Патологична семенната връв усукване кухина поради въртенето или яйчен mezorhiuma (специални гънки между издатъка и тестисите), наречена тестисите усукване. Тази инверсия води до силна нарушение канали мозък или да причинят тъканна некроза тестисите. Най-често това се диагностицира патология при кърмачета, деца в юношеските си години 10-16 години и при мъжете (60-70 години).
причинно-следствената връзка на заболяване
Специална роля в появата на тази инверсия играе физиологична и anatopograficheskie характеристики на организма:
- недоразвитост или отсъствие на водача на тестиси кабели (Гюнтер Communications). Тя често се проявява в по-късно слизането на тестисите, крипторхизъм и ектопия;
- вродена аномалия - удължена семенната връв;
- инверсия на тестисите;
- разделяне придатък с тестисите;
- единично настаняване невроваскуларна лъч и семенната връв;
- злокачественост забавено тестисите в перитонеалната кухина;
- ингвинална херния-скротума тип, произтичащи от внезапно засилване вътрешностите в хернии торбичка кухина;
- незрели деца на репродуктивната система, както и непропорционално растежа на различни нейни органи;
- интраперитонеално (интраперитонеално) поставяне на тестисите в вагинално приложението на кухина в перитонеума;
- носенето стегнато бельо или дрехи;
- и др.
Увеличени възможности за придвижване в рамките на тестисите скротума да доведе до факта, че когато травма на слабините, резки движения, рязкото напрежение пресата, постоянна кашлица или мастурбация, тестисите може да манивела около своята хоризонтална или вертикална ос.
класификация на усукване
Разграничаване три вида тестикуларна торзия:
Nadobolochkovy (pozavlagalischny) тестикуларна торзия се формира заедно със самите черупките него. Тестис може да се намира в същото mezoperitonealno по отношение на по-голямата част ргосеззиз Vaginalis на перитонеума. Тази инверсия се извършва без да се нарушава запис на тестисите. Този формуляр е за затягане на тестисите е най-често при кърмачета и деца до тригодишна възраст. Решаващ фактор в този вид на усукване е незрялост на семенната връв, както и околните тъкани. Такова подуване улеснено от наличието на широка и кратко на ингвиналната канал, който е насочен почти прав, мускулна хипертоничност, се придържат към тестисите, както и отпуснатост в сливане с друг менингите.
Vnutriobolochkovy (vnutrivaginalny) оглед на усукване се простира в кухината на тестисите на обвивка Vaginalis. Такава затегне вида наблюдава при по-големи деца (до 16 години) на възраст.
- Тестисите усукване относителна придатък
В повечето случаи този вид въртящата се случва в рамките на tesktikuly туника вагиналис (интраВагинално). При разпределяне формира вътре тестис "vodyankovogo" торба констатират завъртане на тестиса и семенната връв. Тъй като новородени повърхност на Vaginalis на обвивка не е свързан с околните месести мембрани, те са наблюдавани ekstravaginalny изглед усукване (заедно тестисите и вагинално процес). В същото време родителите забелязват много червени топки в едно дете. Благодарение на конструкцията на снаждане и месести части при деца след неонаталния период, този вид усукване не е намерен.
Тестисите усукване може да бъде по цялата дължина на семенната връв, или да се ограничава до определена част от него. Усукване може да бъде само половин оборот (180 °), и може да се върти и 360 °. Някои пациенти се откриват дори тройно инверсия.
Симптомите придружаващи усукване
Когато скротума тестиса място в новородени външни признаци да не се появи. Един от признаците е проява на тревожност и летаргия след дълъг кашлица или да плаче. Детето отказва гърдата, понякога проявената повръщане, родителите забележат, че бебето се обърна червени топки. Collaptoid състояние, въпреки че нормалната температура. Налице е тежък оток на засегнатата скротума, тестисите се увеличава, тя има плътно еластична консистенция. В същото остра болка се проявява тестиса и семенната връв (също сгъсти). В някои случаи, тестисът се изтегля към външния пръстен и ингвинална става неактивен.
Когато интраабдоминална усукване предимство коремна болка, треска, повръщане, диария разстройства. Самият сайт скротума остава без видими промени и зачервяване върху него не се наблюдават.
Началото на симптомите при малки деца
Тестисите усукване при новороденото обикновено се проявява с такива знаци:
- увеличаване он (засегнати) половина на скротума;
- маркирани синева или зачервяване на тестисите на детето;
- промяна на контурите на скротума;
- усуканата тестис е много по-високо от нормалното си положение.
След затягане на появата на бебета през първите няколко часа може да не изглежда да има някакви признаци на тревожност. Няколко часа по-късно бебето става неспокоен и започва да плаче по време на смяна на пелени или пък чрез докосване на яйце, тя се появи червени точки. Детето е с висока температура и повръщане се появяват.
