспокояващи) и спазмолитици (pereparaty, релаксиращи мускулите на вътрешните органи).

В някои случаи, добър ефект дава физиотерапия. особено когато болката причините не са съвсем ясни и те са свързани с увреждане на нервите, последици от травма на раждане, нарушение на тонуса на мускулите на тазовото дъно. Често използвани лекарства gruppyantidepressantov. включително поради тяхната способност да намаляват способността на централната нервна система (мозъка) адекватно да се оцени, идващи от болка в таза нервните импулси.

Както и да е, лечението - дълбоко личен процес, и за да бъде ефективна, тя е от жизненоважно значение, както следва:

Разбирателство с лекаря, лекарят внимателно отношение към оплакванията на пациента и страданието му, оценката е не само болка, но също така и други свързани с тях проблеми (безплодие, нарушения в менструалния цикъл, менопауза нарушения, заболявания на различни органи).

Достатъчен брой квалифициран лекар, не се ограничава само до знанието на гинекологични патология, познания по лапароскопска и отворена техника на тазовата хирургия.

Наличие на необходимата диагностика и физиотерапия оборудване, възможност за консултации на лекарите от различни специалности.

Клиника "Андрос" отговаря на необходимите условия за успешна диагностика и лечение на хронична болка в таза. При лечението на жени с болки в таза е широко използвана лапароскопия. Известно е, че предишното неадекватно инспекция и лечение значително влошава прогнозата при лечение на болка и води до емоционални и психологически разстройства, значително влошава качеството на живот, намалява ефективността, има отрицателно въздействие върху семейния живот. Така че не си губете времето и здравето - свържете се с професионалистите.