заболявания, които проявяват затруднено дишане назално, локализирани в назофаринкса: аденоиди, фибром ювенилен назофарингеален киста Tornvalda
Лечението Ьибооили носоглътката. Многобройни опити да се прилагат неоперативна лечение (физическа терапия, склерозиращ, хормонално) не осигуряват радикал лечение; единственият начин, прилагането на които са настъпили често пълно възстановяване, особено в комбинация с nonoperative методи появи хирургически. Въпреки това, да се прилагат в старите дни, класически начин за извличане на тумора чрез срязване си с точки на закрепване с помощта на специални клещи орално достъп не е оправдано поради невъзможността за отстраняване на влакнести базови тумори, твърдо кондензирани с периоста (оттук - неизбежните пристъпите) и силен, че е трудно да се спре интраоперативно кървене. За да се улесни достъпът до тумора rhinosurgery френски Nelaton предложил да залепне мека и твърда небцето. Разработват и други достъп до тумора, като методът приложение, използвайки rinotomii paralatero-назално или инцизия Мур sublabialnoy rinotomii Denker.
Операцията е предварително Denker операция за получаване на широк достъп до вътрешността на носната кухина патологични образувания, и по-специално на максиларния синус, отделенията центъра и задната част на носната кухина и основата на черепа (назофаринкса, клинообразна синус). В напредналите случаи поникването на тумора в ябълчната областта на параназалните синуси, орбита или retromaksillyarnuyu зона се отстранява след създаването на ранен достъп. Според A.G.Lihacheva (1939), най-изгодно достъп до тумора е transmaxillary от Denker. Но в някои случаи, в зависимост от хистологичните характеристики на честотата на тумора и прилагане на лъчева терапия води до забавяне на растежа на тумора и намаляване на неговото уплътнение, което намалява интраоперативно кървене и опростява хирургично отстраняване на нея. Същият ефект се получава чрез инфилтрация на тумора с 96% етанол. В някои случаи, операцията се извършва няколко пъти, докато завършването на пубертета, когато пристъпите се прекратява, туморът спира да расте и се превръща обратно развитие.
Хирургическата интервенция осигурява задълбочена предоперативна подготовка (подобряване на общото състояние на организма, нормализиране на кръвните показатели, укрепление, назначаването на калциеви добавки за укрепване на съдовата стена, мерки за подобряване на параметрите кръвоспиращи). Подготовка за операцията трябва да включва възможността за задържането по време на реанимация, преливане на кръв и кръвни продукти. Хирургическата интервенция се извършва под упойка през трахеята. След операцията провежда със същата дейност като в периода на предоперативна подготовка на пациента.
Неоперативна терапии като самостоятелни агенти не винаги дават положителен резултат; те трябва да се извърши, за предоперативна подготовка, или като опит да nonoperative лечение.
За малките тумори могат да бъдат прилагани при подхода диатермокоагулация endonasal на хора 18-20 години с очакването, че те скоро ще бъдат завършени в пубертета и не рецидив повече възникнат. В същото възраст диатермия може да се използва за малки следоперативен рецидив.
Лъчетерапията е показана главно като protectional като fibromatous rentgenonechuvstvitelna тъкан, но стабилизиране на растежа на нови клетки, нови васкуларни плексуси които облитериращ, като по този начин ограничават достъпа до хранителни вещества и забавя растежа на тумора. Обикновено, курс на лечение се провежда над 3-4 седмици при обща доза от 1500-3000 стр.
Лечението с радиоактивни елементи, въведени в тумора се сега на практика се използват с оглед на възможните вторични усложнения (атрофия на носната лигавица и назално, некротизиращ etmoidit перфорация небе и др.). Понастоящем радий и радон заменя с кобалт, който се поставя в капсула от злато. Последно имплантира в тумора на разстояние 1 см един от друг 5-6. Процедурата може да се повтори един месец; Този метод не води до сериозни усложнения, като например в приложения на радий или кобалт.
Кисти назофаринкса възникнат като резултат на запушване на канал лигавицата жлеза (киста на задържане) или фаринкса Tornvalda торба (Thornwald). Кисти назофаринкса - рядък тумор характеризират продължително отделяне и проявява назален дишане нарушения и слуха поради припокриване назофарингеален устата на слуховия тръбата. Когато задната rinoskopii дефинирани плавно заоблени тумор сив еластична консистенция. Премахване на кистата използване adenotomy.
Вродените нос кисти в възрастните са рядко заболяване. Те се срещат в 1.7-1.9% от здравите хора, както и в повечето случаи са асимптоматични.
Тази вдлъбнатина фарингеалната лигавица, образува кухина в epifaringsa стена на задния горен намира между носната преграда и вентралната повърхност на първия шиен прешлен. Кошница назофарингеални налице симптоми на 1 - 1.5% от хората и е по същество disembriogenezieyV 1885 немски лекар Густав Лудвиг го описва Tornvaldt оклузия, кистозна трансформация и възпаление. Това cimptomokompleks по-късно той стана известен като "болестта Tornvaldta".
Патогенезата на вродени нос кисти са нарушения на ембрионалното развитие. Нейната клиника включва отглеждане на запушване на носа, упорит Cephalgia в париеталния и тилната област, преден и заден гнойна хрема, болки в гърлото, двустранно загуба на слуха, развитие и хроничност epifaringita, синузит и otitaPoskolku модел заболяване Tornvaldta неспецифични, диагнозата му се основава на данни rinoendoskopicheskogo и радиологични изследвания. В типичните случаи endorinoskopii задните-горните участъци на назофаринкса определят плътен, наситен, хиперемичната, кръгообразна структура с ясни контури, съдържащ възпалителен ексудат. На компютър и MRI сканиране Tornvaldta киста прилича на кръг, hyperechoic образуване на правилната форма с ясни контури, които не са свързани с мускулите на фаринкса.
Modern лечение на заболяване Tornvalda - хирургично отстраняване на кистата под контрол rinoendoskopa. Това лечение е високо ефективна в 96% от случаите дава пълна регресия на симптомите rinologicheskoy.
Свързани статии