В по-големи деца, тестикуларна торзия се придружава от следните симптоми:
- силна болка в тестисите и слабините област, която се появява след отпадането, травма или друго физическо въздействие;
- зачервяване на тестисите на детето и след това посинява;
- увеличаване на размера на скротума;
- треска;
- гадене и повръщане.
Симптомите при възрастни
В по-големи деца и мъжете първи признак на усукване е остър и внезапна болка в тестисите, което дава в слабините и долната част на корема област. Мъжете забележите, че силно зачервените тестисите. Остра задръжка на урината, диспепсия и в някои случаи се увеличава до 38 ° С температура. При първоначалното усукване на сцената на тестисите може да бъде придружена от гадене, повръщане и collaptoid състояние.
В някои случаи, когато даден независим тестисите връщане на място, болката изведнъж спря. Местните симптоми са:
- асиметрия на скротума оток, възникнали в резултат на засегнатата страна;
- зачервяване на тестисите;
- болка;
- tektikula много гъста и по-голяма по размер;
- яйце може да бъде поставен хоризонтално или затегнат в началото на скротума;
- сгъсти семенната връв, което е много болезнено;
- необичайно намира придатък;
- слабо изразена krematerny рефлекс;
В някои случаи, зачервяване и подуване така изразен, че асиметрията не се наблюдава, и скротума става стъкловидното тяло.
Резултат от лечението зависи от продължителността на времето, което е минало след настъпването на подувам тестисите. Необходимо е да се диференцират тестисите усукване от епидидимит, орхит или тестисите нараняване, както и кисти на целулит семенната връв или скротума. За да се определи диагнозата извършва ултразвуково изследване, сканиране радиоизотоп сонография и термография. В напредналите случаи радионуклид testikulografiya или цветен доплер ехография.
Обикновено отделя остра форма на болестта (до 24 часа) и подостър (10 дни), или хронична дълъг период.
Ако тестисите усукване случило се преди по-малко от 6 часа, шансовете за спасяване на тестиса е почти сто процента. Между 12 - 24- Часова като вероятност намалява до 50-80%. Ако са изминали повече от един ден, а след това спаси tesktikulu възможно само в 10% от случаите. Деца некроза се случва много по-бързо - в рамките на първите 6-12 часа. След 24 часа, тестис е почти неустойчива.
Единственият начин да се спаси тестисите от некроза или атрофични промени - е развиването на семенната връв. Това се постига чрез два метода:
Провежда манипулативни развивайки тестиса в обратна посока. Почти 3% от пациентите Twirl могат да бъдат отстранени в първите часове, извършване на външна употреба развиване (detorsiyu) яйца.
Ако външните методи не дават резултати в рамките на няколко минути, като манипулация е спрян, а тестисите усукване премахне оперативно. Във всички случаи, тестисът е изложена от протеиновата обвивка. Това включва интензивно преразглеждане решен форма и усукване. Размотавам тестиса и оцени нейната жизненост. Решението да се проведе орхиектомия или orchidopexy вземе само след оценка на жизнеспособността на тялото по време на операцията.
Последици от усукване и прогноза
В хода на остра тестикуларна торзия нарушени обмен на кръвта и лимфата обращение в епидидима и тестиса. Степен на увреждане зависи от размера на времето, изминало от появата на подувам. Също така на функцията на тези органи могат да бъдат засегнати от:
- дължината на семенната връв;
- степента на експресия и мястото на възникване на подуване;
- стойност възпалителна инфилтрация.
Остра прекратяване на притока на кръв и лимфа циркулация причинява рязко зачервяване яйца и хеморагичен инфаркт. Тестисите са необратими патологични изменения, ако в близко бъдеще движението се възстановява. Когато обездвижване настъпва некроза тестис тъкан или част от него. Краткосрочните усукване може да доведе само до атрофия. Тестис увеличава по размер и цвят може да бъде бледо розово и силно зачервяване се наблюдава тестис и в сложни случаи - става синьо или синьо-черно. семенната съдове значително разширени и кухината на вагинално процес е лесно решен или кървава sanioserous излив.
По-малкият семенната връв, по-компресиран на торсионна греда съдове и нерви, толкова по-висока степен на деструктивни лезии.
Тестисите усукване е много трудно, опасно и тежко състояние, изискващо незабавно лечение на лекар. С резултат ранно лечение интервенция е много благоприятна.
Късно диагностика и забавени специалисти за лечение може да доведе до необратими промени в тестисите. С цел предотвратяване на негативните ефекти от това заболяване, с най-малките симптоми и внезапна болка в тестисите е необходимо спешно да се прилага по отношение на лечебното заведение.
Свързани статии